公立醫(yī)院住院病人來源分析
——以L醫(yī)院為例

余 欣

(樂山市人民醫(yī)院 四川 樂山 614000)

公立醫(yī)院要確定醫(yī)療服務(wù)方向、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍、拓寬醫(yī)療市場就要重視對(duì)住院病人來源的分析。本文通過對(duì)L醫(yī)院2019年住院病人來源的地區(qū)分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)合當(dāng)?shù)厝丝?、地理位置、交通、醫(yī)療狀況等多方面的因素，為L醫(yī)院擴(kuò)大市場服務(wù)半徑提供科學(xué)依據(jù)。

一、資料與方法

從HIS系統(tǒng)導(dǎo)出2019年L醫(yī)院的住院病人基本信息，運(yùn)用excel將住院病人來源按地區(qū)進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，結(jié)合樂山市各區(qū)縣人口總數(shù)、地理位置、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療狀況進(jìn)一步分析L醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)范圍。

二、結(jié)果

(一)住院患者來源地區(qū)分布情況

2019年L醫(yī)院共收治住院患者81334人次，病源輻射全國各地，但樂山市住院患者78047人次，占總住院病人數(shù)的95.96%，樂山市以外的患者3287人次，僅占總住院病人數(shù)的4.04%。主要原因是L醫(yī)院屬于地方性醫(yī)院，因此在地方名氣較大而在全國的影響力有待進(jìn)一步提升。本文側(cè)重從L醫(yī)院的樂山市住院患者人數(shù)出發(fā)，分析其在樂山市中區(qū)及周邊地區(qū)擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)的狀況，從而為L醫(yī)院擴(kuò)展樂山地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)范圍提供有效的建議和措施。

L醫(yī)院住院患者在樂山各區(qū)縣來源及構(gòu)成比

樂山市共有11個(gè)區(qū)縣，分別是市中區(qū)、峨眉山市、峨邊彝族自治縣、夾江縣、犍為縣、金口河區(qū)、井研縣、馬邊彝族自治縣、沐川縣、沙灣區(qū)、五通橋區(qū)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，樂山市市中區(qū)住院患者占L醫(yī)院全院住院總?cè)藬?shù)的44.06%，位居首位，遠(yuǎn)超第二位犍為縣的住院患者數(shù)34.39%。L醫(yī)院金口河區(qū)的住院患者占比僅為1.47%，占比最低。

(二)考慮人口因素后L醫(yī)院住院病人來源情況

根據(jù)2019年統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)，樂山市常住總?cè)丝跀?shù)為326.7萬。其中樂山市市中區(qū)常住人口數(shù)為69.1萬，占常住人口總數(shù)的21.15%；峨眉山市常住人口總數(shù)為45.6萬，占比13.96%；犍為縣常住人口數(shù)為42.7萬，占比13.07%；夾江縣常住人口總數(shù)為33.1萬，占比10.13%；五通橋區(qū)常住人口總數(shù)為31萬，占比9.49%；井研縣常住人口總數(shù)為30.4萬，占比9.31%；沐川縣常住人口總數(shù)為20.5萬，占比6.27%；沙灣區(qū)常住人口總數(shù)為17.1萬，占比5.23%；馬邊彝族自治縣常住人口總數(shù)為18.9萬，占比5.79%；峨邊彝族自治縣常住人口數(shù)為13.7萬，占比4.19%；金口河區(qū)常住人口數(shù)為4.6萬，占比1.41%。在考慮人口因素后，用L醫(yī)院的樂山市出院人口總數(shù)與樂山市人口總數(shù)的比值，計(jì)算出樂山市全市平均的出院率占人口率的比例為95.96%，再對(duì)L醫(yī)院各區(qū)縣的住院病人覆蓋率做進(jìn)一步計(jì)算，比較結(jié)果值與樂山市平均值的大小。

樂山市人口率住院患者占比住院患者率/人口率結(jié)果值峨邊彝族自治縣4.19%3.39%80.91%低于全市平均值峨眉山市13.96%7.12%51.00%低于全市平均值夾江縣10.13%4.46%44.03%低于全市平均值犍為縣13.07%9.67%73.99%低于全市平均值金口河區(qū)1.41%1.47%104.26%高于全市平均值井研縣9.31%7.34%78.84%低于全市平均值馬邊彝族自治縣5.79%4.85%83.77%低于全市平均值沐川縣6.27%4.63%73.84%低于全市平均值沙灣區(qū)5.23%4.28%81.84%低于全市平均值市中區(qū)21.15%44.06%208.32%高于全市平均值五通橋區(qū)9.49%8.72%91.89%低于全市平均值合計(jì)100%100%//

根據(jù)計(jì)算結(jié)果，在考慮人口因素后，L醫(yī)院除市中區(qū)和金口河區(qū)的出院患者占比數(shù)高于全市平均值外，其他地區(qū)都低于全市均值。尤其是峨眉山市人口總數(shù)位居樂山市第二，但其在L醫(yī)院的住院患者率遠(yuǎn)低于全市平均值，L醫(yī)院特別需要加強(qiáng)對(duì)峨眉山市、夾江縣的醫(yī)療服務(wù)宣傳，以擴(kuò)大病源，提升醫(yī)療服務(wù)半徑。

