脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床效果研究

湖南省益陽醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院（413000）謝翼

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的腰椎間盤突出癥患者84例，選取時間為2018年1月～2019年6月，根據(jù)就診順序差異對其進行分組，即參照組（n=42例）以及觀察組（n=42例）。參照組：年齡34～75歲，均值（54.51±5.24）歲；病程0.5～7年，平均（3.64±1.26）年；男、女患者比例20∶22。觀察組：年齡33～75歲，均值（53.98±5.66）歲；病程1～7年，平均（3.80±1.15）年；男、女患者比例19∶23。兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05，可作對比。

1.2 方法 參照組傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，方法為：指導患者手術(shù)體位，即俯臥位，麻醉方式為硬膜外麻醉；于手術(shù)前需將患者雙側(cè)髂嵴墊高，使其腹部保持懸空狀態(tài)；常規(guī)鋪設消毒巾，在患者的腰椎正中處作手術(shù)切口，逐層切開皮膚，并沿骼棘肌骨膜下剝離，于剝離時向外牽引，使得病變椎間間隙暴露出；將上位椎板下緣、下位椎板上緣等予以部分切除，同時將黃韌帶切除，后去除腰椎病變核髓，使用生理鹽水常規(guī)消毒處理，觀察切口部位有無出血情況，若無出血則常規(guī)留置引流管，隨后縫合切口。觀察組脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，方法為：以俯臥位為手術(shù)體位，采用全身麻醉或者硬膜外麻醉的方式予以麻醉處理，然后將兩側(cè)髂嵴墊高，使腰椎后弓；將椎間間隙張開，并對病變椎間隙作擴張?zhí)幚恚褂肅型臂X線機對患者病變部位作檢測，以確定定位準確性；常規(guī)鋪設消毒巾，使用一枚導針穿刺到椎板下緣，然后作縱向手術(shù)切口，長度約1.6cm；慢慢置入擴張管、插入工作管，將患者自由臂固定，隨后安裝椎間盤鏡、攝像系統(tǒng)，將患者椎板下緣、黃韌帶、關節(jié)突內(nèi)緣等部位暴露，神經(jīng)根、硬膜囊等顯露；然后使用小尖刀將纖維環(huán)、后縱韌帶部位切除，隨后使用生理鹽水對切口部位消毒處理，觀察切口部位有無出血情況，若無出血，則常規(guī)留置引流管隨后縫合切口。兩組患者術(shù)后均需接受抗生素、脫水劑治療，給予患者合理的康復指導，促進其康復。

附表 兩組患者生活質(zhì)量評分對比(±s,分)

附表 兩組患者生活質(zhì)量評分對比(±s,分)

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1.3 觀察指標 對兩組腰椎間盤突出癥患者術(shù)后的臨床療效、生活質(zhì)量評分情況進行觀察、分析。臨床療效評判標準：顯效：臨床癥狀顯著改善，工作能力基本恢復；好轉(zhuǎn)：腰椎輕度疼痛，工作能力恢復部分；無效：臨床癥狀無任何變化，無法進行正常工作。臨床總效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS22軟件對文中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗、[n(%)]表示，計量資料采用t檢驗、（±s）表示。若P＜0.05，則代表兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床總效率為97.62%（41/42），相較于參照組臨床總效率（80.95%）高（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組術(shù)后軀體功能、社會功能、生活功能、心理職能等生活質(zhì)量評分相較于參照組均較高（P＜0.05）。如附表。

3 討論

近年來隨著我國人們生活習慣、工作方式等發(fā)生較大變化，我國腰椎疾病發(fā)病率隨之升高[1]。為改善腰椎間盤突出癥患者腰椎功能，以往臨床上主要對患者實施藥物、針灸、牽引等治療，對改善病情具有一定效果，但易出現(xiàn)病情反復發(fā)作現(xiàn)象[2]。手術(shù)治療是現(xiàn)在臨床上治療腰椎間盤突出癥的常用方法，其中脊柱微創(chuàng)手術(shù)具有較高的臨床應用價值。使用脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療時，對患者的創(chuàng)傷小，不會對患者腰椎組織及其周圍神經(jīng)造成較大影響，術(shù)中出血量少，手術(shù)時間短，能使患者于術(shù)后快速康復。本研究結(jié)果得出：觀察組臨床總效率為97.62%（41/42），相較于參照組臨床總效率（80.95%）高（P＜0.05）；觀察組術(shù)后軀體功能、社會功能、生活功能、心理職能等生活質(zhì)量評分相較于參照組均較高（P＜0.05）。

總之，腰椎間盤突出癥患者接受脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，可有效提高疾病治療效率，提升生活質(zhì)量水平，臨床效果顯著。