護理干預措施聯(lián)合程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法對ICU患者的應用

莫丹華

【摘 ?要】目的：研討ICU患者采用護理干預措施聯(lián)合程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法的作用。方法：選擇102例ICU患者，均來源于本院2019年3月-2019年12月期間收入，隨機將患者分成兩組，常規(guī)組和聯(lián)合組，組內(nèi)分別有51例。常規(guī)組采取常規(guī)護理，聯(lián)合組采取護理干預措施聯(lián)合程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法，對比兩組Ramsay和NRS評分以及住院天數(shù)。結(jié)果：聯(lián)合組Ramsay和NRS評分均低于常規(guī)組，住院天數(shù)短于常規(guī)組（P<0.05）。?結(jié)論：ICU患者采用護理干預措施聯(lián)合程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法能提高鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，縮短住院天數(shù)。

【關鍵詞】護理干預措施;程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法;ICU患者;Ramsay評分;NRS評分

【中圖分類號】R614??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）06-0180-01

ICU患者病情一般比較復雜，大多還伴有身體各方面的劇痛，特別是手術后和嚴重創(chuàng)傷的患者，當患者身體表現(xiàn)出較大痛苦時，會影響治療效果和心理情緒，影響康復速度[1]。有研究表明，ICU患者采用護理干預措施聯(lián)合程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法能起到較好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，減少住院天數(shù)，降低死亡率，提高康復速度[2]?；诖耍狙芯窟x擇我院51例ICU患者，采用護理干預措施聯(lián)合程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法，取得較為理想的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇102例ICU患者，均來源于本院2019年3月-2019年12月期間收入，分成常規(guī)組和聯(lián)合組，組內(nèi)均有51例。常規(guī)組中，女25例，男26例，年齡25-76歲，均數(shù)為（50.52±4.31）歲。聯(lián)合組中，女26例，男25例，年齡26-76歲，均數(shù)為（50.63±4.29）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：監(jiān)測生命體征和病情，做好飲食和皮膚的護理。聯(lián)合組：（1）組建程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護理小組，小組成員共同制定程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標和方案，對小組成員進行護理干預措施和程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法的培訓，然后開展工作。首先要評估患者病情，對于不能說話的患者要通過面部表情和生命體征來評估其疼痛情況，出現(xiàn)劇烈疼痛的患者給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。（2）為患者做好呼吸道護理，更換管道時要注意安全防護，嚴格遵循無菌觀念，將管道妥善固定，避免發(fā)生感染。幫助患者做肢體功能訓練，定時的給予翻身，對受壓部位適當按摩，預防壓瘡。（3）每天定時停止對患者輸注鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，直到患者清醒并且能回答三個問題以上。如果患者出現(xiàn)不適感、躁動感、脈搏變快或血壓升高，表明實現(xiàn)了喚醒目的，在喚醒結(jié)束之后再次輸注鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物時要適當?shù)恼{(diào)整輸入藥物的劑量和速度。還要嚴密觀察患者的血氧飽和度、瞳孔、心率、血壓的變化，防止出現(xiàn)呼吸抑制等情況。

1.3觀察指標

對比兩組Ramsay和NRS評分以及住院天數(shù)。Ramsay評分1分表明患者不安靜、煩躁;2分表明患者能夠安靜的合作;3分表明患者呈嗜睡狀態(tài)，能夠聽從指示;4分表明患者處在睡眠狀態(tài)但是能夠被喚醒;5分表明患者出現(xiàn)呼吸反應遲鈍;6分表明患者叫不醒，深睡狀態(tài)[3]。NRS評分是對疼痛程度進行分級，分數(shù)為0-10分，分數(shù)越高表示患者疼痛越劇烈[4]。

1.4?統(tǒng)計學處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組Ramsay評分為（3.48±0.22）分，常規(guī)組為（4.98±1.32）分，相比較差異顯著（t=6.139，P=0.001），P<0.05;聯(lián)合組NRS評分為（3.15±0.88）分，常規(guī)組為（4.99±1.16）分，相比較差異顯著（t=6.922，P=0.001），P<0.05;聯(lián)合組住院天數(shù)為（9.26±2.16）天，常規(guī)組為（11.48±2.61）天，相比較差異顯著（t=3.589，P=0.001），P<0.05。

3 討論

ICU病房內(nèi)大多為重度創(chuàng)傷、手術后、病情嚴重的患者，這些患者受疾病和住院環(huán)境影響，身心均會承受較大的痛苦。臨床上使用的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物一般都是采用持續(xù)性的方式給藥，雖然能達到鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，但是可能會出現(xiàn)耐藥性和用藥安全的問題[5]。因此，應采取合適的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法和有效的護理措施干預。

本研究得出聯(lián)合組Ramsay和NRS評分均低于常規(guī)組，住院天數(shù)短于常規(guī)組（P<0.05）。由于護理干預措施聯(lián)合程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法減少使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的量，也就減輕很多藥在患者體內(nèi)蓄積，減少產(chǎn)生耐藥性，還會減少過度應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥所產(chǎn)生的不良反應。另外護理干預措施聯(lián)合程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法對患者采取全面的護理，嚴密監(jiān)測病情，做好呼吸道和各種管道的護理，幫助患者翻身和按摩，預防壓瘡和深靜脈血栓的形成[6]。還嚴密觀察患者瞳孔、血氧飽和度、血壓的變化，防止呼吸抑制或血流動力學異常發(fā)生。幫助患者做一些肢體功能訓練，從而加快康復速度。

依上所述，?ICU患者采用護理干預措施聯(lián)合程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法能有效提高鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，縮短住院天數(shù)，值得臨床學習和應用。

參考文獻

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[3] 劉永瑞，何羿昕.腦出血患者術后程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理干預效果觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2019，36（3）：288-290.

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