談?wù)勚匕Y患者安全用藥的護(hù)理

吳雪

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0016-02

重癥患者治療期間，若是科學(xué)用藥，是確?；颊呱】档闹攸c(diǎn)。但是重癥患者治療期間，如果不能有效用藥，甚至不能安全用藥，會(huì)對患者生命造成威脅，因此，針對重癥患者來說，應(yīng)增強(qiáng)做好用藥干預(yù)。

1 現(xiàn)配現(xiàn)用藥物

重癥患者治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)藥物配比情況，特別是配比注射類藥物，該種藥物在使用前，護(hù)理人員應(yīng)對其比例合理配比，但若是太早配比藥物，很難確?；颊甙踩盟帯３霈F(xiàn)這一情況的原因是因?yàn)?，過長時(shí)間放置藥物，可能會(huì)引起不良反應(yīng)，但是當(dāng)患者有這些不良反應(yīng)出現(xiàn)后，會(huì)導(dǎo)致患者用藥效果造成影響，從而損傷到患者身體。因?yàn)?，為重癥患者用藥時(shí)，應(yīng)確?，F(xiàn)配現(xiàn)用藥物，這是保障患者能夠合理用藥的基本。

2 不良反應(yīng)干預(yù)

患者治療期間，不良反應(yīng)是比較擔(dān)心問題。針對臨床用藥患者，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，患者的生命健康，會(huì)造成嚴(yán)重威脅，對待這一情況要嚴(yán)格看待。臨床用藥中，不良反應(yīng)，也屬于有效用藥主要關(guān)注的內(nèi)容。為重癥患者用藥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)掌握各個(gè)藥物，會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)還應(yīng)做好不良反應(yīng)處理準(zhǔn)備工作，確保護(hù)理工作可以有序開展。針對已經(jīng)出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀患者，應(yīng)創(chuàng)建針對性處理方法，以將患者用藥合理安全性提升。

3 病情保障安全用藥

在為重癥患者護(hù)理期間，應(yīng)充分掌握患者病情，護(hù)理中還有盲區(qū)存在，從而使得護(hù)理期間用藥安全有效性降低，用藥時(shí)，為確保用藥安全，對癥用藥十分重要。一般來說，并且多樣，這些患者極易是原發(fā)病導(dǎo)致的并發(fā)癥，同時(shí)這些患者病情發(fā)展快，可能病情比較穩(wěn)定，病情變得嚴(yán)重了。若是重癥監(jiān)護(hù)，護(hù)士不能掌握患者癥狀，因此，很難確保患者生命安全，也難以確?；颊甙踩盟?。護(hù)理人員掌握患者病情，不但可將護(hù)理質(zhì)量提升，也能保障患者安全用藥。

4 輸液護(hù)理

（1）防止輸液串連：按照護(hù)理需求、患者病情、治療情況，在選擇中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)選擇單腔、五腔等，在為患者注射一些比較特別的藥物、者類型在三種以上的藥物時(shí)，應(yīng)創(chuàng)建多通道靜脈，例如：獨(dú)立輸血、全胃腸外營養(yǎng)等，放置所輸注的藥物混合，而有渾濁、失效等情況產(chǎn)生。（2）合理安排給藥順序： 為患者用藥期間，應(yīng)對藥物禁忌癥了解，如果不能避免，應(yīng)間隔的使用藥物，可以在用藥期間使用生理鹽水，對管道進(jìn)行沖洗，應(yīng)中間間隔一段時(shí)段后，在使用同一種藥物，與此同時(shí)，也應(yīng)注意在使用白蛋白、抗生素等藥物時(shí)，也需要對用藥時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。（3）輸液期間細(xì)節(jié)干預(yù)：應(yīng)確保靜脈管道比床面高一些，將每個(gè)管道順好，防止有纏繞情況出現(xiàn)，為確保操作無菌性，還應(yīng)使用無菌治療巾，對頭皮針和肝素帽、三通管及輸液管做好包裹工作，如果有潮濕、污染等情況出現(xiàn)，應(yīng)立刻換新;護(hù)理人員在交班期間，應(yīng)該將導(dǎo)管的位置等做好記錄工作，同時(shí)，應(yīng)及時(shí)對患者是否有特殊情況進(jìn)行觀察，針對有異?，F(xiàn)象情況，要立刻上報(bào)，并將異常問題，做好記錄，交接班時(shí)，還應(yīng)對患者穿刺點(diǎn)，是否有血液外滲、皮下積液等情況觀察，一天對穿刺的保護(hù)膜更換一次，如果有污染或者破損等情況，要立刻更換;時(shí)刻觀察，三個(gè)通管開口的通暢性，確保將每一個(gè)管路接口出都能固定好;針對一些管道比較多的患者來說，應(yīng)該用小的標(biāo)簽做好標(biāo)注，對其進(jìn)行區(qū)分，例如：降壓藥、鎮(zhèn)痛藥、升壓藥等，以便后期識(shí)別、輸注;護(hù)理人員為患者進(jìn)行靜脈活性藥的輸注時(shí)，應(yīng)對患者心率、尿量等情況進(jìn)行觀察。

5 藥物安全管理

（1）安全放置藥物：護(hù)理人員為重癥患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)開展相關(guān)工作，放置藥物時(shí)，要做好分類工作，從而達(dá)到安全用藥需求。重癥患者病情很嚴(yán)重，因此重癥患者治療期間，會(huì)用到很多的藥物，如果未能合理放置患者的藥物，可能會(huì)在有緊急情況、事件發(fā)生時(shí)，會(huì)出現(xiàn)手忙腳亂的情況，從而有錯(cuò)誤用藥情況發(fā)生，威脅到患者生命健康。重癥患者護(hù)理期間，可以從以下幾點(diǎn)做藥物分類工作：注射、口服等藥物的分類;搶救、普通等;非靜脈針劑、靜脈針劑藥。標(biāo)識(shí)藥物：合理管理藥物和藥物標(biāo)識(shí)有關(guān)，而在重癥干預(yù)中，對藥物標(biāo)識(shí)十分重要。如果不能對藥物合理標(biāo)識(shí)，會(huì)出現(xiàn)護(hù)理用藥浪費(fèi)時(shí)間的情況出現(xiàn)，而這一情況，對患者安全用藥非常不利。護(hù)理期間應(yīng)確保標(biāo)識(shí)張貼的醒目，特別高危藥物，更應(yīng)注意。同時(shí)應(yīng)確?；颊吆推渌玫乃幬锸且恢碌?，在為患者用藥前要掌握患者情況，避免患者錯(cuò)誤用藥情況出現(xiàn)，若是用藥不合理，會(huì)威脅到患者身體健康。雖然，有的患者是患有同一類病，但是，在為其選擇藥物時(shí)，也應(yīng)確保藥物可以符合患者病情特征，也就是說，用藥期間要觀察患者差異性。并且護(hù)理人員在患者開展護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)確保藥物和醫(yī)生告知的藥物相同，不能出現(xiàn)疏漏情況，并且藥物使用中，也應(yīng)確保用藥時(shí)間、用藥劑量等信息的完整性、無誤性。用藥期間，至少要有兩人以上對藥物相關(guān)信息進(jìn)行核對，確保藥物能夠安全、合理的使用。

為重癥患者護(hù)理期間，安全使用藥物，是確?；颊吣軌虻玫胶侠?、有效治療，同時(shí)也要確保用藥條件的合理性。護(hù)理人員在為患者用藥干預(yù)中，不僅要以理論知識(shí)為基礎(chǔ)，也應(yīng)保障操作技術(shù)，從而保障患者可以在安全用藥同時(shí)，確保藥效。