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      基于PG-SGA行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后化療患者的干預(yù)效果評(píng)價(jià)

      2020-10-21 03:11:21胡尊翠
      健康之友·下半月 2020年5期
      關(guān)鍵詞:胃癌化療

      胡尊翠

      【摘 要】目的:探究在對(duì)胃癌手術(shù)后化療患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí),應(yīng)用基于PG-SGA表的效果,分析對(duì)患者生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況造成的影響。方法:將2017年1月至2019年9月作為本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段,對(duì)該時(shí)段內(nèi)我院數(shù)據(jù)庫(kù)資料進(jìn)行分析確認(rèn),其中存在資料登記的60例患者作為研究對(duì)象,錄入Excel表格后,按照公式法進(jìn)行兩組均分,記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,單組樣本量設(shè)置為30。對(duì)照組患者采用常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持方案,試驗(yàn)組患者則選擇基于PG-SGA的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù),對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)改善狀況。結(jié)果:相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō),實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的例數(shù)較少,其占比較低,組間差異顯著(P<0.05)。而在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中,實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)更高,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:在對(duì)胃癌患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí),應(yīng)用基于PG-SGA表的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù),對(duì)于胃癌患者的化療恢復(fù)來(lái)說(shuō)有積極意義,能夠使患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得到有效支持,具有高度的可推廣性。

      【關(guān)鍵詞】PG-SGA;個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù);胃癌;化療

      【中圖分類號(hào)】R16【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)05-0098-01

      胃癌是臨床上一種十分常見的消化道惡性腫瘤,這種病癥在治療時(shí)主要選擇姑息性化療和輔助化療作為患者的治療方案[1]。就目前來(lái)說(shuō),臨床上抗腫瘤藥物的品種較多,并且機(jī)制也具有較高的多樣性,而患者在用藥時(shí),用藥劑量與患者出現(xiàn)的毒副作用有較為密切的關(guān)系,這些化療藥物往往具有較強(qiáng)的毒副作用,有可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的狀況[2]。除此之外,由于患者的胃癌屬于消化系統(tǒng)腫瘤,其腫瘤位置更會(huì)直接影響患者的營(yíng)養(yǎng)攝入,所以胃癌患者在手術(shù)完成后接受化療輔助時(shí)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的可能性,相較于其他癌癥來(lái)說(shuō)更多。PG-SGA是應(yīng)用于腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)篩選的首選方案,應(yīng)用該量表對(duì)腫瘤患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查時(shí)具有較高的特異性和靈敏度,能夠在不造成患者任何損傷的狀況下,對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行有效篩查,無(wú)論是醫(yī)師還是營(yíng)養(yǎng)師,在應(yīng)用過(guò)程中都能夠反復(fù)多次對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估[3]。故而本次研究中,探究在對(duì)胃癌手術(shù)后化療患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí),應(yīng)用基于PG-SGA表的效果,分析對(duì)患者生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況造成的影響,取得良好的成果并將結(jié)果呈現(xiàn)如下。

      1 一般資料與方法

      1.1一般資料

      將2017年1月至2019年9月作為本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段,對(duì)該時(shí)段內(nèi)我院數(shù)據(jù)庫(kù)資料進(jìn)行分析確認(rèn),其中存在資料登記的60例患者作為研究對(duì)象,錄入Excel表格后,按照公式法進(jìn)行兩組均分,記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,單組樣本量設(shè)置為30。實(shí)驗(yàn)組患者的性別比例為(男性:16例,女性14例),年齡信息在43-60歲范圍內(nèi),平均年齡(51.9±5.3)歲,對(duì)照組患者的性別比例為(男性:16例,女性14例),年齡信息在41-78歲范圍內(nèi),平均年齡(52.1±5.8)歲。

      納入標(biāo)準(zhǔn):患者在入院時(shí)符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn),并接受手術(shù)后化療治療;患者基本資料已錄入我院數(shù)據(jù)庫(kù)中;患者個(gè)體資料穩(wěn)定,未見生命危險(xiǎn);患者具有良好的隨訪耐受性。

      排除標(biāo)準(zhǔn):不簽署知情同意書患者;三個(gè)月內(nèi)接受過(guò)其他疾病治療或其他實(shí)驗(yàn)患者;缺乏正常認(rèn)知功能或無(wú)正常認(rèn)知功能患者。

      各患者在入院時(shí)基本資料錄入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,確認(rèn)患者資料可比性良好(P>0.05)。所有患者在入院時(shí)接受本次研究指導(dǎo)并資源簽署知情同意書,在征得患者同意后,家屬可代簽。

      1.2方法

      對(duì)照組患者采用常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持,根據(jù)患者的具體狀況,做好患者的營(yíng)養(yǎng)液輸注。

      在對(duì)照組患者接受營(yíng)養(yǎng)支持前,應(yīng)用PG-SGA對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià),其中分為兩個(gè)部分,第1部分由患者主動(dòng)填寫,其中應(yīng)包括患者近期內(nèi)的體質(zhì)量變化、膳食攝入、癥狀體征、活動(dòng)以及功能4個(gè)方面,4個(gè)方面得分相加記為A。第2部分由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者狀況進(jìn)行填寫,其中應(yīng)當(dāng)包括患者的疾病年齡評(píng)分、代謝應(yīng)激狀態(tài)評(píng)分以及體格檢查等6個(gè)方面得分分別記錄為BCD。PG-SGA總分則為ABCD4項(xiàng)之和,得分越高,說(shuō)明患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)越差。

