帕羅西汀聯(lián)合腦電生物反饋治療恐懼癥的臨床效果及不良反應(yīng)分析

河南省洛陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心（471000）程振衛(wèi)

患者對(duì)于恐懼反應(yīng)無法自主控制，反復(fù)發(fā)作，大多患者盡力避免引起恐懼的客觀事物或是意境，心理負(fù)擔(dān)著畏懼去忍受，患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)方面存在障礙，患者對(duì)于一些特定的環(huán)境、對(duì)象、事物等存在強(qiáng)烈恐懼感，并伴隨嚴(yán)重的焦慮、自主神經(jīng)情況，其通過主動(dòng)回避方式消除不安感，其屬于嚴(yán)重的精神障礙疾病，嚴(yán)重影響患者工作和社交能力[1]，應(yīng)引起重視，及早治療。腦電生物反饋治療是采取電子儀器掃描患者腦電、肌電，根據(jù)圖像、聲、光等反饋信號(hào)來調(diào)節(jié)生理功能，起到治療疾病的效果。給予患者腦電生物反饋治療，讓患者通過自身視覺、聽覺，捕抓到生理訊息，讓其感受到生理信號(hào)而改善患者松弛，逐步適應(yīng)，讓患者肌肉與情緒得到緩解，得到充分放松，具有良好的抗焦慮療效。此次研究對(duì)我院收治的恐懼癥患者使用帕羅西汀聯(lián)合腦電生物反饋進(jìn)行治療，對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年4月到我院進(jìn)行治療的恐懼癥患者80例作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字分組成為研究組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組男10例，女30例；平均年齡（30.56±8.58）歲；平均病程（17.49±7.81）個(gè)月；研究組男12例，女28例；平均年齡（31.21±8.40）歲；平均病程（18.14±8.12）個(gè)月。兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。此次研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者及其家屬均知曉此次研究目的，并簽訂《知情同意書》。

附表 兩組患者焦慮抑郁改善情況、睡眠質(zhì)量改善對(duì)比(±s,分)

附表 兩組患者焦慮抑郁改善情況、睡眠質(zhì)量改善對(duì)比(±s,分)

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1.2 方法 對(duì)照組患者口服帕羅西汀片治療，首次劑量20mg/次、1次/d，視患者疾病情況每周增加10mg，每日大劑量不超過50mg，連續(xù)治療8w；針對(duì)失眠者可每日口服扎來普隆分散片5～10mg。研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用腦電生物反饋治療，30min/次、3次/w，連續(xù)治療8w。使用腦電生物反饋治療儀（VBFB-3000型多通道）指導(dǎo)患者對(duì)反饋信號(hào)和陽(yáng)性強(qiáng)化閾值進(jìn)行調(diào)節(jié)。患者取舒適坐立位，保障自控生物指標(biāo)陽(yáng)性信號(hào)約70%左右，陰性信號(hào)約30%；當(dāng)陽(yáng)性信號(hào)＞90%則將閾值標(biāo)準(zhǔn)升高，當(dāng)陽(yáng)性信號(hào)＜50%時(shí)則將閾值標(biāo)準(zhǔn)降低，訓(xùn)練應(yīng)采取循序漸進(jìn)的方式。訓(xùn)練過程中充分利用聽覺反饋，引導(dǎo)患者放松，趨于目標(biāo)值則播放輕松的音樂，緊張時(shí)關(guān)掉音樂，目標(biāo)值根據(jù)患者放松程度進(jìn)行調(diào)節(jié)，反饋音樂時(shí)間應(yīng)占總訓(xùn)練時(shí)間的80%左右。訓(xùn)練過程中充分利用視覺反饋，設(shè)置基線值，引導(dǎo)患者觀察動(dòng)畫，當(dāng)注意力分散時(shí)則停止觀看。治療后及時(shí)告知患者治療成效，提高患者治療信心，引導(dǎo)患者訓(xùn)練后對(duì)肢體進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)全身放松。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) ①觀察對(duì)比兩組患者不良情緒及睡眠質(zhì)量改善情況。此次研究對(duì)患者用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估。SDS水平上限41分，分值越低狀態(tài)越好；SAS標(biāo)準(zhǔn)水平值50分，50～59分（輕度），60～69分（中度），大于69分（重度）。睡眠質(zhì)量使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(PSQI)進(jìn)行評(píng)估，18個(gè)條目由7項(xiàng)組成，每項(xiàng)0～3分，累計(jì)后為PSQI總分，PSQI為0～2l分，分值越高代表睡眠質(zhì)量越差。②觀察對(duì)比兩組患者治療效果。使用社交焦慮量表（LSAS)進(jìn)行評(píng)估。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：治療后，LSAS分值下降≥50%為顯效；LSAS分值下降24%～49%為好轉(zhuǎn)；LSAS分值下降＜25%為無效?？傆行?(顯效總例數(shù)+好轉(zhuǎn)總例數(shù))/總例數(shù)×100%。③兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比。包含食欲減退、口干、惡心、頭暈等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，(n)代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)(χ2)檢驗(yàn)，(±s)代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒及睡眠質(zhì)量改善情況對(duì)比 研究組患者焦慮、抑郁等不良情緒、睡眠質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見附表。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 治療后，研究組患者臨床治療總有效率95%顯著高于對(duì)照組的75%(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組患者食欲減退1例、惡心1例，發(fā)生率為5%，對(duì)照組口干、頭暈、惡心及食欲減退各1例，發(fā)生率為10%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

