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    經(jīng)皮電刺激治療儀聯(lián)合綜合性護(hù)理對(duì)稽留流產(chǎn)患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響

    2020-10-26 01:30:50林淑娟林玲鄭紅
    醫(yī)療裝備 2020年19期
    關(guān)鍵詞:治療儀月經(jīng)經(jīng)皮

    林淑娟,林玲,鄭紅

    1 福建省莆田市婦幼保健院生殖保健科 (福建莆田 351100);2 福建莆田學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 (福建莆田 351100);3 福建莆田學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 (福建莆田 351100)

    稽留流產(chǎn)是指妊娠20周內(nèi)胚胎或胎兒死亡,同時(shí)滯留在宮腔內(nèi)尚未排出,屬于自然流產(chǎn)的特殊類型。清宮術(shù)是該病主要的治療方式,但會(huì)對(duì)患者造成損傷,易引發(fā)宮腔粘連等并發(fā)癥;同時(shí),患者受流產(chǎn)影響,易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒,甚至影響再孕信心,需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[1]。經(jīng)皮電刺激經(jīng)皮膚將低頻脈沖電流作用于特定位置,從而改善局部血液循環(huán),緩解機(jī)體不適[2]。鑒于此,本研究探討經(jīng)皮電刺激治療儀聯(lián)合綜合性護(hù)理對(duì)稽留流產(chǎn)患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年1月至2019年7月在醫(yī)院行清宮術(shù)的稽留流產(chǎn)患者96例,按照護(hù)理方式的不同分為觀察組47例和對(duì)照組49例。觀察組年齡21~40歲,平均(29.50±3.07)歲;孕周8~18周,平均(12.01±1.36)周;初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦19例。對(duì)照組年齡20~41歲,平均(29.92±3.11)歲;孕周8~19周,平均(12.02±1.41)周;初產(chǎn)婦29例,經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)B 超檢查確診為稽留流產(chǎn);停經(jīng)后出現(xiàn)腹痛、陰道不規(guī)則出血等癥狀;行清宮術(shù);患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):婦科腫瘤疾?。荒δ苷系K;認(rèn)知、交流障礙。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理:入院予以常規(guī)口頭健康教育及心理指導(dǎo),告知住院注意事項(xiàng),做好術(shù)前準(zhǔn)備,出院時(shí)詳細(xì)交代生活注意事項(xiàng)。

    觀察組采用經(jīng)皮電刺激治療儀聯(lián)合綜合性護(hù)理。(1)經(jīng)皮電刺激治療:術(shù)后當(dāng)天使用江蘇揚(yáng)州康嶺醫(yī)用電子儀器有限公司生產(chǎn)的G91D 型經(jīng)皮穴位電刺激治療儀,選取關(guān)元俞穴,以局部皮膚無(wú)破損,炎癥、酸麻腫脹感最為明顯部位為中心點(diǎn),乙醇消毒局部皮膚后,將防磁扣皮膚電極貼至選中部位,模式調(diào)至疏密波,強(qiáng)度為15~20 mA,頻率為30~60 Hz,30 min/次,1次/d,持續(xù)使用7 d。(2)綜合性護(hù)理:患者入院后向其及家屬發(fā)放稽留流產(chǎn)知識(shí)手冊(cè),并強(qiáng)調(diào)疾病病因,說(shuō)明胚胎染色體異常是導(dǎo)致流產(chǎn)的主要因素,母體環(huán)境等因素影響較小,使患者不必過(guò)于自責(zé);用藥前講解用藥注意事項(xiàng)、藥物作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等,加強(qiáng)對(duì)患者會(huì)陰部的觀察,將無(wú)菌護(hù)墊墊于患者臀部,并每日使用溫水清洗會(huì)陰部,確保清潔干燥;術(shù)后及時(shí)喚醒患者,使用輪椅將其送至休息室,留觀30 min,同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、面色等情況,患者清醒后詢問(wèn)其有無(wú)頭暈、惡心等感覺(jué),出現(xiàn)異常,立即告知醫(yī)師;胚胎排出體外后安排患者多進(jìn)食富含蛋白、鐵及維生素類食物,注意止血前不可食用枸杞、紅棗等補(bǔ)血食品,告知患者術(shù)后陰道少量出血、輕微腹痛屬于正?,F(xiàn)象,若疼痛嚴(yán)重、陰道出血量多于月經(jīng)量,或超過(guò)10 d,立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員,強(qiáng)調(diào)術(shù)后半年內(nèi)不可再次懷孕,備孕前需到優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)門診進(jìn)行檢查。

    1.3 臨床評(píng)價(jià)