      確認(rèn)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)后,根據(jù)患者狀況制定有效的個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃。PG-SGA評(píng)分在1分以下的患者可每周進(jìn)行一次入院評(píng)價(jià),根據(jù)患者的狀況決定是否需要對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)的營(yíng)養(yǎng)支持。PG-SGA評(píng)分在2~8分的患者,在對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí),可給予有效的抗腫瘤治療,醫(yī)生以及護(hù)士根據(jù)患者的評(píng)分癥狀調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查,對(duì)患者以及家屬進(jìn)行藥物指導(dǎo)治療。具體營(yíng)養(yǎng)支持方式根據(jù)患者病情進(jìn)行調(diào)整。PG-SGA評(píng)分在9分以上的患者則需要對(duì)患者進(jìn)行為期兩周的營(yíng)養(yǎng)干預(yù),當(dāng)患者的評(píng)分有所降低或降低至2~8分范圍內(nèi),即可開始常規(guī)抗腫瘤治療。

      1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      采用我院中自主制定的生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),其中應(yīng)包括:飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、情緒狀態(tài),單項(xiàng)評(píng)分為50分制得分越高說(shuō)明患者對(duì)應(yīng)項(xiàng)目的生活質(zhì)量越優(yōu)。

      記錄所有患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生狀況,其中包括:重度營(yíng)養(yǎng)不良、中度營(yíng)養(yǎng)不良、輕度營(yíng)養(yǎng)不良、健康。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      本次研究選擇Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄;選擇SPSS For windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;選擇T值進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn);選擇X2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn);實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用P<0.05確認(rèn)本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在,反之則不存在,借此進(jìn)行數(shù)據(jù)關(guān)系判斷。

      2 結(jié)果

      2.1兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

      而在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中,實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)更高,差異顯著(P<0.05)。

      2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

      相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō),實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的例數(shù)較少,其占比較低,組間差異顯著(P<0.05)。。

      3 討論

      在對(duì)腫瘤患者進(jìn)行臨床治療時(shí),營(yíng)養(yǎng)不良難以得到有效的預(yù)防[4],而部分營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者在接受化療期間也無(wú)法獲得有效的營(yíng)養(yǎng)支持,所以現(xiàn)代臨床研究中的重點(diǎn)放置在營(yíng)養(yǎng)支持的最佳時(shí)機(jī)選擇以及持續(xù)時(shí)間存在的不足上,想要對(duì)患者進(jìn)行有效的營(yíng)養(yǎng)治療,就需要正確評(píng)價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,而目前臨床上支持的篩查和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)正在逐漸由患者的營(yíng)養(yǎng)不良糾正轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防方向[5]。

      PG-SGA量表是一種臨床上應(yīng)用廣泛的廣泛粗篩量表,這也是美國(guó)營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)推薦應(yīng)用于腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估的首選方案[6]。PG-SGA量表在應(yīng)用過(guò)程中不僅可靠并且具有較高的有效性,能夠快速且無(wú)創(chuàng)的對(duì)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)這種方式能夠有助于提高患者的生活質(zhì)量,而營(yíng)養(yǎng)支持在現(xiàn)代胃癌新輔助化療的過(guò)程中,能夠有助于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),增強(qiáng)患者對(duì)化療藥物的耐受性[7]。而在對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí),具體選擇腸外營(yíng)養(yǎng)支持或是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,可根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整,也可采用兩種一樣支持聯(lián)合應(yīng)用的方式,這樣能夠強(qiáng)化對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持度。

      綜上所述,在對(duì)胃癌患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí),應(yīng)用基于PG-SGA表的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù),對(duì)于胃癌患者的化療恢復(fù)來(lái)說(shuō)有積極意義,能夠使患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得到有效支持,具有高度的可推廣性。

      參考文獻(xiàn)

      舒同,文紅梅,袁浩,賈貴清.兩種不同吻合術(shù)式對(duì)近端胃癌根治術(shù)患者術(shù)后反流及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)的影響[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版),2019,13(06):585-588.

      李磊,李向利.腹腔內(nèi)灌注化療聯(lián)合XELOX化療方案治療晚期胃癌患者的效果[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2019,27(12):934-938.

      周潔,王萬(wàn)霞,劉婷婷,尚翠永,劉曼曼.集束化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下胃癌根治術(shù)后中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2019,35(23):3606-3608+3611.

      雷香菊,郭俊霞.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)晚期胃癌化療患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響及其安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2019,4(34):69-70.

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      世界華人消化雜志,2019,27(22):1349-1355.

      阿布都艾合提·買買提明,張培,盧曉明,龍躍平,柴新群,肖勇.全腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)加腸外營(yíng)養(yǎng)在胃癌患者中應(yīng)用效果的回顧性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2019,47(11):1324-1327.

      薄彪.腹腔鏡輔助小切口胃癌根治手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床可行性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(21):40-41.

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