護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析發(fā)生睡眠障礙患者的影響

卞群官　唐晉升

摘要 目的：維持型血液透析后發(fā)生睡眠障礙的患者通過護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對患者的睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量的改善效果進(jìn)行評價。方法：選取2016年7月至2019年7月重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院收治的進(jìn)行維持性血液透析發(fā)生睡眠障礙患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例，對照組患者則通過常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者通過多方位護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，2組患者的睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量的評分進(jìn)行評價，從而研究護(hù)理干預(yù)的影響作用。結(jié)果：觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分（2.46±0.59）分，對照組患者的睡眠質(zhì)量評分為（13.63±1.98）分，觀察組患者的睡眠質(zhì)量得到明顯的提高，睡眠質(zhì)量評分得到顯著改善，生命質(zhì)量評分由生理功能、精神健康、情感職能、社會功能進(jìn)行評分，觀察組患者的生命質(zhì)量評分遠(yuǎn)高于對照組患者，組間比較之后，發(fā)現(xiàn)組間差異十分顯著，經(jīng)統(tǒng)計軟件計算，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：維持性血液透析后的患者出現(xiàn)睡眠障礙，通過針對性的護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)，可以有效提高患者的睡眠質(zhì)量評分以及生命質(zhì)量評分，值得推廣以及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 多方位護(hù)理;維持型血液透析;睡眠障礙;影響效果

Effect?of?Nursing?Intervention?on?Patients?with?Sleep?Disorders?in?Maintenance?Hemodialysis

BIAN?Qunguan，TANG?Jinsheng

（Kaizhou?District?People′s?Hospital，Chongqing?405400，China）

Abstract Objective：Patients?with?sleep?disorder?after?maintenance?hemodialysis?were?treated?with?nursing?intervention?to?evaluate?the?sleep?quality?and?the?improvement?effect?of?life?quality.Methods：From?July?2016?to?July?2019，60?patients?with?sleep?disorder?undergoing?maintenance?hemodialysis?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group?according?to?patients?in?each?group?according?to?random?digital?table?method.Patients?in?control?group?were?intervened?by?routine?nursing，patients?in?observation?group?by?multi-directional?nursing，sleep?quality?and?life?quality?score?in?2?groups?were?evaluated?to?study?the?effect?of?nursing?intervention.Results：The?sleep?quality?score?of?the?patients?in?the?observation?group（2.46±0.59）and?the?sleep?quality?score?of?the?control?group（13.63±1.98）were?significantly?improved，and?the?sleep?quality?score?of?the?patients?in?the?observation?group?was?significantly?improved，The?quality?of?life?score?was?scored?by?physiological?function，mental?health，emotional?function?and?social?function.The?quality?of?life?score?of?the?observation?group?was?much?higher?than?that?of?the?control?group.After?the?comparison?between?the?groups，it?was?found?that?the?difference?between?the?groups?was?very?significant（P<0.05）.Conclusion：The?patients?with?sleep?disorder?after?maintenance?hemodialysis?can?improve?the?sleep?quality?score?and?life?quality?score?effectively?through?targeted?nursing?intervention.

Keywords Multi-directional?nursing;?Maintenance?hemodialysis;?Sleep?disorder;?Influence?effect

