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    心理疏導(dǎo)配合健康宣教對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的改善及功能恢復(fù)的促進(jìn)作用

    2020-10-23 01:09:40葉小青
    吉林醫(yī)學(xué) 2020年10期
    關(guān)鍵詞:初產(chǎn)婦產(chǎn)后產(chǎn)婦

    葉小青

    (廣東省河源市婦幼保健院,廣東 河源 517000)

    女性妊娠期以及產(chǎn)后都會(huì)出現(xiàn)心理上的短暫性改變,容易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁問題,分娩后5周內(nèi)是產(chǎn)后抑郁發(fā)生率最高的階段,其特征主要表現(xiàn)為恐懼、易怒、焦慮和沮喪等,因而會(huì)對(duì)其產(chǎn)后健康和生活質(zhì)量造成明顯的不良影響。對(duì)于癥狀嚴(yán)重的產(chǎn)婦,其還會(huì)出現(xiàn)自殺傾向和幻覺等惡性后果,進(jìn)而對(duì)母嬰安全和健康不利,所以,加強(qiáng)女性產(chǎn)后抑郁的預(yù)防和治療具有重要意義。本文以100例自然分娩初產(chǎn)婦為研究對(duì)象,探討心理疏導(dǎo)配合健康宣教對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的改善及功能恢復(fù)的促進(jìn)作用?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2018年6月~2019年6月期間收治的100例自然分娩初產(chǎn)婦為研究對(duì)象,年齡20~33歲,平均(24.5±3.3)歲。依據(jù)不同護(hù)理方案分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例,試驗(yàn)組年齡20~32歲,平均(24.5±5.3)歲,孕周34~41周,平均(39±2)周;對(duì)照組年齡20~33歲,平均(25.1±3.5)歲,孕周35~41周,平均(39±2)周。兩組產(chǎn)婦分娩情況和心理狀態(tài)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

    1.2方法:兩組觀察對(duì)象均接受常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理服務(wù),具體措施:對(duì)于患者提出的各種疑問,使用通俗易懂的語言耐心解答,告知其各類治療措施的方法、作用和風(fēng)險(xiǎn),囑患者保證睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量,提高疾病的恢復(fù)速度,并通過多種方式幫助患者轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力。每天嚴(yán)格限制病房?jī)?nèi)人員的數(shù)量和流動(dòng)量,控制探視次數(shù)和時(shí)間等,避免環(huán)境嘈雜影響患者休息。

    試驗(yàn)組觀察對(duì)象在此基礎(chǔ)上接受心理疏導(dǎo)和健康宣教,具體措施:①心理疏導(dǎo):護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通,拉近彼此距離,從而獲得患者及其家屬的信任與支持,通過單獨(dú)的溝通交流掌握患者的具體情況和困難,對(duì)于擔(dān)心新生兒無法健康、安全長(zhǎng)大所導(dǎo)致的產(chǎn)婦抑郁情緒問題,以及初產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)化困難患者,應(yīng)對(duì)其表示理解,并提高其新生兒護(hù)理能力,增加母嬰相處時(shí)間,進(jìn)而促進(jìn)角色的快速轉(zhuǎn)變。分娩后出現(xiàn)會(huì)陰側(cè)切疼痛感的患者,常常會(huì)對(duì)照顧新生兒或是其他事情失去耐心,這也會(huì)加重其應(yīng)激反應(yīng),此時(shí),護(hù)理人員應(yīng)告知其會(huì)陰側(cè)切縫合使用的可吸收線不會(huì)影響患者正常的身體健康和生理功能,且進(jìn)行會(huì)陰收縮練習(xí)也會(huì)減輕漏尿和陰道松弛等癥狀的風(fēng)險(xiǎn),但切口縫合后需要一定時(shí)間才能愈合,如果疼痛難忍可適當(dāng)用藥止痛。②健康宣教:護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦不同的理解能力和文化程度,告知其產(chǎn)后抑郁的發(fā)生原因和影響因素,避免產(chǎn)婦過度擔(dān)心,通過用音樂療法、暗示療法和認(rèn)知療法等治療后,其不良情緒問題都能夠得以改善,并囑其積極配合治療。調(diào)理產(chǎn)婦在日常生活中培養(yǎng)更加充實(shí)的興趣愛好,如果需要在家?guī)Ш⒆?,也?yīng)鼓勵(lì)其增加一些社交活動(dòng),包括“寶媽”經(jīng)驗(yàn)交流和“溜娃團(tuán)”等活動(dòng),對(duì)于無法短時(shí)間回到職場(chǎng)的產(chǎn)婦,可通過制作美食或是小手工等方式增強(qiáng)母子感情。告知產(chǎn)婦自主控尿、肛門收縮、乳房按摩、會(huì)陰按摩等康復(fù)訓(xùn)練的重要性,使其關(guān)注會(huì)陰部的日常衛(wèi)生管理,加強(qiáng)切口的感染預(yù)防措施,日常加強(qiáng)飲食調(diào)節(jié),增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力和健康水平,從而促進(jìn)心理狀態(tài)的改善。

