吡美莫司乳膏聯(lián)合紅光治療面部激素依賴(lài)性皮炎臨床治療觀察

張永余

【摘 要】目的：探討吡美莫司乳膏聯(lián)合紅光治療面部激素依賴(lài)性皮炎患者面部皮損的臨床效果。選取2016年12月～2017年12月于本站皮膚科收治的54例面部激素依賴(lài)性皮炎患者為研究對(duì)象，依照治療時(shí)間將其分成兩組，對(duì)照組和觀察組各27例。方法：給予對(duì)照組患者單一采用1%*15g的吡美莫司乳膏，每日涂抹1次; 觀察組患者使用藥品與對(duì)照組一樣，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行紅光照射，2d/次。結(jié)果：比較兩組患者自評(píng)、醫(yī)生評(píng)估情況觀察組中加入紅光治療后的自評(píng)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.318，P<0.05）; 通過(guò)未參與研究的醫(yī)生評(píng)估對(duì)觀察組患者的評(píng)估情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.548，P<0.05）。結(jié)論：將吡美莫司乳膏與紅光聯(lián)合治療面部激素依賴(lài)性皮炎患者，可有效緩解患者皮膚受損等癥狀，且不具有復(fù)發(fā)等現(xiàn)象，患者滿意度較好。

【關(guān)鍵詞】吡美莫司乳膏;紅光;面部;激素依賴(lài)性皮炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R758.2【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0025-01

長(zhǎng)期使用含糖皮質(zhì)激素的化妝品及藥膏可引發(fā)面部激素依賴(lài)性皮炎，主要癥狀為丘疹、紅斑、脫屑、色素沉淀等，一旦停藥就有不適感，對(duì)患者的影響較大。本文主要探討吡美莫司乳膏聯(lián)合紅光治療面部激素依賴(lài)性皮炎患者面部皮損的治療效果[1-2]。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月～2017年12月于本站皮膚科收治的54例面部激素依賴(lài)性皮炎患者為研究對(duì)象，依照治療時(shí)間將其分成兩組，對(duì)照組和觀察組各27例。其中對(duì)照組患者的男女比例分別為15：12;年齡為18～53歲，平均（34.52±11.32）歲;觀察組中男女比例為16：11，;年齡19～52歲，平均（32.46±9.65）歲。所有患者均經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且自愿簽訂知情同意書(shū);對(duì)比兩組患者的性別、年齡等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

給予對(duì)照組患者單一采用1%*15g的吡美莫司乳膏（Novartis Pharma Schweiz AG，批準(zhǔn)文號(hào)H20130274），每日涂抹1次。予觀察組患者使用藥品與對(duì)照組一樣，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行紅光照射（波長(zhǎng)620nm，能量80mW/cm2），2d/次。30d后，均對(duì)兩組患者停止用藥。在用藥期間，患者均不能使用任何含糖皮質(zhì)激素的化妝品，且每日需用涼水洗臉，禁止使用辛辣刺激等實(shí)物。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者自評(píng)及醫(yī)生評(píng)估結(jié)果。根據(jù)患者實(shí)際皮膚狀況進(jìn)行判定，其中自評(píng)量表的內(nèi)容主要包括刺痛、瘙癢、紅腫、緊繃、干燥等明顯癥狀，根據(jù)癥狀的程度不同，分為重度、重度、輕度和無(wú)癥狀，其分值依次為3分、2分、1分、0分。通過(guò)未參與本次研究的醫(yī)生進(jìn)行客觀評(píng)估，同樣根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，分為重度、重度、輕度和無(wú)癥狀，其分值依次為3分、2分、1分、0分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文結(jié)合患者的基本資料及數(shù)據(jù)利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較和分析，計(jì)數(shù)資料（%），行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s），組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組中加入紅光治療后的自評(píng)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.318，P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2通過(guò)未參與研究的醫(yī)生評(píng)估對(duì)觀察組患者的評(píng)估情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.548，P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前，由于多數(shù)化妝品及涂抹類(lèi)藥物含有大量的糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致面部激素依耐性皮炎的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，糖皮質(zhì)激素不但使皮膚表面炎癥加重，同時(shí)更加快了皮炎癥狀的生成[3]。而白三烯是增加毛細(xì)血管和微靜脈通透性的一種藥物，進(jìn)而可放大炎癥反應(yīng);含激素產(chǎn)品不僅對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有一定的刺激性，而且還會(huì)造成毛細(xì)血管擴(kuò)張。而長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者其角層細(xì)胞功能會(huì)呈現(xiàn)異常，進(jìn)而會(huì)嚴(yán)重破壞通透性屏障，含水量降低，造成色素沉著。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá)，目前，臨床上將醫(yī)學(xué)理論和光學(xué)理論進(jìn)行有效結(jié)合后，對(duì)各種皮膚疾病提供有效保障，臨床被廣泛應(yīng)用。通過(guò)本研究結(jié)果

顯示，觀察組中加入紅光治療后的自評(píng)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.318，P<0.05）;由此證明吡美莫司乳膏結(jié)合紅光治療丘疹、紅斑、瘙癢等癥狀的效果較為顯著，吡美莫司屬于抗炎性藥物，其內(nèi)的子囊霉素是由巨大的酰胺衍生而成，不僅能控制炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)生以及釋放，此外，還可控制神經(jīng)鈣蛋白因依賴(lài)性磷脂酶的合成，有效改善皮膚不良狀況，幫助皮損組織修復(fù)。而紅光照射的優(yōu)勢(shì)主要在于可加快炎癥物質(zhì)的消散，將滲出物吸收，具有良好的抗菌、止癢等功效，同時(shí)還可加快肉芽細(xì)胞組織的生長(zhǎng)及損傷面積的愈合[4]。因此紅光治療聯(lián)合吡美莫司乳膏，可加速炎癥的消失程度，同時(shí)還有效降低吡美莫司乳膏對(duì)皮膚造成的刺激性，顯著改善皮膚紅腫及瘙癢狀態(tài)，提升面部激素依賴(lài)性皮炎癥狀的緩解，且治療后同過(guò)跟蹤隨訪，患者均無(wú)出現(xiàn)復(fù)發(fā)等癥狀，對(duì)此治療方式患者表示較為滿意，二者相結(jié)合比單一使用吡美莫司乳膏的效果要明顯許多[5]。

綜上所述，將吡美莫司乳膏與紅光聯(lián)合治療面部激素依賴(lài)性皮炎患者，可有效緩解患者皮膚受損等癥狀，且不具有復(fù)發(fā)等現(xiàn)象，患者滿意度較好。

參考文獻(xiàn)

陳尚周， 梁虹. 吡美莫司乳膏聯(lián)合紅光治療面部激素依賴(lài)性皮炎臨床療效觀察[J]. 實(shí)用皮膚病學(xué)雜志， 2016， 9（1）.

陳明智， 黃琳. 吡美莫司乳膏聯(lián)合紅光治療面部激素依賴(lài)性皮炎臨床療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018（27）.

張苗. 吡美莫司乳膏聯(lián)合紅光治療面部激素依賴(lài)性皮炎的療效分析[J]. 皮膚病與性病， 2018， 40（05）：82-83.

關(guān)鵬. 吡美莫司乳膏聯(lián)合紅光治療面部激素依賴(lài)性皮炎的效果觀察[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2019， 31（03）：77-79.

劉會(huì)敏. 吡美莫司乳膏聯(lián)合紅光治療面部激素依賴(lài)性皮炎的效果分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2018.