得闌尾炎如何化兇為吉？

江文

闌尾炎屬于生活中、臨床上常見的急腹癥，根據(jù)癥狀表現(xiàn)不同，分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎以及闌尾膿腫。因闌尾炎疾病的發(fā)病癥狀在臨床中與許多常見的急腹癥較為相似，故在臨床診斷中存在誤診的概率。那么應(yīng)當(dāng)怎樣辨別闌尾炎疾病，又應(yīng)該如何進(jìn)行治療與預(yù)防呢？下面請看我整理出來的闌尾炎癥狀分類與闌尾炎的治療、預(yù)防措施。

1、闌尾炎疾病的分類

闌尾炎疾病最為典型的癥狀表現(xiàn)是腹痛，同時該癥狀也是很多急腹癥的主要癥狀之一。

1.1急性闌尾炎

在急性闌尾炎發(fā)病早期，疼痛癥狀通常表現(xiàn)為神經(jīng)反射疼痛，且疼痛位區(qū)域較大，遍及小腹右側(cè)，由于疼痛區(qū)域較大，故在疼痛位置的定位上，無法準(zhǔn)確的確定定位，使得急性闌尾炎的診斷有一定的困難。在病情的發(fā)展中，由大范圍的疼痛逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殛嚢l(fā)性的脹痛、鈍痛或者持續(xù)性的劇痛等癥狀表現(xiàn)，疼痛區(qū)域的縮小使得疼痛定位更加精確，急性闌尾炎的確診幾率提升。在臨床診斷中，通過急性闌尾炎發(fā)病疼痛時，借助影像學(xué)診斷方式進(jìn)行定位疼痛位置，從而準(zhǔn)確的判斷患者的病癥類型。

1.2化膿性闌尾炎

化膿性闌尾炎又稱蜂窩織炎性闌尾炎，該類型的闌尾炎疾病病變遍布整個闌尾，相較于急性闌尾炎，在疼痛方面以脹痛感為主，這是由于炎性病變累及闌尾全組織，使得闌尾組織高度充血，纖維素、膿性液體滲出引起的脹痛感?；撔躁@尾炎疾病的疼痛以脹痛為主，初發(fā)時位于中上腹、肚臍四周，并在幾小時內(nèi)轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性的脹痛?；颊邥憩F(xiàn)出全身乏力、機(jī)體發(fā)熱、惡心干嘔、心率加快等癥狀表象。

1.3壞疽性闌尾炎

壞疽性闌尾炎是由急性闌尾炎發(fā)展而來，病理表現(xiàn)為闌尾全體、局部出現(xiàn)供血障礙，導(dǎo)致闌尾管壁出現(xiàn)缺血性壞死、缺血性部分壞死。壞死部位在顏色方面呈現(xiàn)為紫紅色、紫黑色，以導(dǎo)致出現(xiàn)闌尾穿孔，引發(fā)彌漫性腹膜炎。壞疽性闌尾炎的疼痛癥狀與急性闌尾炎相似，初期存在全腹部的疼痛，隨著病情的發(fā)展，呈現(xiàn)出右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛與全腹疼痛，且疼痛癥狀會隨著疼痛的轉(zhuǎn)移加劇?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)出惡心、嘔吐、機(jī)體發(fā)熱、心率加快、寒戰(zhàn)等，若病情未得到有效控制，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒性休克、死亡事件的發(fā)生。

1.4闌尾膿腫

闌尾周圍膿腫也與急性闌尾炎有關(guān)，在急性闌尾炎癥狀先，由于闌尾組織周圍的血液循環(huán)障礙與炎性病變反應(yīng)，導(dǎo)致闌尾周圍出現(xiàn)炎性包塊或者腫塊，腫塊、包塊的位置因闌尾炎炎性病變的累及程度變化。闌尾膿腫與急性闌尾炎的癥狀表現(xiàn)區(qū)別在于腹脹、腹痛、腹膜刺激征象相較于急性闌尾炎較重，且在壓痛點(diǎn)、全身感染性中毒癥狀方便有著較大的差別。該病與闌尾粘液膿腫癥狀相似，在進(jìn)行鑒別診斷時，可通過患者的既往病史進(jìn)行分析，闌尾粘液腫脹若是伴發(fā)感染癥狀需要進(jìn)一步的影像學(xué)診斷與病理診斷進(jìn)行確診。

