前列腺增生電切術(shù)后下肢靜脈血栓的護理注意事項

張倩

患者在進行外科手術(shù)之后，非常常見的一種血管性疾病就是深靜脈血栓形成。深靜脈血栓形成的發(fā)病比較急，而且相應的危害也非常的大，一般來說患病部位多見于患者的下肢?；加羞@種疾病主要是由于患者在手術(shù)之后要長期的臥床，不能盡早的下床活動，所以四肢的活動受到了一定的限制，靜脈血液淤滯而形成了深靜脈血栓。在患有這種疾病之后，患者會感覺到下肢肢體腫脹、疼痛以及淺靜脈擴張。如果患者沒有被及時、恰當?shù)淖o理，常常會引發(fā)下肢水腫、靜脈曲張、皮炎以及一系列的嚴重并發(fā)癥，在急性期還有可能會因為血栓脫落而造成肺栓塞，嚴重的時候會導致患者猝死。

1關于血栓形成的因素

一般進行前列腺電切手術(shù)的患者年齡都稍高，并且合并有不同程度的血管疾病，血液的成分相對來說已經(jīng)處于高凝狀態(tài)了，這是導致患者在手術(shù)之后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的重要因素。

一般高齡的患者臟器發(fā)生了生理性退變，并且還帶著有器質(zhì)性的病變，下肢的血流相對來說是比較緩慢的，局部組織會出現(xiàn)缺氧的情況，患者手術(shù)而導致代謝環(huán)境發(fā)生改變就會使得深靜脈血栓形成的風險增加。

前列腺增生電切手術(shù)中會一定程度的損傷到患者的血管壁，即使在手術(shù)之后，前列腺的出血氣囊尿管在下肢過度牽拉的過程當中也有可能會間接的損傷到血管壁，這種情況就非常容易導致血栓形成。在術(shù)后的護理過程當中，也會一定程度的使用到止血劑，這也是導致血栓形成的誘導因素。在所有患有靜脈血栓的患者當中，肥胖患者占到發(fā)病患者的大部分。

2關于前列腺增生電切術(shù)后下肢靜脈血栓的護理

2.1術(shù)后運動指導

在進行手術(shù)之后，需要持續(xù)性的進行膀胱的沖洗、此期間患者的臥床時間比較長、活動比較不方便，再加上手術(shù)之后氣囊導尿管在體內(nèi)停留的時間過長，氣囊導尿管牽拉固定在大腿的內(nèi)側(cè)以及相應的止血藥物的應用、膀胱痙攣的貧乏都是導致深靜脈血栓形成的因素。在患者進行手術(shù)之后的6小時左右，護士就應該要和家屬一起監(jiān)督患者進行勾腳運動，每兩個小時要進行一次運動。在運動的時候一定要避免膝下墊枕，與此同時，護士還要指導家屬幫助患者對于雙下肢進行定期的按摩，妥善的穩(wěn)定引流管，并且要盡量鼓勵患者盡早的下床進行活動，這樣可以促進他們的雙下肢靜脈回流，同時指導病人在術(shù)后多進行深呼吸以及咳嗽的動作，可以幫助排出呼吸道內(nèi)的異物。

2.2日常護理

在整個術(shù)后恢復期間，護士一定要定期的觀察患者病情的變化，并時刻幫助患者擠壓他的引流管，要保持膀胱沖洗通暢。在觀察的時候需要嚴密觀測引流液的顏色、量以及性質(zhì)，如果發(fā)現(xiàn)異常一定要進行及時的處理。如果患者出現(xiàn)了下肢腫脹和疼痛，一定要在早期就及時發(fā)現(xiàn)，尤其是要觀察雙下肢皮膚的顏色和溫度，如果發(fā)現(xiàn)異常，需要盡快進行超聲檢查。

2.3下肢深靜脈血栓護理

如果患者在護理過程當中仍是發(fā)生了下肢深靜脈血栓，那么絕對是需要臥床休息的，要指導患者讓他的雙下肢抬高到距離心臟水平20～30厘米的程度，并且在整個休息期間要注意身體的保暖。一定不要對于患肢進行按摩，也不要熱敷，這樣可以避免發(fā)生意外摔傷的情況，尤其是如果導致了肺動脈栓塞，就有可能會危及到生命。

2.4藥物護理

對于已經(jīng)發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者，一般會采用尿激酶這種藥物進行治療，因為這種藥物是酶類的溶血栓藥，能夠激活患者體內(nèi)的纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而水解纖維蛋白，使新鮮形成的血栓溶解掉。但是在對于患者使用這種藥物之前，應該要先了解一下患者有沒有出血性的疾病。在用藥整個期間，護士應該要每天幫患者進行抽血化驗，了解患者的血小板、血紅蛋白以及出凝血時間和凝血酶原時間。咨詢患者在用藥之后是否出現(xiàn)了其他部位的出血傾向，在進行靜脈使用尿激酶時，一定要做到一次性靜脈穿刺成功，拔針的時候應該要適當?shù)难娱L局部按壓的時間，這樣可以避免出現(xiàn)局部出血水腫的情況。一定要避免反復的進行穿刺造成患者身體的損傷。