依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾在慢性心衰治療的臨床觀察

張麗軍

【摘 要】目的：心力衰竭是臨床常見的疾病，發(fā)病率和死亡率均有所增長。心力衰竭主要分為慢性和急性心衰，慢性心衰主要是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下。還會影響呼吸、消化系統(tǒng)，引發(fā)心肌梗死，并會合并腎衰竭、肝硬化等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的生命健康。臨床對于慢性心衰多使用藥物的方法進(jìn)行治療，本研究分析對慢性心衰患者使用依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾的治療效果。方法：在2018年11月-2019年11月一年時間內(nèi)，選擇70例我院收治的慢性心衰患者，用數(shù)字法隨機(jī)抽取，分為觀察組和對照組，35例一組，對照組用美托洛爾治療，觀察組用依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾治療，分析兩組的治療效果、以及心功能水平。結(jié)果：觀察組的治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），心功能水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性心衰主要是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，還會影響呼吸、消化系統(tǒng)，引發(fā)心肌梗死，并會合并腎衰竭、肝硬化等并發(fā)癥。使得慢性心衰的發(fā)生率也越來越高。如不及時進(jìn)行治療還會使病情惡化導(dǎo)致死亡，因此需要對慢性心衰進(jìn)行及時的治療，藥物治療是首選的治療方式，美托洛爾屬于β受體阻滯劑的一種類型，主要是減慢心率，降低交感神經(jīng)張力，降低心肌耗氧。依伐布雷定通過選擇性抑制負(fù)責(zé)控制竇房結(jié)自動去極化和調(diào)節(jié)心率的If通道發(fā)揮作用，對心內(nèi)傳導(dǎo)、心肌收縮或心室復(fù)極化沒有影響。因此對慢性心衰患者使用依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾，治療效果明顯，有效改善患者心功能水平，臨床療效確切，因此可以在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性心衰;依伐布雷定;美托洛爾;治療效果;心功能水平

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0073-02

慢性心衰是臨床常見的心血管疾病，發(fā)病率較高，且不及時治療會惡化，嚴(yán)重影響患者的健康[1]，因此需要進(jìn)行有效的治療，臨床多使用藥物進(jìn)行治療，本研究探討分析對慢性心衰患者使用依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾的治療效果。

1 一般資料

1.1基本資料

在2018年11月-2019年11月一年時間內(nèi)，選擇70例我院收治的慢性心衰患者，用數(shù)字法隨機(jī)抽取，分為觀察組和對照組，35例一組，觀察組19例男，16例女，患者平均年齡（53.26±10.12）歲;對照組22例男性，13例女性，患者平均年齡（54.01±10.18）歲。兩組患者在性別、年齡上有可比性（P>0.05）。患者均已簽署知情書，并符合我院倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：其它類型心臟疾病，器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，藥物過敏史，無法配合本次研究。

1.2研究方法

對照組用美托洛爾：口服美托洛爾（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H31021417），起初一次6.25mg，一日2～3次，最大劑量一日不應(yīng)超過300mg～400mg。

觀察組用依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾：美托洛爾與對照組相同，并配合口服依伐布雷定（施維雅制藥，批準(zhǔn)文號：H20150217），通常推薦起始劑量：5mg/次，2次/日。用藥三至四周后，根據(jù)治療效果，增加至7.5mg/次，2次/日。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組的治療效果（顯效：臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常;改善：臨床癥狀改善，心電圖好轉(zhuǎn);無效：臨床癥狀未變，心電圖未恢復(fù)）[2]。以及心功能水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)試驗(yàn)結(jié)果用n%表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量試驗(yàn)結(jié)果用-x±s表示， t檢驗(yàn) P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療效果94.29%比對照組68.57%要好（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心功能水平比較

觀察組治療后心功能水平比對照組要更優(yōu)（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性心衰主要是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，還會影響呼吸、消化系統(tǒng)，引發(fā)心肌梗死，并會合并腎衰竭、肝硬化等并發(fā)癥。對于慢性心衰臨床多使用藥物治療。

本次研究，用依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾，提高治療效果94.29%，改善心功能水平。美托洛爾屬于β受體阻滯劑的一種類型，主要是降低交感神經(jīng)張力，降低心肌耗氧。依伐布雷定通過選擇性抑制負(fù)責(zé)控制竇房結(jié)自動去極化和調(diào)節(jié)心率的If通道發(fā)揮作用[3]。兩種藥物聯(lián)合使用達(dá)到治療效果，改善心功能等作用。

綜上所述，對慢性心衰患者使用依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾，治療效果明顯，有效改善患者心功能水平，臨床療效確切，因此可以在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

邢智敏. 慢性心衰患者采用依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾的臨床療效[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 10（19）：126-128.

王景晶. 依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾在慢性心衰治療的臨床觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（70）：13823.

張新娟. 伊伐布雷定聯(lián)合小劑量酒石酸美托洛爾在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2019， 28（07）：101-102.