艾滋病病毒感染孕婦的社會特征及母嬰阻斷的作用探討

楊志敏　張鐵群

【摘 ?要】目的：對艾滋病病毒感染孕婦的社會特征及母嬰阻斷的作用探討。方法：對2017年1月-2018年6月8000例孕婦實(shí)施艾滋病病毒的篩查，對其篩查的結(jié)果分析，并分析母嬰阻斷的情況。結(jié)果：艾滋病檢出率為1.50‰，人工喂養(yǎng)率明顯高于混合喂養(yǎng)率，小兒阻斷失敗率明顯低于阻斷成功率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：艾滋病病毒感染孕婦的發(fā)生較低，加強(qiáng)母嬰阻斷知識的宣傳，并預(yù)防性的實(shí)施婚前、孕前、孕期等的保健干預(yù)，可更好提高孕婦的艾滋病檢測率，更好對艾滋病的發(fā)生控制。

【關(guān)鍵詞】艾滋病;病毒感染;孕婦;社會特征;母嬰阻斷

【中圖分類號】R512 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0247-01

艾滋病是世界性的社會問題以及公共衛(wèi)生問題，可對人類的發(fā)展和生存造成威脅，加強(qiáng)艾滋病母嬰傳播，是對艾滋病控制的重要組成部分[1]。艾滋病的傳播途徑中，母嬰傳播較為常見，指的是艾滋病感染孕婦在妊娠、分娩、哺乳中，將艾滋病病毒，傳染給嬰兒或胎兒，使其出現(xiàn)感染的過程[2]。本研究主要對艾滋病病毒感染孕婦的社會特征及母嬰阻斷的作用進(jìn)行分析，如下：

1資料與方法

1.1 資料

對2017年1月-2018年6月8000例孕婦實(shí)施艾滋病病毒的篩查，對其篩查的結(jié)果分析，并分析母嬰阻斷的情況。8000例孕婦中，其年齡20歲-43歲，均值（26.89±2.25）歲，其均自愿參與本研究，且無精神或智力障礙者。

1.2 方法

所有孕產(chǎn)婦均接受艾滋病病毒抗體的檢測，以酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行，若檢測結(jié)果為陽性，則將標(biāo)本送入疾病預(yù)防控制中心，實(shí)施免疫印跡法檢測來確認(rèn)，若孕婦確診存在艾滋病感染的情況，則向其進(jìn)行母嬰阻斷知識的宣傳，并給予其母嬰阻斷干預(yù)，加強(qiáng)個(gè)案追蹤隨訪。

母嬰阻斷主要為逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，其具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者是否耐藥、孕周、是否接受過逆轉(zhuǎn)錄病毒治療、艾滋病毒水平、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等確定，常用的藥物為阿巴可韋、泰諾福韋、恩曲他濱、拉米夫定、齊多夫定等，在孕婦分娩期，若病毒載量>400copies/ml，則給予其齊多夫定治療，靜脈注射治療，首次劑量2mg/kg，之后靜脈滴注，1mg/kg·h，直至分娩。支持對癥治療主要為加強(qiáng)營養(yǎng)，對惡性腫瘤、機(jī)會性感染治療，其他免疫調(diào)節(jié)藥物包括IL-2、α干擾素等。

1.3 觀察指標(biāo)

對孕婦的艾滋病檢出率作觀察，并分析確診艾滋病孕婦的年齡、文化程度、職業(yè)等基本情況，同時(shí)，對艾滋病確診孕婦的感染途徑、疾病確診時(shí)期、妊娠結(jié)局、分娩方式、母嬰阻斷藥物干預(yù)、嬰兒隨訪情況進(jìn)行分析。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1 艾滋病孕婦檢出率、基本情況分析

8000例孕婦中，艾滋病檢出率為1.50‰（12例），12例確診者中，年齡21歲-37歲，均值（27.12±0.25）歲;3例（25.00%）患者為文盲，1例（8.33%）為小學(xué)學(xué)歷，6例（50.00%）為初中學(xué)歷，2例（16.67%）為高中學(xué)歷。農(nóng)民為7例（58.33%），無職業(yè)者4例（33.33%），1例（8.33%）為工人。

2.2 感染途徑分析

1例（8.33%）孕婦感染途徑為吸毒，6例（50.00%）孕婦有性工作經(jīng)驗(yàn)或多性伴，3例（25.00%）孕婦配偶艾滋病病毒為陽性，2例（16.67%）孕婦的感染途徑不明確。

