不同清洗方法對口腔器械清洗質(zhì)量的效果觀察

常芳玲　王麗梅　霍亞芬

【摘 ?要】目的：探討不同清洗方法對口腔器械清洗質(zhì)量的效果。方法：選取某院口腔門診2018年7月待處理口腔器械作為對照組;2018年8月待處理口腔器械作為觀察組。對照組采用常規(guī)清洗方法（流動水沖洗+刷洗-酶液浸泡-手工清洗-機(jī)洗）;觀察組在常規(guī)清洗方法的基礎(chǔ)上加入30g/L過氧化氫浸泡環(huán)節(jié)（過氧化氫浸泡-流動水沖洗+刷洗-酶液浸泡-手工清洗-機(jī)洗）。采用5倍放大鏡檢測和隱血試驗(yàn)法兩種方式評價清洗效果，比較兩組口腔器械的清洗合格率。結(jié)果：5倍放大鏡檢測對照組口腔器械清洗合格率81.82%，明顯低于觀察組94.17%;隱血實(shí)驗(yàn)法檢測對照組合格率88.62%，明顯低于觀察組96.23%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雙浸泡方法（過氧化氫浸泡和酶液浸泡）聯(lián)合手工清洗和機(jī)洗的方法可有效提高口腔器械清洗質(zhì)量，具有一定的實(shí)用價值和推廣價值。

【關(guān)鍵詞】口腔器械;清洗;過氧化氫;浸泡

【中圖分類號】R197 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0232-01

口腔器械直接與患者的血液、唾液接觸，污染概率較大，若器械滅菌不合格，將會造成醫(yī)源性感染的發(fā)生及播散[1]?？谇黄餍到Y(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣，給清洗工作帶來很大的困難，以往口腔器械清洗極少使用過氧化氫浸泡作為常規(guī)環(huán)節(jié)。為了改善口腔器械清洗效果，保證清洗質(zhì)量，筆者在口腔器械清洗流程中加入30g/L過氧化氫浸泡環(huán)節(jié)，取得良好效果，現(xiàn)報道如下：

1. 資料和方法

1.1 資料

選取某院口腔門診2018年7月-8月外科治療使用過的牙齦分離器、鑷子、牙挺、鉆頭、手機(jī)、車針、拔髓針、牙鉗 、機(jī)頭等待處理口腔器械共942件為樣本，根據(jù)清洗方法的不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，2018年7月采用常規(guī)清洗方法的口腔器械作為對照組;2018年8月在常規(guī)清洗方法的基礎(chǔ)上加入30g/L過氧化氫浸泡環(huán)節(jié)的口腔器械作為觀察組。使用材料包括：全效型多酶溶液、全自動清洗消毒機(jī)、尼龍刷子和30g/L過氧化氫。檢測設(shè)備包括：5倍放大鏡和隱血測試試紙。

1.2 清洗方法

由專人對口腔器械集中清洗處理，兩組器械流動水沖洗+刷洗-酶液浸泡-手工清洗-機(jī)洗步驟、方法均相同。觀察組將待清洗口腔器械浸泡于30g/L過氧化氫溶液5min后采用常規(guī)清洗方法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

對照組清洗462件口腔器械，放大鏡檢測合格378件，合格率81.82%;觀察組清洗480件口腔器械，合格452件，合格率為94.17%。觀察組5倍放大鏡合格率明顯高于對照組（χ2=34.266 P<0.001）;隱血試檢測觀察組和對照組合格率分別為96.24%和88.62%，觀察組口腔器械合格率明顯高于對照組（X2=17.798 P<0.001）、2種檢測均合格，口腔器械觀察組435件，對照組335件，合格率分別為90.63%和72.51%，觀察組口腔器械清洗合格率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3. 討論

3.1口腔器械清洗的重要性

醫(yī)療器械的清洗、滅菌質(zhì)量是醫(yī)院控制感染工作中的重要環(huán)節(jié)[2]。臨床口腔治療過程中，多種口腔器械的高頻使用與患者的血液，唾液，分泌物等直接接觸，污染嚴(yán)重，消毒不合格極易交叉感染。據(jù)統(tǒng)計，在我國口腔器械的HBV污染率在醫(yī)院為5%?30%[3]。因此，使用物理或化學(xué)方法來降低器械上的有機(jī)物質(zhì)、無機(jī)物質(zhì)和微生物的量，以確保器械的清潔質(zhì)量是滅菌成功的關(guān)鍵。

3.2選擇正確的清洗方法提高清洗質(zhì)量

由于口腔器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，形態(tài)不規(guī)則，徹底清洗難度較大。多酶溶液清洗對溫度的要求很高（25℃～40℃），不穩(wěn)定，PH值需接近中性點(diǎn)才能起到最佳作用，且對于放置時間較長的口腔器械并不能完全分解干涸的血液及其他污物。30g/L過氧化氫溶液穩(wěn)定性強(qiáng)、無毒性、易溶于水，與血液等有機(jī)物接觸會產(chǎn)生大量氣泡，有助于分離器械表面的污物。我們的研究結(jié)果表明，對照組采用單一多酶溶液浸泡方法對口腔器械清洗起到一定效果，但并不理想，口腔器械清洗質(zhì)量明顯低于觀察組;觀察組使用30g/L過氧化氫作為口腔器械常規(guī)清洗方法前的浸泡環(huán)節(jié)，能有效提高器械的清洗質(zhì)量。

綜上所述，筆者認(rèn)為選擇器械清洗方法應(yīng)充分考慮器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、污染程度、放置時間及污染物類型等因素，結(jié)合清洗溶液的特性綜合選擇合適的清洗方法，才能更有效地提高口腔器械的清洗質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉艷華，李莉，房海燕，等.口腔器械集中供應(yīng)與傳統(tǒng)清洗效果的比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（10）：1581-1583.

[2] 鄭春麗，黃小琴，章愛紅.不同清洗方法清洗口腔科車針的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，

12（10）：193-194.

[3] 殷秀娟，肖麗妹，沈玉琴，等.口腔器械不同清洗方法的質(zhì)量比較[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（2）：125-126.