3.1 恐懼癥帶來的影響 相關(guān)研究報(bào)告指出恐懼癥主要因下丘腦-垂體-腎上腺軸引起過度性亢奮，5-HT功能降低，機(jī)體多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)下降等有密切關(guān)聯(lián)[2]。在臨床中恐懼癥也被稱為“被忽視的焦慮障礙”，屬于慢性疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)制，患者在受到外界影響或刺激情況下，不由自主的發(fā)生恐懼和緊張等不良情緒，恐懼癥主要表現(xiàn)為面色潮紅、發(fā)汗、心悸、惡心、無力等情況，其重點(diǎn)表現(xiàn)出回避性反應(yīng)，無法與人正常溝通交流[3]。該疾病難以通過自身行為進(jìn)行控制，嚴(yán)重影響患者社會(huì)功能，降低其生活質(zhì)量，因此應(yīng)及早采取治療措施。

3.2 帕羅西汀和腦電生物反饋應(yīng)用價(jià)值 帕羅西汀雖對(duì)特異性的對(duì)機(jī)體5-HT受體起到良好抑制效果，口服方便，不良反應(yīng)少，但是單一使用帕羅西汀治療臨床療效欠佳。本次研究結(jié)果表明，研究組患者使用帕羅西汀和腦電生物反饋聯(lián)合治療后，研究組患者焦慮、抑郁等不良情緒、睡眠質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；研究組患者臨床治療總有效率95%顯著高于對(duì)照組的75%。與馬洪茹研究結(jié)果具有一致性[2]。當(dāng)前腦生物反饋治療方式被廣泛運(yùn)用于焦慮、抑郁以及癲癇等各類精神疾病。腦電生物反饋是由腦生理學(xué)、生物物理學(xué)、磁生物學(xué)等學(xué)科為前提，突破傳統(tǒng)物理治療方式，采取特殊治療將特定的、有規(guī)律性的負(fù)極性交變電場(chǎng)穿透皮膚層和顱骨直接作用到患者腦部細(xì)胞以及腦血管當(dāng)中，提高大腦皮層有效調(diào)節(jié)自主神經(jīng)中樞，對(duì)患者心理上和生理上進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而緩解神經(jīng)衰弱[4]。在訓(xùn)練過程中收集人體生理或病理信息，利于儀器表明其松馳情況，采取條件反射原理調(diào)節(jié)患者肌肉和血管緊張度，通過循序漸進(jìn)治療形成條件反射，緩解患者情緒，使全身放松，幫助患者異常腦功能恢復(fù)正常。

綜上所述，對(duì)恐懼癥患者使用腦電生物反饋聯(lián)合帕羅西汀進(jìn)行治療，具有良好治療效果，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高睡眠質(zhì)量，安全可靠。