美托洛爾治療老年冠心病心絞痛的臨床觀察

吳向東

摘要：目的：探究美托洛爾治療老年冠心病心絞痛的臨床效果。方法：以老年冠心病心絞痛患者80例為對象，研究時(shí)間是2018年12月-2019年12月，分為參照組40例與研究組40例，參照組實(shí)施常規(guī)治療，研究組實(shí)施美托洛爾治療，對比治療效果。結(jié)果：研究組治療后治療后SV、6分鐘步行距離優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組治療有效率優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：老年冠心病心絞痛患者采用美托洛爾治療，有效改善心功能，提高治療有效率，具有顯著治療效果。

關(guān)鍵詞：美托洛爾;老年;冠心病心絞痛

【中圖分類號】R541.4 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-140-02

冠心病屬于心血管疾病，常采用藥物進(jìn)行治療，以控制心絞痛的發(fā)病次數(shù)為目的。研究數(shù)據(jù)表明，冠心病心絞痛患者的數(shù)量不斷增多，其有效治療成為臨床研究的重點(diǎn)[1]。冠心病心絞痛患者多采用藥物治療，不同藥物治療效果不同。本文將以80例患者為對象，探究美托洛爾治療老年冠心病心絞痛的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以老年冠心病心絞痛患者80例為對象，研究時(shí)間是2018年12月-2019年12月，分為參照組40例與研究組40例。參照組患者共40例，男女比為22：18，年齡區(qū)間為62-79歲，年齡均值為（69.964.52）歲;研究組患者共40例，男女比為21：19，年齡區(qū)間為61-78歲，年齡均值為（69.134.45）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全;認(rèn)知正常;所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷確診為冠心病;熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺等重要器官功能異常;精神異常;惡性腫瘤;不配合研究者。兩組患者的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示，差異無意義（P>0.05）.

1.2 ?研究方法

參照組實(shí)施常規(guī)治療：口服阿司匹林（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司;J20171021;），每次100mg，每天1次。口服阿托伐他汀鈣（生產(chǎn)廠家：樂普制藥科技有限公司;H20163270;），每次20mg，每天1次。持續(xù)用藥4周。

研究組實(shí)施美托洛爾治療：在參照組治療同時(shí)，口服美托洛爾（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司;J20150044;），每次25mg，每天2次。

1.3觀察指標(biāo)

評估患者治療前后心功能，以每搏量（SV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、N-末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）及6分鐘步行距離為觀察指標(biāo)。多普勒超聲測定SV及LVEF值，醫(yī)院化驗(yàn)室測NT-proBNP值，隨訪時(shí)測6分鐘步行距離。對兩組患者治療前后數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并詳細(xì)記錄。最后，評估所有患者的治療效果，由顯效、有效與無效組成，若心電圖明顯改善，且心絞痛發(fā)病次數(shù)減少超過90%，體征消失，即為顯效;若體征改善，且心絞痛發(fā)病次數(shù)減少為50%-90%，表示有效;若不符合以上情況則無效。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPASS18.0分析本研究數(shù)據(jù)，治療有效率使用X2檢驗(yàn)（%表示）;缺血指標(biāo)、血脂水平使用T檢驗(yàn)（±表示），差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1兩組患者心功能比較

研究組40例患者實(shí)施美托洛爾治療，治療前SV是（47.09±2.45）ml，6分鐘步行距離是（287.67±38.45）m;治療后，SV是（56.74±4.13）ml，6分鐘步行距離是（457.87±44.78）m。參照組40例患者采用常規(guī)治療，治療前SV是（47.16±2.32）ml，6分鐘步行距離是（285.98±36.46）m;治療后，SV是（50.61±3.87）ml，6分鐘步行距離是（401.68±41.48）m。研究組治療前SV、6分鐘步行距離與參照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組治療后SV、6分鐘步行距離均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.3 治療效果分析

研究組40例患者實(shí)施美托洛爾治療，顯效23例（57.50%），有效16例（40.00%），無效1例（2.50%），有效率為97.50%;參照組40例患者采用常規(guī)治療，顯效20例（50.00%），有效14例（35.00%），無效6例（15.00%），有效率為985.00%。對于治療有效率，研究組明顯更優(yōu)，差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

冠心病心絞痛為臨床常見心血管疾病，以老年人為高發(fā)群體。近年來，我國老齡化社會(huì)嚴(yán)重，冠心病心絞痛患者數(shù)量不斷增多。冠心病心絞痛主要是因左心室細(xì)胞到冠狀動(dòng)脈間血流降低而造成的冠狀動(dòng)脈硬化、管腔狹窄，冠狀動(dòng)脈血管中心臟血液供應(yīng)逐漸減慢且減少，引起心肌缺氧與缺血，導(dǎo)致心臟病變加重，當(dāng)小動(dòng)脈血管長期呈痙攣、收縮狀態(tài)時(shí)，水鈉潴留與周圍血管收縮增加，心絞痛加重，極易造成心肌梗死。冠心病心絞痛患者在治療時(shí)，需積極控制癥狀，并緩急疼痛，延緩與治療心絞痛發(fā)作，改善心功能[2]。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，可將腎上腺素能受體阻斷，促使心血管傳人交感神經(jīng)的血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)能力降低，心臟、中樞神經(jīng)的米粥神經(jīng)傳出能力增加。美托洛爾有β1受體無內(nèi)源擬交感活性受體選擇性， 對脂肪分解中游離脂肪酸進(jìn)行抑制，促使心率減慢，心肌收縮力減少，繼而降低患者的心肌耗氧量，促使心臟缺血狀態(tài)有效改善，心臟冠狀動(dòng)脈的舒張時(shí)間、供血時(shí)間增加，繼而改善心肌灌注、心肌缺血，心肌缺血范圍縮小，緩解心絞痛癥狀。美托洛爾在服用以后，短時(shí)間中可達(dá)到高峰，且具有很短的半衰期，作用快，可促使心臟缺氧、缺血癥狀改善，改善心功能[3]。本次研究中，參照組采用常規(guī)治療，研究組實(shí)施美托洛爾治療，結(jié)果可見，研究組治療后治療后SV、6分鐘步行距離優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組治療有效率優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

綜上所述，老年冠心病心絞痛患者采用美托洛爾治療，有效改善心功能，提高治療有效率，具有顯著治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]刁桂花.美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年冠心病心絞痛患者臨床研究[J].疾病監(jiān)測與控制，2019，13（2）：116-117.

[2]聶祥碧.琥珀酸美托洛爾緩釋片治療老年患者冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].健康必讀，2018，（29）：40-41.

[3]梁艷.美托洛爾聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（16）：78-79.