芻議社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)與家庭干預(yù)對慢性精神分裂癥患者康復(fù)的作用

齊文博 馬曉佳 孫平

【摘 要】 目的：對慢性精神分裂癥患者康復(fù)采用社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)和家庭干預(yù)的作用進行探討。方法：選擇我院2017年10月—2019年10月收治的80例慢性精神分裂癥患者，隨機平均分為采用常規(guī)藥物治療的對照組，和增加社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)及家庭干預(yù)的研究組，評價其半年后的療效。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組患者的MRSS評分比干預(yù)前降低比較顯著（P<0.05）。半年后，研究組患者的生活自理能力、工作能力、自我評估、軀體健康、精神健康、人際關(guān)系、社會支持等方面評分都明顯較優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對于慢性精神分裂癥患者的治療在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上輔助社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)及家庭干預(yù)可使其康復(fù)與生活質(zhì)量改善情況得到明顯改善，具有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】?社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù);家庭干預(yù);慢性精神分裂癥;康復(fù)

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-010-01

Abstract：Objective：To explore the role of community mental health services and family intervention in the rehabilitation of patients with chronic schizophrenia. Methods： 80 patients with chronic schizophrenia treated in our hospital from October 2017 to October 2019 were randomly divided into a control group treated with conventional drugs and a study group with increased community mental health services and family intervention. The effect after six months. Results： The difference between the two groups of patients before the intervention was not statistically significant （P> 0.05）;the MRSS score of the study group patients after the intervention was significantly lower than that before the intervention （P <0.05）. After half a year， the patients in the study group scored significantly better in the aspects of self-care ability， work ability， self-assessment， physical health， mental health， interpersonal relationship， and social support （P <0.05）. Conclusion： The treatment of patients with chronic schizophrenia on the basis of conventional drugs to assist community mental health services and family intervention can significantly improve their rehabilitation and quality of life， and have a positive effect.

Key words：Community mental health services;Family intervention;Chronic schizophrenia;Rehabilitation

前言

精神分裂癥作為精神科的一種疾病，是一種重大的慢性的、持續(xù)的精神疾病，該病的病程較長，具有較高的致殘率。特別是那些慢性精神分裂癥患者，會殘留較多的癥狀，社會功能也得不到理想的恢復(fù)，所以慢性精神分裂癥患者不僅需要藥物治療，對其進行及時有效的康復(fù)治療和家庭指導(dǎo)有重要的意義。相關(guān)文獻報道指出，關(guān)于慢性精神分裂癥的治療方面輔助家庭干預(yù)可使其相關(guān)癥狀減輕，復(fù)發(fā)的可能性降低。本文選擇我院2017年10月—2019年10月收治的慢性精神分裂癥患者，分組對其采用不同的治療和護理方式對患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響進行比較分析，獲得良好效果，進一步闡述為：

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇我院2017年10月—2019年10月收治的80例慢性精神分裂癥患者進行本次研究，這些患者都與診斷慢性精神分可證的相關(guān)標準相符合，通過采用相關(guān)的藥物治療后病情和精神癥狀都得到有效的緩解，且其生活中都有親屬的照顧和陪伴。本次研究把精神發(fā)育遲緩、存在人格障礙和重要的軀體器官伴有相關(guān)疾病者排除，且此次研究經(jīng)過患者及家屬同意并對相關(guān)知情同意書做了簽署。

隨機把所選的所有患者以對照組和研究組均分，對照組男女患者比例為21：19;年齡最小為31歲，最大為55歲，均齡為（46.5±4.3）歲;病程最短為3年，最長為14年，平均為（8.9±2.5）年;研究組男女患者比例為23：17;年齡最小為30歲，最大為56歲，均齡為（46.2±4.5）歲;病程最短為4年，最長為15年，平均為（9.1±2.8）年。比較兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異統(tǒng)計學(xué)意義不明顯（P>0.05），可以進行比較。

1.2?方法

首先應(yīng)該成立包括精神科醫(yī)師（1～2名）和社區(qū)工作人員（4～5名）的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)小組。社區(qū)的工作人員需參加專業(yè)的精神衛(wèi)生知識培訓(xùn)，然后再通過日常接觸社區(qū)精神分裂患者，對其生活進行觀察并隨訪等。

對照組患者在治療時選擇常規(guī)藥物，并定期進行隨訪。以此為基礎(chǔ)給予研究組患者社區(qū)精神服務(wù)和家庭干預(yù)。由社區(qū)工作人員組織進行社區(qū)服務(wù)，精神科醫(yī)師每月對患者及家屬集中進行健康宣教，主要內(nèi)容包括精神分裂癥狀、應(yīng)對措施，常用藥物及不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患者康復(fù)技巧，提供癥狀判斷咨詢等。另外每周由精神科醫(yī)生進行一次家庭干預(yù)，培養(yǎng)患者及家屬識別藥物不良反應(yīng)及處理的能力;根據(jù)實際情況與患者及家屬在交流時采用有效的方法，針對性的指導(dǎo)患者行為和康復(fù)訓(xùn)練方面的能力;鼓勵患者積極參與生活細節(jié)管理內(nèi)容和生活作息時間等的制定;隨時針對患者的激惹反應(yīng)或復(fù)發(fā)情況進行家庭干預(yù);通過多家庭會議的組織，鼓勵其就照顧問題和經(jīng)驗等進行交流探討。

