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    UCG聯(lián)合ECG對(duì)原發(fā)性心肌淀粉樣變患者診斷符合率的影響

    2020-10-26 11:55:32河南省焦作市第二人民醫(yī)院454001范丹宋芳王志華李云霞劉素靜
    首都食品與醫(yī)藥 2020年9期
    關(guān)鍵詞:淀粉樣變符合率原發(fā)性

    河南省焦作市第二人民醫(yī)院(454001)范丹 宋芳 王志華 李云霞 劉素靜

    原發(fā)性心肌淀粉樣變是臨床常見心肌病變類型之一,主要是指心肌組織內(nèi)存在沉積淀粉樣蛋白質(zhì),造成心肌功能異常,若未得到及時(shí)有效治療,則極易導(dǎo)致嚴(yán)重心臟損害,對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。目前,心電圖(Electrocardiogram,E C G)是臨床診斷心肌淀粉樣變主要手段,具有一定特點(diǎn),但診斷效能有限。近年來,超聲心動(dòng)圖(Ultrasonic cardiogram,UCG)逐漸應(yīng)用于此類患者診斷中,受到臨床關(guān)注。本研究選取我院原發(fā)性心肌淀粉樣變患者76例,旨在明確UCG聯(lián)合ECG對(duì)其診斷符合率的影響。分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院原發(fā)性心肌淀粉樣變患者76例(2018年1月~2019年5月)作為研究對(duì)象,其中女24例,男52例,年齡50~76歲,平均年齡(57.29±3.48)歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn):均首次確診為原發(fā)性心肌淀粉樣變;均存在頭暈、胸悶、心絞痛、氣促等臨床癥狀;臨床資料完整;患者及家屬均知情,簽訂知情承諾書。

    1.2 方法

    1.2.1 UCG檢查方法 采用彩色多普勒超聲儀(型號(hào)為GE Voluson E8型,購自美國GE公司)進(jìn)行UCG檢查,設(shè)置探頭頻率為3.5MHz。協(xié)助患者取平臥位或左側(cè)臥位,進(jìn)行心尖四腔心、胸骨旁短軸、胸骨旁長軸及乳頭肌水平切面掃描檢查,觀察、記錄心肌回聲、瓣膜口血流情況,并測(cè)量左右心房大小、左室間隔厚度、室壁厚度、左室舒張末期內(nèi)徑等情況。

    1.2.2 ECG檢查方法 采用心電圖記錄儀[型號(hào)為TLC4000,購自康泰醫(yī)學(xué)系統(tǒng)(集團(tuán))有限公司]進(jìn)行檢查。叮囑患者取平臥位,指導(dǎo)其平穩(wěn)呼吸,保持全身放松,采用12導(dǎo)聯(lián)描記心電圖,重點(diǎn)觀察心電圖中心率、傳導(dǎo)聯(lián)異常、R波振幅、P波寬度等情況。

    1.3 觀察指標(biāo) UCG圖像表現(xiàn);ECG圖像表現(xiàn);UCG、ECG檢查診斷符合率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 UCG圖像表現(xiàn) 76例原發(fā)性心肌淀粉樣變患者中,超聲圖像呈現(xiàn)左心房增大54例(71.05%);左心室壁對(duì)稱性增厚48例(63.16%);心肌回聲呈現(xiàn)顆粒樣增強(qiáng)、毛玻璃樣改變44例(57.89%);少數(shù)患者呈現(xiàn)右心房增大、心包積液、心室射血分?jǐn)?shù)降低等。

    2.2 E C G圖像表現(xiàn) 7 6例原發(fā)性心肌淀粉樣變患者中,心電圖低電壓4 7例(61.84%);胸導(dǎo)聯(lián)異常Q波23例(30.26%);心律失常34例(44.74%)。

    2.3 診斷符合率 UCG聯(lián)合ECG檢查診斷符合率高于兩者單獨(dú)檢查(P<0.05),見附表。

    3 討論

    心肌淀粉樣變屬于臨床多發(fā)心肌功能紊亂性疾病,若未及時(shí)有效治療,則可危及生命安全[2]。因此,臨床及時(shí)采取合理、可靠診斷方式對(duì)把握治療時(shí)機(jī),改善預(yù)后情況具有重要作用。ECG、UCG是臨床診斷心臟疾病、心肌損害常用檢查方式,兩者均具有操作簡單、費(fèi)用低廉、無創(chuàng)等特點(diǎn),患者接受度較高。ECG應(yīng)用于心肌淀粉樣變患者診斷中可呈現(xiàn)出胸導(dǎo)聯(lián)異常Q波、心電圖低電壓等特點(diǎn),具有一定診斷價(jià)值[3]。但單獨(dú)應(yīng)用時(shí)極易誤診為高血壓心臟病,從而產(chǎn)生診斷偏差。UCG診斷原發(fā)性心肌淀粉樣變時(shí)多呈現(xiàn)左心房增大、左室后壁厚度呈對(duì)稱性肥厚等圖像表現(xiàn),診斷效能良好。但單獨(dú)應(yīng)用時(shí)可能增加肥厚性心臟病誤診風(fēng)險(xiǎn)?;诖?,本研究針對(duì)原發(fā)性心肌淀粉樣變患者采取ECG、UCG聯(lián)合診斷,數(shù)據(jù)顯示,UCG聯(lián)合ECG檢查診斷符合率高于兩者單獨(dú)檢查(P<0.05),提示UCG聯(lián)合ECG檢查可顯著提高診斷符合率,有利于制定合理治療方案。

    附表 UCG、ECG檢查診斷符合率[n(%)]

    綜上可知,UCG聯(lián)合ECG檢查應(yīng)用于原發(fā)性心肌淀粉樣變患者診斷中可顯著提高診斷符合率,為臨床判斷病情程度、采取合理治療措施提供有效信息。

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