甲狀腺手術(shù)中甲狀旁腺保護(hù)及術(shù)后低鈣血癥的處理

李佳芝

【摘 要】目的：探究甲狀腺手術(shù)過(guò)程保護(hù)甲狀旁腺的措施及術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥的處理方法。方法：選取于2018年5月至2019年8月在我院接受甲狀腺手術(shù)治療的86例患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，根據(jù)患者病癥情況的不同，分別采用了單側(cè)腺葉全切術(shù)、雙側(cè)腺葉全切術(shù)、單側(cè)腺葉部分切除術(shù)等五種手術(shù)方法，在術(shù)后比較患者的甲狀旁腺保護(hù)情況及低鈣血癥發(fā)生率。結(jié)果：據(jù)本次實(shí)驗(yàn)來(lái)看，86例患者中，共出現(xiàn)了25例術(shù)后低鈣血癥患者，發(fā)生率（29.06%）。結(jié)論：甲狀腺手術(shù)后，患者出現(xiàn)低鈣血癥的發(fā)生率極高，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，有針對(duì)性的為患者補(bǔ)充鈣質(zhì)，以緩解低鈣血癥對(duì)患者身體的帶來(lái)的危害。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù);甲狀旁腺保護(hù);低鈣血癥;處理方法

【中圖分類號(hào)】R653 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0158-01

前言：當(dāng)前時(shí)代背景下，在多種因素的影響下，甲狀腺類疾病患者的數(shù)量在逐年增加，給患者的生理、心理帶來(lái)了較大的傷害。常見甲狀腺類疾病中，一般為甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退兩種，均屬于內(nèi)分泌類失調(diào)所引起的病癥，會(huì)使患者出現(xiàn)情緒暴躁、失眠的情況，長(zhǎng)此以往會(huì)對(duì)患者的身體器官造成較大的傷害。臨床上對(duì)于甲狀腺類疾病的治療方式主要是手術(shù)治療，而在手術(shù)過(guò)程中或多或少的會(huì)損傷患者的甲狀旁腺，以至于激素分泌不足引發(fā)低鈣血癥。如今醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展速度較快，在手術(shù)過(guò)程會(huì)加強(qiáng)對(duì)甲狀旁腺的保護(hù)，從而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;同時(shí)，若患者依然出現(xiàn)低鈣血癥，可及時(shí)采取針對(duì)性處理措施。本文圍繞甲狀腺手術(shù)過(guò)程中的甲狀旁腺保護(hù)及低鈣血癥處理措施進(jìn)行了詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，研究對(duì)象共有86例，均存在甲狀腺類疾病，為我院于2018年5月至2019年8月收治，據(jù)調(diào)查，患者均符合入組標(biāo)準(zhǔn)，且除本身甲狀腺類疾病外，不存在精神類病史、肝腎功能不全等情況。86例患者中，男性45例，女性41例，最小年齡23歲，最大年齡65歲，平均年齡（51.23±2.48）歲。

1.2方法

在甲狀腺手術(shù)開始前，要詳細(xì)了解患者病癥的具體情況，并根據(jù)具體情況來(lái)實(shí)施不同類型的手術(shù)治療，本次實(shí)驗(yàn)中，手術(shù)方式主要有雙側(cè)腺葉全切術(shù)、雙側(cè)腺葉次全切術(shù)、單側(cè)腺葉部分切除術(shù)等五種[1]。

甲狀腺手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，保護(hù)甲狀旁腺十分重要，關(guān)乎著術(shù)后患者的身體健康。在保護(hù)甲狀旁腺時(shí)，每一名醫(yī)護(hù)人員均要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)患者實(shí)施保護(hù)措施[2]。由于甲狀旁腺位置比較特殊，位于甲狀腺后方，因此極易在手術(shù)過(guò)程中損傷甲狀旁腺，對(duì)此，必須要提前了解患者甲狀旁腺的具體情況，并在手術(shù)過(guò)程中對(duì)甲狀腺下動(dòng)脈分支實(shí)施結(jié)扎或切斷，并注意周圍甲狀旁腺毛細(xì)血管安全性，不得碰觸。最后，在對(duì)腺葉切除后要詳細(xì)檢查，無(wú)誤后止血縫合。

患者在甲狀腺手術(shù)后，有較大可能會(huì)出現(xiàn)低鈣血癥，且根據(jù)手術(shù)過(guò)程中對(duì)甲狀旁腺損害程度的不同而呈現(xiàn)出不同程度的低鈣血癥。若手術(shù)過(guò)程中對(duì)甲狀旁腺的損害較大，可能會(huì)造成甲狀旁腺不再正常分泌甲狀旁腺激素，以至于患者體內(nèi)鈣平衡失衡，從而產(chǎn)生低鈣血癥?；颊叩外}血癥較輕、較重均可以使用葡萄糖酸鈣、氯化鈣治療，同時(shí)后者可增加維生素D3的應(yīng)用;而對(duì)于術(shù)后永久性的低鈣血癥，則可以采用鈣劑、維生素D的補(bǔ)充進(jìn)行治療。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對(duì)患者實(shí)施健康知識(shí)及注意事項(xiàng)的宣教，使患者在日常生活中要保持飲食均衡，根據(jù)醫(yī)囑選擇食物類型[3]。

1.3觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)中的觀察指標(biāo)以患者術(shù)后低鈣血癥發(fā)生率為準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)過(guò)程中采用SPSS23.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具，并使用（%）表示其發(fā)生率。

2 結(jié)果

3 討論

甲狀腺是人體中重要的激素分泌器官，通過(guò)分泌甲狀腺激素來(lái)對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境起到平衡作用，位于人體脖頸部位。目前，甲狀腺類疾病患者逐漸增加，常規(guī)藥物保守治療效果相對(duì)較差，而隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)步，可通過(guò)甲狀腺手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)過(guò)程中，主要是為患者切除甲狀腺體，但在術(shù)后患者易出現(xiàn)低鈣血癥情況，究其原因是手術(shù)過(guò)程中對(duì)甲狀旁腺造成了傷害，而甲狀旁腺在機(jī)體中能夠分泌甲狀旁腺激素，對(duì)調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣平衡有關(guān)鍵性作用，手術(shù)過(guò)程中對(duì)甲狀旁腺造成傷害便會(huì)影響甲狀旁腺的影響，從而出現(xiàn)低鈣血癥[4]。

如今，由于患者的病癥情況的不同，手術(shù)切除部位也不相同，而據(jù)調(diào)查情況來(lái)看，不同的手術(shù)方式也會(huì)對(duì)患者的甲狀旁腺造成傷害。甲狀旁腺位于甲狀腺后方，其周邊有著豐富的毛細(xì)血管，均屬于甲狀旁腺血供組織，手術(shù)過(guò)程中極易對(duì)其毛細(xì)血管造成損傷，進(jìn)而影響甲狀旁腺正常血供，阻礙了其分泌甲狀旁腺激素，從而提高了低鈣血癥發(fā)生率。

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)情況來(lái)看，若患者在甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，應(yīng)及時(shí)為患者補(bǔ)鈣可以有效提高對(duì)低鈣血癥的處理效率。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在患者術(shù)后要密切關(guān)注患者的生命體征變化，尤其是血鈣指標(biāo)，并有針對(duì)性的處理。

參考文獻(xiàn)

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