中圖分類號：R692.5;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.060

終末期腎病患者，只有通過維持性血液透析才能夠得到有效的治療，大部分的尿毒癥患者也是依靠血液透析維持生命，但是，通過血液透析對患者進(jìn)行質(zhì)量，大多數(shù)患者會出現(xiàn)睡眠障礙，生活至來年感得到明顯的下降，根據(jù)有關(guān)資料表明，超過半數(shù)的患者通過維持型血液透析治療之后，患者會有程度不同的睡眠障礙，對患者的日常生活造成了極大的困擾，精神狀態(tài)也會變越來越低落，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)心血管病的發(fā)生，所以，通過維持型血液透析治療后的患者，亟需通過護(hù)理干預(yù)，提高睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量[1-3]，本次研究，我們在進(jìn)行維持性血液透析發(fā)生睡眠障礙患者中隨機(jī)抽取60例患者，開展對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2019年7月開州區(qū)人民醫(yī)院收治的進(jìn)行維持性血液透析發(fā)生睡眠障礙患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例，對照組中男13例，女17例，年齡21～37歲，平均年齡（29.24±0.18）歲;觀察組中男14例，女16例，年齡22～36歲，平均年齡（28.64±2.16）歲，2組患者年齡、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。參加本次研究的患者均知情同意，自愿參加，本次研究得到倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 研究方法 對照組患者則通過常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：在血液透析過程中，對患者的病情進(jìn)行持續(xù)觀察，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時治療。觀察組患者通過多方位護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：1）心理護(hù)理：進(jìn)行血液透析的患者，一般都是病情嚴(yán)重的患者，心理狀態(tài)會受到極大的影響，通過透析，不僅會對患者的經(jīng)濟(jì)造成極大的壓力，還會對患者的心理造成創(chuàng)傷，對患者的精神造成極大的影響，透析過程中，患者會感受到疼痛情況，嚴(yán)重影響患者的睡眠情況，所以，護(hù)理人員應(yīng)該與患者多多溝通，對患者的精神狀態(tài)進(jìn)行了解，將其心理壓力進(jìn)行緩解，不斷鼓勵患者，提高心理承受能力，保證患者的心理狀態(tài)良好;2）病房護(hù)理：對患者的病房的舒適性把控，調(diào)節(jié)溫濕度，定時通風(fēng)，保證病房的舒適性;3）放松護(hù)理：根據(jù)患者的失眠成都，對患者進(jìn)行制定針對性的護(hù)理方案，對患者的肌肉進(jìn)行合理的放松，每周進(jìn)行2～3次放松訓(xùn)練，對患者的睡眠進(jìn)行促進(jìn)，有效提高睡眠質(zhì)量;4）家庭支持護(hù)理：與患者的家屬多進(jìn)行溝通，通過家屬側(cè)面引導(dǎo)患者，使患者感受到家屬的支持力，從而提高患者的信心，提高睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組患者的睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量的評分進(jìn)行評價，從而研究護(hù)理干預(yù)的影響作用。睡眠質(zhì)量根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量評分量表進(jìn)行評價：0～5分：睡眠質(zhì)量優(yōu)秀，6～10分：睡眠質(zhì)量良好，11～15分：睡眠質(zhì)量一般，16～21分：睡眠質(zhì)量很差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS?18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分（2.46±0.59）分，對照組患者的睡眠質(zhì)量評分為（13.63±1.98）分，觀察組患者的睡眠質(zhì)量得到明顯的提高，睡眠質(zhì)量評分得到顯著改善，生命質(zhì)量評分由生理功能、精神健康、情感職能、社會功能進(jìn)行評分，觀察組患者的生命質(zhì)量評分遠(yuǎn)高于對照組患者，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

血液透析是一種有效的腎病治療效果，可以將患者的病痛進(jìn)行緩解，但是通過血液透析不能夠徹底治愈腎病，只能通過長時間的血液透析進(jìn)行治療，治療療程過長，在透析的過程中，患者會出現(xiàn)各種各樣的不良反應(yīng)[4]，比如：營養(yǎng)不良，且具有高額的治療費(fèi)用，會給患者的經(jīng)濟(jì)造成了的極大的壓力，在透析過程中，會產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重影響了患者的生命質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量[5]，根據(jù)有關(guān)研究表明：超過60%的患者，通過血液透析質(zhì)量后，患者的睡眠質(zhì)量普遍較低，睡眠質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于健康人群，患者的心理健康程度較低，對患者的造成的主觀睡眠質(zhì)量造成了極大的困擾，對患者的代謝功能也會造成影響，對患者的意志進(jìn)行消磨，患者的休息時間也會受到紊亂[6]，除此之外，患者的血紅蛋白水平就會下降，出現(xiàn)貧血，也是對患者的睡眠質(zhì)量造成了極大的困擾，所以，在維持型血液透析過程中，需要對患者進(jìn)行護(hù)理，包括：心理護(hù)理、病房護(hù)理以及放松護(hù)理，有效提高患者的睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量[7]，本次研究，觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分（2.46±0.59）分，對照組患者的睡眠質(zhì)量評分為（13.63±1.98）分。

綜上所述，維持型血液透析后發(fā)生睡眠障礙的患者通過多方面護(hù)理，可以有效提高睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]張菊，吳慶華，張明，等.維持性血液透析患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理干預(yù)措施[J].家庭醫(yī)藥，2017，16（5）：102-103.

[2]陸紅珍，沙建梅，李海棠.耳穴埋籽聯(lián)合中藥枕療法對維持性血透睡眠障礙患者生命質(zhì)量的影響[J].山西中醫(yī)，2018，34（8）：61-62.

[3]韓曉葦，吳宗壁.維持性血液透析患者睡眠障礙相關(guān)因素及中醫(yī)安神干預(yù)研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（16）：2105-2108.

[4]朱亞林.護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析發(fā)生睡眠障礙患者的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：32-34，38.

[5]劉聰，閆惠芳.老年維持性血液透析患者睡眠障礙的原因分析與護(hù)理對策[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2011，40（14）：743-744.

[6]陸紅珍.維持性血液透析患者生命質(zhì)量影響因素分析與護(hù)理干預(yù)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，39（6）：707-708.

[7]陳洪麗，姜亞芳.維持性血液透析患者睡眠障礙及影響因素的調(diào)查分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（12）：921-925.