2、闌尾炎疾病的治療

闌尾炎屬于急腹癥，在確診具體的病癥類型以后接受對應(yīng)的治療方式即可有效控制病情發(fā)展，并根除患者病癥，還患者一個健康的身體。闌尾炎的治療方式主要隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展而變化。

2.1傳統(tǒng)開腹切除闌尾組織治療手術(shù)

闌尾組織在人體生理結(jié)構(gòu)中的價值體現(xiàn)聊勝于無，故在患者確診闌尾炎以后，可以通過開腹切除闌尾組織的治療方式完成病癥治療。在手術(shù)實(shí)施前，先讓患者排空膀胱，進(jìn)行常規(guī)手術(shù)的消毒、備皮等基本步驟。完成以后給予患者硬膜外麻醉，待患者進(jìn)入，麻醉持續(xù)期以后于患者右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)為主打開切口，根據(jù)患者闌尾組織的炎性病變程度，實(shí)施針對性的闌尾組織切除手術(shù)，使用可吸收線縫合切除斷面，使用生理鹽水沖洗腹腔，逐層縫合，并于術(shù)后給予患者抗生素、抗感染藥物進(jìn)行治療。

2.2腹腔鏡下闌尾切除術(shù)

術(shù)前準(zhǔn)備工作與常規(guī)手術(shù)相同，完成常規(guī)清潔、消毒、備皮以后，給予患者全身麻醉，在患者臍上打開第一個切口，穿刺氣腹針，完成滴水試驗(yàn)以后，拔除氣腹針，置入套筒針，將內(nèi)芯拔除，腹腔鏡經(jīng)由套筒進(jìn)入腹腔，觀察闌尾組織的病變情況，以及病變異常部位。在患者臍部右側(cè)打開第二個切口，置入套筒針以后拔除內(nèi)芯，手術(shù)操作器械由該切口進(jìn)入。于恥骨上方5厘米的位置打開第三個切口，置入分離鉗、超聲刀等手術(shù)器械，在腹腔鏡視野下操控抓鉗提起闌尾組織，有超聲刀完成病變組織與正常組織的分離，并通過分離鉗、抓鉗將切除的病變組織裝入病理袋后取出，沖洗腹腔，檢查腹腔狀態(tài)后退出所有手術(shù)器械，常規(guī)縫合切口。

3.闌尾炎疾病的預(yù)防

一旦確診闌尾炎，及時的接受手術(shù)治療有著極好的預(yù)后效果，否則一旦發(fā)生闌尾穿孔、出現(xiàn)局限性腫脹等，會引起迷茫腹膜炎。腹腔化膿、感染性休克等癥狀，還會危及患者生命。在未發(fā)生闌尾炎的情況下，也需要未雨綢繆，那么應(yīng)該如何預(yù)防闌尾炎呢？下面請看總結(jié)的幾點(diǎn)。

3.1飲食控制

闌尾炎的發(fā)病與不注意飲食習(xí)慣、肆意吃喝、暴飲暴食等有著較大的聯(lián)系，為了預(yù)防闌尾炎，在飲食方面控制飲食量、飲食時間以及飲食規(guī)律，讓腸道有著良好的運(yùn)轉(zhuǎn)，從而避免腸道功能紊亂引起闌尾炎。

3.2情緒調(diào)節(jié)

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究證明，情緒矛人體的生理功能狀態(tài)有著明顯的聯(lián)系，負(fù)性情緒易導(dǎo)致患者內(nèi)分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，誘發(fā)相關(guān)的急腹癥。

綜上，在闌尾炎的疾病防控中，遵循“有病治病、沒病防病”的理念，保持良好的生活習(xí)慣即可。