    (1)心理狀態(tài):干預(yù)前、干預(yù)后(出院時(shí)),采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(selfrating depression scale,SDS)評(píng)估兩組心理狀態(tài),SAS 總分100分,標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分,50分以下為無(wú)焦慮;SDS 總分100分,標(biāo)準(zhǔn)分界值為53分,53分以下為無(wú)抑郁,得分越高,焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。(2)恢復(fù)指標(biāo):術(shù)后進(jìn)行定期隨訪,記錄兩組陰道出血持續(xù)時(shí)間及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間。(3)并發(fā)癥:比較兩組術(shù)后月經(jīng)不調(diào)、宮腔粘連、宮頸粘連、慢性盆腔炎等并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用表示,采用t 檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 心理狀態(tài)

    干預(yù)前,兩組心理狀態(tài)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組SAS、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組心理狀態(tài)比較(分, )

    表1 兩組心理狀態(tài)比較(分, )

    注:SAS 為焦慮自評(píng)量表,SDS 為抑郁自評(píng)量表

    組別 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 47 54.27±5.25 41.37±4.62 54.30±6.32 40.32±4.27對(duì)照組 49 53.59±6.41 45.42±4.51 55.53±5.80 44.62±5.29 t 0.567 4.346 0.994 4.371 P 0.572 0.000 0.323 0.000

    2.2 恢復(fù)指標(biāo)

    觀察組陰道出血持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組恢復(fù)指標(biāo)比較(d,)

    表2 兩組恢復(fù)指標(biāo)比較(d,)

    組別 例數(shù) 陰道出血持續(xù)時(shí)間 月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間觀察組 47 5.08±1.34 32.38±3.27對(duì)照組 49 6.16±1.06 35.19±3.41 t 4.389 4.118 P 0.000 0.000

    2.3 并發(fā)癥

    觀察組發(fā)生月經(jīng)不調(diào)1例、慢性盆腔炎1例,并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%(2/47);對(duì)照組發(fā)生月經(jīng)不調(diào)3例、宮腔粘連2例、宮頸粘連2例、慢性盆腔炎2例,并發(fā)癥發(fā)生率為18.37%(9/49)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.709,P=0.030)。

    3 討論

    稽留流產(chǎn)屬于自然流產(chǎn)的特殊類型,是指胚胎或胎兒死亡后滯留在宮腔內(nèi),未能及時(shí)自然排出,易導(dǎo)致死亡胚胎組織機(jī)化與宮壁發(fā)生粘連,清宮困難,部分患者甚至需二次清宮,從而損傷子宮內(nèi)膜,引發(fā)月經(jīng)不調(diào)、宮腔粘連等并發(fā)癥,增加不孕風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。此外,流產(chǎn)屬于患者重大負(fù)性生活事件,易使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等諸多負(fù)面情緒,導(dǎo)致機(jī)體免疫、代謝功能紊亂[5]。

    經(jīng)皮電刺激治療儀是一種基于現(xiàn)代物理治療方法的儀器,能夠經(jīng)電極板輸出雙向不對(duì)稱的低頻脈沖電流,持續(xù)作用于人體,具有鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張血管、抑制或興奮自主神經(jīng)等作用。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組SAS、SDS 評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組,陰道出血持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組,提示經(jīng)皮電刺激治療儀聯(lián)合綜合性護(hù)理用于稽留流產(chǎn)患者中,利于改善心理狀態(tài),促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù),預(yù)防并發(fā)癥。經(jīng)皮電刺激治療選擇關(guān)元俞穴,關(guān)元為先天之氣海,人之元陽(yáng)元陰交匯之處,同時(shí)將低頻電流的不同脈沖組合,電流以錘、揉、揪的形式作用于穴位上,發(fā)揮經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用,人體氣血陰陽(yáng)得以相通,從而活血祛瘀,新血方生,加快月經(jīng)恢復(fù),減輕子宮局部炎癥及粘連,預(yù)防宮腔、宮頸粘連等并發(fā)癥[6]。在此基礎(chǔ)上輔以綜合護(hù)理,護(hù)理人員在圍手術(shù)期充分滿足患者的認(rèn)知需求,強(qiáng)調(diào)稽留流產(chǎn)并非母體因素,緩解患者的內(nèi)心顧慮,改善心理狀態(tài);術(shù)后予以飲食及生活指導(dǎo),幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣,保障機(jī)體營(yíng)養(yǎng)充足,從而加快月經(jīng)恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生。臨床合理用藥可增強(qiáng)胚胎排出效果,但用藥后易出現(xiàn)陰道大出血、腹痛等并發(fā)癥,加強(qiáng)用藥指導(dǎo)、配合病情觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,并積極采取對(duì)應(yīng)措施,可減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

    綜上所述,經(jīng)皮電刺激治療儀聯(lián)合綜合性護(hù)理可改善稽留流產(chǎn)患者的心理狀態(tài),降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),加快月經(jīng)恢復(fù)。

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