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    理氣和胃湯、西醫(yī)三聯(lián)療法聯(lián)用對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍的治療分析

    2020-10-26 11:55:46湖南省邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院422000陳澤花
    首都食品與醫(yī)藥 2020年9期
    關(guān)鍵詞:三聯(lián)胃潰瘍復(fù)發(fā)率

    湖南省邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院(422000)陳澤花

    1 資料及方法

    1.1 一般資料 選取2016年8月~2018年8月在我院治療的96例幽門(mén)螺桿菌感染引起的胃潰瘍患者參與本次研究,入選患者都同意參加,并且符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理要求。將這些患者隨機(jī)均分為觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組中,男性28例、女性20例,年齡24~72歲,平均年齡(46.31±4.53)歲;對(duì)照組中,男性27例、女性21例,年齡25~71歲,平均年齡為(46.59±4.67)歲,對(duì)比分析兩組的一般資料,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組給予西藥三聯(lián)療法治療,即阿莫西林、奧美拉唑和克拉霉素治療,阿莫西林膠囊,1g/次,2次/d,連用兩周;奧美拉唑,20mg/次,2次/d,連用四周;克拉霉素,500mg/次,2次/d,連用兩周。觀(guān)察組在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療,理氣和胃湯,組方:蒲公英、白芍各30g;烏賊骨20g,丹參15g,延胡索、柴胡、九香蟲(chóng)各10g,枳實(shí)、川楝子、甘草各5g,三七粉3g,用水煎,取汁300mL分早晚兩次服用,1劑/d,持續(xù)治療4周。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組癥狀評(píng)分;對(duì)比兩組治療有效率;對(duì)比治療1年幽門(mén)螺桿菌根除率以及潰瘍復(fù)發(fā)率。

    1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用Glasgow對(duì)兩組治療后的癥狀進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分對(duì)象包括以下幾個(gè)方面:噯氣、腹脹、反酸、腹痛,分為4個(gè)等級(jí),每個(gè)癥狀評(píng)分為0~3分,0表示無(wú)癥狀,分?jǐn)?shù)越高,則患者的臨床癥狀越重。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效:臨床癥狀評(píng)分有明顯下降,胃鏡檢查顯示潰瘍面已經(jīng)愈合;有效:臨床癥狀評(píng)分有所下降,胃鏡顯示潰瘍面較之前縮小65%以上;無(wú)效:患者的臨床癥狀評(píng)分沒(méi)有改善,胃鏡顯示潰瘍面減少少于65%。總有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù),計(jì)量資料以“±s”表示,t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    附表 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比(±s,分)

    附表 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比(±s,分)

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    2 結(jié)果

    2.1 兩組Hp根除率以及潰瘍復(fù)發(fā)率對(duì)比觀(guān)察組的潰瘍復(fù)發(fā)率、Hp根除率分別為4.17%、93.75%;對(duì)照組潰瘍復(fù)發(fā)率和Hp根除率分別為16.67%、79.17%,組間差異顯著(P<0.05)。

    2.2 兩組治療有效率對(duì)比 觀(guān)察組的總有效率為97.92%;對(duì)照組的總有效率為85.42%,組間差異顯著(P<0.05)。

    2.3 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比 兩組的癥狀評(píng)分如腹痛、腹脹、反酸、噯氣相比較,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),如附表所示。

    3 討論

    臨床上對(duì)胃潰瘍的治療中,常采取三聯(lián)療法,但是由于此病復(fù)發(fā)率高,導(dǎo)致治療效果不佳,有研究表明,結(jié)合中藥治療,可降低復(fù)發(fā)率,提高治療效果[1]。胃潰瘍屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“胃瘍”范疇,大多患者是寒熱錯(cuò)雜,肝胃不和證,病久兼氣血不足。本方即有性偏寒涼的川楝子、蒲公英,又有屬于溫性的延胡索、九香蟲(chóng)、三七粉、甘草,寒溫并用而專(zhuān)理氣血,因而適應(yīng)面較為廣泛。蒲公英清熱解毒,補(bǔ)脾和胃;烏賊骨收斂止血,抑酸止痛,收濕斂瘡而抗?jié)?;丹參、延胡索祛瘀止痛;三七粉止血不留瘀,亦可消腫定痛,健脾開(kāi)胃,補(bǔ)益強(qiáng)壯。“肝苦急,急食甘以緩之”,故方中入白芍、甘草,酸甘化陰,緩急止痛,與理氣之品延胡索、柴胡、九香蟲(chóng)、枳實(shí)、川楝子相伍,既疏肝氣,又緩肝憊。一散一收,相輔相成,切中治肝要旨,故取效甚捷,諸藥合用,健脾開(kāi)胃、止痛理氣、活血斂瘡,結(jié)合西醫(yī)三聯(lián)療法,能在短時(shí)間內(nèi)抑制和改善患者的臨床癥狀,使其體內(nèi)各大功能臟器得以改善或者調(diào)理[2]。本研究結(jié)果顯示,觀(guān)察組的治療有效率高于對(duì)照組,癥狀評(píng)分和復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組,對(duì)Hp的根除率高于對(duì)照組。

    綜上所述,對(duì)HP感染導(dǎo)致的胃潰瘍患者的治療中,采用三聯(lián)療法結(jié)合重要理氣和胃湯,可有效緩解患者的臨床癥狀,降低復(fù)發(fā)率,提高Hp根除率,療效顯著,值得臨床推廣。

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