百年前盛京施醫(yī)院對近代公共衛(wèi)生事業(yè)的貢獻(xiàn)

文 張潔（遼寧社會(huì)科學(xué)院歷史所研究員）

1882年，蘇格蘭醫(yī)學(xué)傳教士杜格爾德·克里斯蒂到了奉天（沈陽），中文名字叫司督閣。幾經(jīng)周折，他在小河沿附近有了棲身之地，然后他因陋就簡在住處開設(shè)免費(fèi)診所，這是東北第一家西醫(yī)診所。1887年，司督閣親自設(shè)計(jì)并主持建成了盛京施醫(yī)院。不幸的是該醫(yī)院在義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)中被毀。在東北地方政府的支持下，1907年醫(yī)院得以重建，3月5日，盛京將軍趙爾巽蒞臨開業(yè)典禮并為之剪彩，高聳的旗桿上，清王朝的黃龍旗高懸在頂端，下面才是紅十字旗，是以體現(xiàn)國家權(quán)威。這是中國東北第一家西醫(yī)醫(yī)院，盛京施醫(yī)院為中國東北乃至近代國際社會(huì)的公共衛(wèi)生事業(yè)都做出了無可替代的貢獻(xiàn)。

一、通過治病救人確立西醫(yī)在東北公共衛(wèi)生體系中的地位

司督閣到達(dá)東北的時(shí)候，當(dāng)?shù)剡€沒有西醫(yī)，一般疾病尚可依靠中醫(yī)調(diào)理，他被視為異類，但他堅(jiān)持無償“施”醫(yī)，以實(shí)際行動(dòng)讓人們相信了西醫(yī)的治療效果。1883年春天，司督閣到達(dá)奉天的第一個(gè)夏天就有霍亂發(fā)生，僅在八九月就喪生2萬人。西醫(yī)由此獲得展示的機(jī)會(huì)，小河沿的外國醫(yī)生能夠治療霍亂的消息傳遍沈陽城。另外還有一些諸如治療白內(nèi)障的手術(shù)也讓人們相信西醫(yī)確有立竿見影之效。最初，司督閣的門診無人問津，幾年后，每年門診量可達(dá)4萬人。司督閣被百姓們奉為“醫(yī)神”。

盛京施醫(yī)院不僅對平常百姓的疾病樂善好施，對于政府重大社會(huì)救治需求也都迎難而上。1888年夏，東北發(fā)生大洪水，盛京施醫(yī)院擠滿了等待救治的難民和患者。甲午戰(zhàn)爭中，許多在平壤受傷的官兵住進(jìn)盛京施醫(yī)院，盛京將軍甚至下令所有傷員直接送到該醫(yī)院。這期間，司督閣還創(chuàng)建了七所戰(zhàn)地紅十字醫(yī)院，清帝因此授予他雙龍敕書作為嘉獎(jiǎng)。日俄戰(zhàn)爭爆發(fā)時(shí)，盡管盛京施醫(yī)院已經(jīng)在義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)中遭到破壞，但司督閣依然和兩名中國官員組成奉天救濟(jì)委員會(huì)，在六個(gè)月時(shí)間里救濟(jì)了8萬多難民。直隸總督袁世凱派人送信感謝，中國政府、俄國政府和日本政府分別授予他紅十字勛章。

司督閣于1922年回國，但盛京施醫(yī)院秉承他的大愛精神繼續(xù)“乃役于人”的理念，直至把醫(yī)院交給新中國政府。原東北大學(xué)寧恩承校長回憶：“ 施大夫60年慘淡經(jīng)營，救死扶傷，活人無數(shù)，在清末民初時(shí)期是東北了不起的大事業(yè)。”司督閣被視為“東北西醫(yī)鼻祖”和“東北現(xiàn)代醫(yī)學(xué)奠基人”。