1.3?觀察判斷指標

兩組患者分別采用不同的治療方法后選擇Morning Side康復(fù)狀態(tài)量表（MRSS）和生活質(zhì)量量表對患者的康復(fù)情況和生活質(zhì)量改善的情況進行評價。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究過程中所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0分析和處理，采用（x±s）表示各量表因子，并采用t對其進行相應(yīng)的檢驗，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異用P<0.05表示。

2?結(jié)果

2.1?比較干預(yù)前后兩組患者的MRSS評分

根據(jù)表1可知，干預(yù)前兩組患者的基本資料統(tǒng)計學(xué)意義差異不顯著（P>0.05）;干預(yù)后對照組患者的MRSS評分變化不明顯（P>0.05），研究組患者的MRSS評分比干預(yù)前降低比較顯著（P<0.05）。

2.2?比較兩組患者的生活質(zhì)量改善情況

根據(jù)表2可知，干預(yù)半年后，和對照組患者相比，研究組患者的生活自理能力、工作能力、自我評估、軀體健康、精神健康、人際關(guān)系、社會支持等方面評分都明顯較優(yōu)（P<0.05）。

3?討論

精神分裂癥患者日常認知和生活能力的降低，會對其正常生活造成嚴重影響，部分生活長期無法自理的患者，給家庭帶來較大的負擔。所以院外有效的康復(fù)治療和家庭干預(yù)，使患者在治療中積極配合，可對其復(fù)發(fā)起到有效的預(yù)防作用，也是患者社會功能得以改善和生活質(zhì)量提升的重要途徑。精神康復(fù)治療可較大程度的提升患者的滿足感，使其樹立起和疾病做斗爭的信心。同樣在精神分裂癥患者的康復(fù)過程中家庭干預(yù)發(fā)揮著重要的作用，所以在治療過程中應(yīng)該把患者及其家庭當作一個整體看待。精神康復(fù)通過系統(tǒng)的了解健康知識、情感交流、醫(yī)患互動、技能實踐等方面的內(nèi)容，采取相應(yīng)的改善患者行為、生活習慣和方式的應(yīng)對措施，使患者心理應(yīng)激能力和與疾病抗爭的信心得到提升，通過對患者興趣愛好的培養(yǎng)，構(gòu)建起良好的人際關(guān)系。家庭干預(yù)模式可使患者感受到家庭的關(guān)懷，在這種家庭溫馨氛圍下患者的治療效果會進一步提升，使患者對自身的社會屬性提高認識，并使其參與社會活動的能力有效提升，幫助患者在社會和家庭活動中更好的融入，打到充分發(fā)揮其正常的社會功能的目的。

實踐可知，患者在治療過程中的依從性和持續(xù)性是保障治療效果的基礎(chǔ)。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)和家庭干預(yù)可對執(zhí)行相關(guān)治療措施起到有效的監(jiān)督作用，保證治療更加合理，患者的復(fù)發(fā)率可有效降低，治療的依從性和效果也會進一步提升。

本文通過對研究組患者在治療中輔助社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)及家庭干預(yù)，和治療前相比，患者的精神康復(fù)MRSS評分降低比較明顯，且和對照組有較大差異（P<0.05）;另外在干預(yù)半年后，研究患者的各項生活質(zhì)量評分也比對照組明顯較優(yōu)（P<0.05），可知社區(qū)服務(wù)和家庭干預(yù)對患者生活質(zhì)量的提升有較大的促進作用。

另外精神分裂癥發(fā)生的重要因素為心理因素和壓力，所以醫(yī)師對其的家庭干預(yù)措施，可使患者及家屬對疾病的應(yīng)激心理及時得到疏導(dǎo)，復(fù)發(fā)情況也明顯減少。本文家庭干預(yù)措施中，大多數(shù)患者及家屬都對醫(yī)師的意見耐心聽取并積極配合，具有較高的治療依從性。而社區(qū)健康教育也使患者掌握了照顧精神疾病患者的知識和技巧，并通過和其他患者的溝通交流，為其社會功能的恢復(fù)創(chuàng)造了有利條件。

綜上所述，對于慢性 精神分裂癥患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔助社區(qū)精神生服務(wù)及家庭干預(yù)可較大程度的促進疾病的康復(fù)，提升其生活質(zhì)量，可在臨床治療中加強應(yīng)用。

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