2.3 確診時(shí)期分析

2例（16.66%）孕早期檢出，5例（41.67）孕中期檢出，5例（41.67%）孕晚期檢出。

2.4 妊娠結(jié)局、分娩方式分析

孕期12例（100.00%）艾滋病檢出孕婦中，3例（25.00%）在疾病檢出時(shí)即終止妊娠，9例（50.00%）在妊娠38周，擇期以剖宮產(chǎn)的方式分娩。

2.5 嬰兒隨訪情況分析

隨訪18個(gè)月，若小兒在18個(gè)月齡時(shí)，實(shí)施核酸檢測結(jié)果為陰性，則表示阻斷成功。人工喂養(yǎng)率明顯高于混合喂養(yǎng)率，小兒阻斷失敗率明顯低于阻斷成功率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

3討論

HIV-1型可引起世界流行，若孕婦出現(xiàn)艾滋病病毒感染的情況，則在其妊娠的過程中，可通過胎盤傳染給胎兒，在分娩時(shí)會因?yàn)楫a(chǎn)道感染而傳染給圍產(chǎn)兒，在妊娠36周前母嬰傳播率20%，分娩前幾日為50%，產(chǎn)時(shí)為30%，出生后，可通過母乳喂養(yǎng)感染，感染率在30%-40%，若病毒載量>100000copies/ml，則傳播率>30%。臨床應(yīng)積極采取有效措施來進(jìn)行母嬰阻斷，從而提高出生人口的素質(zhì)。

目前，主要采用抗病毒藥物治療和一般支持對癥治療來控制艾滋病感染者的病情，妊娠期實(shí)施逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，可將病毒傳播率由30%，降低至2%，且建議孕早期終止妊娠。本研究中顯示，艾滋病確診的孕婦中，其多數(shù)為農(nóng)民或無職業(yè)者，疾病主要是性傳播的方式感染，文化程度較低，對于孕期確診者，其母嬰阻斷干預(yù)的依從性較好，且預(yù)后較好，表明應(yīng)強(qiáng)化孕齡期女性相關(guān)艾滋病知識的宣傳干預(yù)，做好艾滋病病毒的檢測干預(yù)，從而提高女性孕前、孕早期艾滋病病毒的檢出率，同時(shí)，應(yīng)強(qiáng)化艾滋病感染孕婦的心理支持、觀測治療、孕期保健，及時(shí)實(shí)施相關(guān)的母嬰阻斷干預(yù)措施，對艾滋病的母嬰傳播控制，將人口出生素質(zhì)以及兒童的生活質(zhì)量提高[3]。

艾滋病感染孕婦，其多數(shù)存在較大的社會壓力以及心理壓力，會出現(xiàn)逃避社會的相關(guān)心理，在對存活嬰兒隨訪的過程中，存在部分家長不愿接受艾滋病病毒檢測的情況，其擔(dān)心應(yīng)確診存在艾滋病后，嬰兒和家庭會受到社會的歧視，因此，在對艾滋病孕婦實(shí)施保健服務(wù)的過程中，應(yīng)做好保密工作，強(qiáng)化孕婦的人文關(guān)懷以及心理支持，盡量獲得其配合和理解。

有調(diào)查顯示，艾滋病的流行人群，正逐漸向孕產(chǎn)婦中擴(kuò)散，在面對艾滋病感染時(shí)，兒童、孕婦更加的脆弱。雖然我國開展艾滋病母嬰阻斷工作的時(shí)間較長，但是仍然存在較多孕婦對艾滋病相關(guān)母嬰傳播知識以及國家政策、法律法規(guī)知識了解度較低的情況，因此，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保健人員的培訓(xùn)干預(yù)，從而更好開展艾滋病的預(yù)防保健工作，指導(dǎo)艾滋病孕婦做好母嬰阻斷措施，從而對嬰兒艾滋病的發(fā)生率控制。

綜上所述，艾滋病在孕婦中有著一定的發(fā)生率，相關(guān)保健機(jī)構(gòu)應(yīng)做好孕婦的母嬰阻斷干預(yù)，以此控制嬰兒的疾病發(fā)生率，對優(yōu)生優(yōu)育保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 董昱，桂希恩，唐磊等.湖北省536例感染人類免疫缺陷病毒孕婦母嬰阻斷效果及影響因素分析[J].中華傳染病雜志，2018，36（2）：83-89.

[2] 吳國敏，桂希恩，李家兵等.2004-2016年湖北省520例HIV陽性孕婦流行病學(xué)特征及終止妊娠情況分析[J].中國婦幼保健，2019，34（2）：405-410.

[3] 王愛華，劉智昱，陳立章等.湖南省2011年至2015年孕產(chǎn)婦艾滋病感染及陽性孕產(chǎn)婦流行特征分析[J].中國醫(yī)師雜志，2016，18（12）：1816-1819.