西醫(yī)在中國東北的落地與發(fā)展都離不開盛京施醫(yī)院的堅(jiān)守，但其實(shí)更大程度上這是清末社會(huì)治理體系改革在公共醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的成果體現(xiàn)。長期以來，人們存在一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，就是過于強(qiáng)調(diào)盛京施醫(yī)院是外國傳教士所建，過于突出中國被動(dòng)接受的成分，卻忽略了中國政府對盛京施醫(yī)院的巨大支持。當(dāng)時(shí)，奉天地方政府、當(dāng)?shù)馗蝗撕蜕虝?huì)基本都行動(dòng)起來，為盛京施醫(yī)院提供了方方面面的實(shí)際支持。司督閣平素也非常重視與地方官員及社會(huì)賢達(dá)處理關(guān)系，他與趙爾巽、徐世昌、唐紹儀、張作霖等都有很好的私交，進(jìn)而確保盛京施醫(yī)院在沈陽開枝散葉，奠定了西醫(yī)在近代東北公共衛(wèi)生體系中的地位。

二、通過醫(yī)學(xué)教育為近現(xiàn)代中國培育大量杰出西醫(yī)人才

司督閣還是一位卓有成就的醫(yī)學(xué)教育家，堪稱“東北西醫(yī)教育第一人”。盛京施醫(yī)院為中國培養(yǎng)了一批精通西醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)護(hù)人才，中國東北近代醫(yī)學(xué)教育自此起步。

早在西醫(yī)被中國人接受之始，司督閣就著手培訓(xùn)中國人做助手。到1892年，盛京施醫(yī)院內(nèi)又開辦起“盛京醫(yī)學(xué)堂”，首批學(xué)員有王宗承、劉志學(xué)、王雅臣等，以后又有李樹德、項(xiàng)乃輔、洪國璋等。其中以王宗承成就最大，名聲最高。

當(dāng)時(shí)中國政府自辦的醫(yī)學(xué)校只有保定陸軍軍醫(yī)學(xué)校和天津海軍軍醫(yī)學(xué)校。但這兩校畢業(yè)生基本都服務(wù)于軍隊(duì)，所以民間西醫(yī)極少。1906年，司督閣在盛京將軍趙爾巽的支持下，繼續(xù)設(shè)立西醫(yī)學(xué)堂，進(jìn)行較為正規(guī)的西醫(yī)培訓(xùn)。

1907年，盛京將軍改為總督，東三省第一任總督徐世昌和新任奉天巡撫唐紹儀都是近代杰出的地方官，思想開放包容，頭腦靈活變通。他們推動(dòng)?xùn)|北社會(huì)在諸多方面都發(fā)生了近代化轉(zhuǎn)變，包括電燈、電話、電車的安裝與使用等等。教育也同時(shí)得以推進(jìn)，師范、科學(xué)、法律、農(nóng)業(yè)、工業(yè)、外語等?？平逃饔邪l(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育就是在這樣的背景下提到了更加迫切的日程。

據(jù)1910年統(tǒng)計(jì)，中國西醫(yī)畢業(yè)生和國外留學(xué)畢業(yè)的西醫(yī)總計(jì)不過2000人。當(dāng)時(shí)中國人口為4億，即每20萬人口才有一個(gè)西醫(yī)。東北政府積極落實(shí)由盛京施醫(yī)院籌辦附屬醫(yī)科學(xué)校事宜。

1912年，在徐世昌等直接干預(yù)和支持下，奉天醫(yī)科大學(xué)建成。這是中國最早以“medical university”命名的醫(yī)科大學(xué)，也是東北最早的醫(yī)學(xué)教育的最高學(xué)府，其辦學(xué)規(guī)格仿照英國愛丁堡大學(xué)。1912年3月，奉天醫(yī)科大學(xué)招收了第一批醫(yī)學(xué)生。醫(yī)院兼辦醫(yī)學(xué)院，意味著東北衛(wèi)生體系更趨健全。

這所學(xué)校為中國培養(yǎng)了大批西醫(yī)專才，其中不乏中國現(xiàn)代西醫(yī)的奠基者和開拓者。經(jīng)校長司督閣斡旋，許多品學(xué)兼優(yōu)的畢業(yè)生赴歐洲留學(xué)，其中不少人就讀于愛丁堡大學(xué)。他們中有著名眼科專家高文翰、結(jié)核病學(xué)專家劉仲明、神經(jīng)學(xué)專家張查理、皮膚病科專家于光元、耳鼻喉科專家李寶實(shí)，另有大名鼎鼎的吳執(zhí)中、吳英凱兄弟、白希清、李玉祥等。一批優(yōu)秀學(xué)生畢業(yè)后留校，一邊在學(xué)校任教一邊在醫(yī)院出門診，繼續(xù)為中國西醫(yī)科學(xué)培育新人。