    1.3觀察指標(biāo):全部觀察對(duì)象均于護(hù)理干預(yù)前后,在護(hù)理人員指導(dǎo)下填寫,進(jìn)行焦慮自評(píng)評(píng)分(SAS)和抑郁自評(píng)評(píng)分(SDS)分析,當(dāng)場(chǎng)打分并統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果,焦慮臨界值為50分,抑郁臨界值為53分,患者評(píng)分越高,則焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。同時(shí),結(jié)合SF-36生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者臨床護(hù)理干預(yù)前后生活功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較分析,評(píng)分在0~100分之間,得分越高則生活功能改善質(zhì)量越高。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者護(hù)理前后產(chǎn)后抑郁情緒改善情況比較:兩組產(chǎn)婦非患者護(hù)理干預(yù)前SAS和SDS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)結(jié)果比較差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),試驗(yàn)組產(chǎn)婦接受護(hù)理干預(yù)后,SAS和SDS評(píng)分結(jié)果均顯著降低,且明顯低于對(duì)照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者護(hù)理前后產(chǎn)后抑郁情緒改善情況比較

    2.2兩組患者護(hù)理前后SF-36評(píng)分結(jié)果比較:兩組觀察對(duì)象護(hù)理干預(yù)前SF-36評(píng)分結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),試驗(yàn)組產(chǎn)婦接受護(hù)理干預(yù)后,SF-36評(píng)分結(jié)果顯著升高,且明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者護(hù)理前后SF-36評(píng)分結(jié)果比較

    3 討論

    女性妊娠階段體內(nèi)的激素水平會(huì)出現(xiàn)明顯的改變,這也是造成產(chǎn)婦分娩期風(fēng)險(xiǎn)和情緒明顯波動(dòng)的主要原因,隨著女性產(chǎn)后社會(huì)角色的改變,加之其可能未做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備,因此產(chǎn)后容易出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒,尤其是產(chǎn)后婆媳關(guān)系、夫妻關(guān)系等都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦分娩后的心理狀態(tài)產(chǎn)生直接的影響,進(jìn)而導(dǎo)致其心理負(fù)擔(dān)的進(jìn)一步加重,這也是產(chǎn)婦抑郁癥的主要影響因素,且會(huì)對(duì)母嬰健康和生命安全造成直接威脅[1-3]。針對(duì)產(chǎn)后抑郁患者實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),有助于產(chǎn)婦心理壓力和負(fù)性情緒的改善,保證其圍產(chǎn)期身心健康以及新生兒的生命安全。利用系統(tǒng)、有效的心理干預(yù)措施,能夠幫助產(chǎn)婦緩解不良情緒,確定其心理問題的產(chǎn)生原因,幫助其緩解心理壓力和負(fù)擔(dān),同時(shí),通過系統(tǒng)的健康教育工作,深化其對(duì)于產(chǎn)后抑郁的相關(guān)認(rèn)知,促進(jìn)其實(shí)現(xiàn)角色的快速轉(zhuǎn)變,掌握更多有效的新生兒喂養(yǎng)和護(hù)理知識(shí),使其順利度過產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)變的特殊階段,進(jìn)而消除不良情緒的影響[4-5]。

    本次醫(yī)學(xué)研究對(duì)產(chǎn)后抑郁患者實(shí)施心理疏導(dǎo)配合健康教育,結(jié)果證實(shí),產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒明顯改善,評(píng)分結(jié)果明顯低于對(duì)照組,同時(shí),患者的SF-36生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果明顯高于對(duì)照組,由此可見,產(chǎn)后抑郁患者接受心理疏導(dǎo)和健康教育后,其心理狀態(tài)能夠得到有效改善,且生活質(zhì)量顯著提升,值得推廣。

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