(三)地理位置對(duì)L醫(yī)院住院病人來源的影響

L醫(yī)院地處樂山市市中區(qū)，相比于其他縣區(qū)，市中區(qū)的住院病人擁有先天的地理優(yōu)勢(shì)，可就近就醫(yī)，這也印證了L醫(yī)院市中區(qū)住院患者率最高的結(jié)果。而地處峨眉、夾江、沙灣、五通橋區(qū)和井研縣的病人駕車需一個(gè)小時(shí)才能到達(dá)L醫(yī)院就醫(yī)。金口河區(qū)、沐川縣、馬邊彝族自治區(qū)和峨邊彝族自治縣的病人驅(qū)車至少要兩個(gè)小時(shí)才能到達(dá)L醫(yī)院，且這些區(qū)縣經(jīng)濟(jì)較為落后，道路交通狀況又落后于市中區(qū)，對(duì)于一部分經(jīng)濟(jì)狀況欠佳又地處偏遠(yuǎn)的病人來說很難有機(jī)會(huì)走出家門到L醫(yī)院就醫(yī)。事實(shí)上樂山市中區(qū)與峨眉山市之間交通最為便利，從峨眉山到樂山市市中區(qū)乘坐高鐵最多不過12分鐘，還有輪流發(fā)車的大巴，為峨眉山市的住院病人到L醫(yī)院就醫(yī)提供了便利的交通條件。但于此同時(shí)便利的高鐵也加快了峨眉山市與成都市的聯(lián)系，峨眉山市的住院病人一定程度上會(huì)更愿意選擇到華西就醫(yī)。因此L醫(yī)院需要擴(kuò)大對(duì)該地區(qū)的宣傳力度，吸引更多的病人前來看病。

(四)各區(qū)縣當(dāng)?shù)蒯t(yī)療狀況對(duì)住院患者率的影響

樂山市市中區(qū)包含L醫(yī)院在內(nèi)共有三所三甲醫(yī)院，L醫(yī)院為綜合性三甲醫(yī)院，在市中區(qū)口碑較好，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量受到絕大多數(shù)市民的認(rèn)可，因此市中區(qū)的住院患者更偏向于到L醫(yī)院就醫(yī)。峨眉山市現(xiàn)有一所三甲中醫(yī)院，相對(duì)具有較大的競爭力，當(dāng)?shù)鼗颊邽楣?jié)省時(shí)間就近就醫(yī)更傾向于到當(dāng)?shù)氐娜字嗅t(yī)院就醫(yī)。除此之外還有峨眉山市人民醫(yī)院和峨眉太泉醫(yī)院等多所醫(yī)院，這些醫(yī)院也為當(dāng)?shù)夭∪颂峁┝烁嗟木歪t(yī)選擇。夾江縣人民醫(yī)院和夾江縣中醫(yī)醫(yī)院雖然不是三甲醫(yī)院，但其優(yōu)越的地理位置也成為了夾江縣住院患者的優(yōu)良選擇。對(duì)于病情相對(duì)較輕、病種簡單、操作難度低的病人來說更愿意選擇在本區(qū)縣就醫(yī)，以盡快恢復(fù)。而馬邊、峨邊、沐川地區(qū)的醫(yī)療相對(duì)較差，當(dāng)?shù)厝?jí)乙等的醫(yī)院都較少，醫(yī)療資源匱乏，對(duì)于L醫(yī)院來說，加大對(duì)這部分地區(qū)的宣傳能大大提升其住院病人覆蓋率。

三、建議及對(duì)策

在激烈的市場競爭環(huán)境下，L醫(yī)院要擴(kuò)大其醫(yī)療服務(wù)范圍，提升醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，需要盡早改變“坐堂待醫(yī)”的發(fā)展方式。L醫(yī)院需加強(qiáng)醫(yī)療合作，將醫(yī)療與科研并重，開展線上問診、醫(yī)學(xué)講座等多種模式，吸引更多的患者前來就醫(yī)。當(dāng)然要擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍必須對(duì)外聯(lián)絡(luò)部做好前期的溝通工作，深入各區(qū)縣開展醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科和特色?？菩麄鳎龠M(jìn)曲線病人就醫(yī)理念的轉(zhuǎn)變，拓展病人前來就醫(yī)。最重要的是提升L醫(yī)院在各區(qū)縣的品牌輻射，L醫(yī)院擁有15個(gè)省級(jí)重點(diǎn)專科、26個(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科和41個(gè)控制分中心，L醫(yī)院要加大對(duì)其特色?？频男麄髁Χ?，在輻射力相對(duì)較差的地區(qū)開展學(xué)術(shù)講座、健康知識(shí)分享、疑難病癥解剖、示范手術(shù)、特色及先進(jìn)技術(shù)宣傳等。輪流安排各科室骨干到各區(qū)縣開展免費(fèi)問診、健康體檢等活動(dòng)，擴(kuò)大各科室的影響力。醫(yī)院的每位職工都應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起宣傳員的職責(zé)，此外醫(yī)院還要借助媒體的力量，讓媒體深入醫(yī)院采訪、寫作、拍攝等以提升醫(yī)院知名度。

總之在新形勢(shì)下，L醫(yī)院要塑造良好的品牌形象，把公益性放在首位，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾才能吸引更多的病源，增加社會(huì)效益。