解放初期，中國六大區(qū)人民政府中有四個(gè)大區(qū)的衛(wèi)生部正副部長出自奉天醫(yī)科大學(xué)，比如崔義田、宮乃泉在華東區(qū)，齊仲桓在中南區(qū)，張查理在西北區(qū)，白希清在東北區(qū)，其實(shí)力與地位有目共睹。奉天醫(yī)科大學(xué)歷經(jīng)幾次更名發(fā)展，直到1949年并入中國醫(yī)科大學(xué)。

三、通過應(yīng)對重大疫情彰顯醫(yī)學(xué)對社會(huì)治理的重要意義

盛京施醫(yī)院經(jīng)歷過幾次疫病大流行的考驗(yàn)，每一次都最大程度為政府分憂，保人民健康，以醫(yī)學(xué)擔(dān)當(dāng)力促社會(huì)穩(wěn)定，推動(dòng)社會(huì)治理體系越加完善。

盛京施醫(yī)院參與防治的最大疫情就是1910年10月25日首發(fā)于東北邊陲小鎮(zhèn)滿洲里的鼠疫，此次疫情持續(xù)近半年，橫掃東北平原，席卷半個(gè)中國，波及河北、山東等地，吞噬6萬多條生命。這是東北地區(qū)也是近代中國第一次鼠疫大流行，也是人類社會(huì)經(jīng)歷的一次大規(guī)模瘟疫。該疫情成為世界各國爭相報(bào)道的新聞，中國政府壓力空前。東三省總督錫良心急如焚，他在奏折中沉痛形容：“如水泄地，似火燎原。”疫情還導(dǎo)致本就敏感的東北亞國際關(guān)系更加復(fù)雜，俄、日兩國將其視為擴(kuò)大自己在東三省利益的絕佳機(jī)會(huì)，揚(yáng)言中國如不能采取有效手段及時(shí)控制疫情，他們將派醫(yī)官接管當(dāng)?shù)胤酪呤聞?wù)。東北社會(huì)穩(wěn)定甚至國家治理都面臨巨大考驗(yàn)。

中國政府派出了劍橋醫(yī)學(xué)博士伍連德為全權(quán)總醫(yī)官趕赴疫情最嚴(yán)重的哈爾濱組織防疫，錫良坐鎮(zhèn)沈陽指揮抗疫。由于盛京施醫(yī)院素日聲望及司督閣與錫良的個(gè)人關(guān)系，司督閣和盛京施醫(yī)院都承擔(dān)了防疫重任。司督閣被聘為“政府首席醫(yī)療顧問”，錫良在所有防疫事務(wù)上都要與其商量后才行動(dòng)。司督閣建議成立“鼠疫預(yù)防委員會(huì)”，全面指導(dǎo)防疫工作。奉天公署內(nèi)設(shè)有“奉天防疫總局”，系沈陽歷史上最早的鼠疫防治機(jī)構(gòu)，其業(yè)務(wù)部門有細(xì)菌研究室、病理解剖室、檢疫隊(duì)，分別做細(xì)菌標(biāo)本、細(xì)菌培養(yǎng)、檢驗(yàn)、尸體解剖、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和檢疫工作。

當(dāng)時(shí)，盛京施醫(yī)院共有3名英國醫(yī)生，除了司督閣外，還有 1910年冬才到來的杰克遜大夫及另一位楊醫(yī)生。他們進(jìn)行了必要的分工，司督閣擔(dān)任總指揮全面指導(dǎo)防疫工作，杰克遜擔(dān)任總檢疫員自愿到鐵路車站去檢查，楊醫(yī)生負(fù)責(zé)管理醫(yī)院坐鎮(zhèn)后方。杰克遜晝夜在皇姑屯車站檢查過往旅客，每天不下五六千人，發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫患者即留沈隔離。他們把一座寺廟改造為隔離醫(yī)院，還同時(shí)設(shè)定出固定隔離區(qū)。高強(qiáng)度、低防護(hù)的檢疫持續(xù)了3周，杰克遜不幸被感染，僅24小時(shí)就殉職。總督錫良深受感動(dòng)，給予他極高的贊譽(yù)。

歷經(jīng)半年，疫情被有效控制，東北地區(qū)的公共健康和社會(huì)安全相對保持了平穩(wěn)。盛京施醫(yī)院在抗疫過程中表現(xiàn)突出，司督閣獲得了中國皇帝授予的“帝國寶石星勛章”和英國女王授予的“圣邁克爾和圣喬治勛章”。杰克遜的思想和抱負(fù)為世界青年樹立了良好的榜樣。盛京施醫(yī)院更加被各界器重。經(jīng)歷這次疫情，地方政府提高了公共衛(wèi)生安全對于社會(huì)治理和國家穩(wěn)定的重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)被視為更緊迫的任務(wù)，伍連德在抗疫勝利后強(qiáng)調(diào)：“應(yīng)盡一切努力在中國開展有效的醫(yī)學(xué)教育?！?/p>

四、通過科學(xué)研究為人類應(yīng)對公共衛(wèi)生危機(jī)奠定理論基礎(chǔ)

中國抗擊鼠疫的斗爭中充分吸取了國際社會(huì)防疫的經(jīng)驗(yàn)，但此次防疫的成功也繼續(xù)推動(dòng)了國際社會(huì)關(guān)于重大傳染性疫情的共同關(guān)注和深入研究。司督閣指導(dǎo)抗疫之余撰寫了理論與實(shí)戰(zhàn)相結(jié)合的《論鼠疫》，這是對國際醫(yī)學(xué)界的重要貢獻(xiàn)之一。

1911年春，鼠疫基本撲滅之際，清政府接受建議，邀請國際醫(yī)學(xué)專家在奉天召開“萬國鼠疫研究會(huì)”。 這是世界歷史上第一次國際鼠疫會(huì)議，也是中國歷史上第一次舉辦國際性科學(xué)會(huì)議。

4月3日，國際鼠疫大會(huì)在奉天開幕。會(huì)場初定在盛京施醫(yī)院，后因各國報(bào)名踴躍，盛京施醫(yī)院會(huì)場空間不夠，于是就近改造和修建了新的會(huì)議場所。會(huì)場每個(gè)房間都布置得非常舒適。因?yàn)槭⒕┦┽t(yī)院作為會(huì)議備用場所，政府也給整個(gè)醫(yī)院都安裝了電燈。美國、日本、俄羅斯、英國和法國等11個(gè)國家33位病毒學(xué)家、細(xì)菌學(xué)家、流行病學(xué)家和疾病專家出席，會(huì)期持續(xù)26天。

這次國際鼠疫會(huì)議的宗旨是“純?yōu)閷W(xué)術(shù)之研究，與政治無涉”。會(huì)議研究并通過了國際通用的防疫隔離措施，認(rèn)定了國際通行的防疫方法的有效性和權(quán)威性，加速了中國對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)藥的引進(jìn)和普及。會(huì)議總結(jié)和匯報(bào)了此次鼠疫防治的經(jīng)驗(yàn)，中國得以向世界展示其追求現(xiàn)代科學(xué)并積極開展國際合作的新形象，從而推動(dòng)了人類社會(huì)近代公共防疫事業(yè)的發(fā)展。會(huì)議形成的500頁《奉天國際鼠疫會(huì)議報(bào)告》（英文）早已成為人類流行病學(xué)的經(jīng)典，為國際社會(huì)應(yīng)對高傳染性疾病繼續(xù)奠定理論基礎(chǔ)，也提供了新的方法論指導(dǎo)。科學(xué)家們更預(yù)見了全球政府間合作應(yīng)對疫情的必要性，這為組建世界性公共衛(wèi)生組織準(zhǔn)備了社會(huì)基礎(chǔ)，其后終于在國際聯(lián)盟的框架下得以繼續(xù)推進(jìn)。