ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉中循證護理模式的應(yīng)用研究

許慧敏

【摘 ?要】目的：探討循證護理在ICU腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉患者中的應(yīng)用效果。方法：隨機抽樣法選取2018年5月至2019年5月我院接診救治的ICU腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉的患者180例。抽簽法分組：對照組90例給予常規(guī)護理服務(wù)，研究組90例給予循證護理服務(wù)。比較兩組實施效果。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)后，研究組患者再次發(fā)生腹瀉的發(fā)生率為5%低于對照組患者的發(fā)生率22.2%;研究組患者胃潴留的發(fā)生率為7%低于對照組患者的發(fā)生率27.7%。兩組患者干預(yù)前后對比明顯，數(shù)據(jù)存在較大差異（p<0.05）。結(jié)論：對ICU腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者采用循證護理服務(wù)可以減少再次腹瀉和胃潴留的發(fā)生率，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵字】循證護理;腸內(nèi)營養(yǎng)支持;并發(fā)腹瀉;ICU患者

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0152-02

循證護理是一種常見的臨床護理模式，主要護理方法為護理人員將所學醫(yī)學知識與臨床實踐相結(jié)合，并結(jié)合電腦網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)文獻知識提出科學合理的護理方法。在ICU患者中采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療非常重要，而腸內(nèi)營養(yǎng)的前提是腸胃功能正常，腸道菌群穩(wěn)定[1]。然而ICU患者在治療的過程中常會出現(xiàn)腹瀉和胃潴留的現(xiàn)象，嚴重影響了患者的治療效果，為了降低患者治療并發(fā)癥的發(fā)生率，應(yīng)該采取適合的護理方法，經(jīng)過以往大量的實驗表明循證護理對ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持有著較好的護理效果。本文進行了詳細的研究，具體內(nèi)容如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

隨機抽樣法選取2018年5月至2019年5月我院接診救治的ICU腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉的患者180例為研究對象。納入標準：均為ICU科室采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者;患者都出現(xiàn)了并發(fā)腹瀉的癥狀。排除標準：胃腸道吸收有問題的患者;不愿參加此研究的患者。抽簽分組：研究組（90）例，男51例，女39例，年齡21-81歲，平均年齡（50.9±9.9）歲;對照組（90）例，男50例，女40例，年齡20-80歲，平均年齡（49.9±9.8）歲。兩組患者一般資料具有同質(zhì)性（p>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理服務(wù)，包括：①護理人員通過電腦上網(wǎng)、報紙和電視等途徑了解更多腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理的經(jīng)驗;②對患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理時要嚴格按照相關(guān)要求標準;③向患者介紹治療和護理過程中需要注意的問題。以便對患者進行很好的治療。

研究組患者采用循證護理的服務(wù)，具體方法如下

（1）患者腹瀉的循證護理問題：腹瀉大多分為感染和非感染兩種，感染腹瀉大多由于腸道感染所致，非感染腹瀉大多由于受到營養(yǎng)液的刺激（輸液的速度、營養(yǎng)液的溫度）所致。

（2）患者腹瀉的證據(jù)檢索：護理人員通過電腦上網(wǎng)、報紙和電視等途徑檢索出腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉的有關(guān)文獻，對文獻的可靠性和應(yīng)用性進行評估納入，制定腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)腹瀉的護理流程。

（3）患者循證護理的具體實踐：①在進行營養(yǎng)支持的最初階段，護理人員應(yīng)該把營養(yǎng)液稀釋降低其濃度，等到患者的不適癥狀得到緩解時再提高營養(yǎng)液的濃度;②利用電子溫度器將營養(yǎng)液的溫度穩(wěn)定在37°-40°之間，其次根據(jù)患者的病情和胃腸道情況選擇符合患者需求的營養(yǎng)液。③在患者進行兩天的營養(yǎng)支持后，要控制每天的營養(yǎng)總量在500ml，滴注速度可根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整。④整個治療過程中都要進行無菌操作，保證每日給患者更換腸內(nèi)營養(yǎng)管。⑤根據(jù)患者發(fā)生腹瀉的原因，盡量采取少抗生素的治療方法，采取使用酵母菌，實施要素飲食結(jié)合皮下胰島素注射的方法改善腹瀉的問題。

（4）要及時監(jiān)測患者的心理變化并對患者進行心理疏導，防止患者不良情緒的發(fā)生。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者在治療的過程中患者再次出現(xiàn)腹瀉和胃潴留不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

以SPSS17.0軟件分析。計數(shù)資料以χ2檢驗對比。計量資料以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者并發(fā)腹瀉的情況，干預(yù)后，研究組患者并發(fā)腹瀉和胃潴留的發(fā)生率低于對照組（p<0.05）。見表1

3 討論

大部分的ICU患者因為疾病的原因失去了自己進食的能力，在患者消化功能允許的功能下大多采用胃腸道給予營養(yǎng)支持，在治療的過程中常會出現(xiàn)腹瀉等并發(fā)癥，導致患者停止營養(yǎng)支持的治療[2]。傳統(tǒng)的護理方式是根據(jù)教科書和護理人員的實踐經(jīng)驗進行疾病護理，循證護理是一種根據(jù)臨床經(jīng)驗并結(jié)合科學研究而進行的更加合理科學化的護理方式[3]。因此，本文探討了循證護理在ICU科室腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者中的應(yīng)用效果。

在ICU患者中腸內(nèi)營養(yǎng)支持已經(jīng)廣泛應(yīng)用，提高了患者的營養(yǎng)狀況和存活率，但是在治療的過程中會出現(xiàn)再次腹瀉、胃潴留等并發(fā)癥，嚴重影響了患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的進程和預(yù)后的恢復(fù)情況。

本文對研究組患者實施循證護理，首先探索患者進行循證護理的問題，感染腹瀉大多由于腸道感染所致，非感染腹瀉大多由于受到營養(yǎng)液的刺激（輸液的速度、營養(yǎng)液的溫度）所致;然后進行證據(jù)檢索，護理人員通過電腦上網(wǎng)、報紙和電視等途徑檢索出腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉的有關(guān)文獻，制定腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)腹瀉的護理流程。最后實施循證護理，根據(jù)患者發(fā)生并發(fā)癥的原因，從患者腸內(nèi)營養(yǎng)液的配方和滴注速度以及規(guī)范腸內(nèi)營養(yǎng)支持的操作過程等方面來進行改善。研究發(fā)現(xiàn)實施循證護理的ICU患者再次腹瀉、胃潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（p<0.05）。

綜上所述，在ICU腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者中采用循證護理可以降低再次腹瀉、胃潴留并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療效果，值得在臨床中廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1] 李彤，張艷紅.循證護理對老年呼吸衰竭患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)癥的預(yù)防分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，（4）：604-605.

[2] 周旋，卞曉潔，葛衛(wèi)紅.腸內(nèi)營養(yǎng)致腹瀉的原因與處理[J].醫(yī)藥導報，2012，31（10）：1372-1374.

[3] 趙夢遐，王慧蓮.我國循證護理實踐的發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)障礙[J].中國循證醫(yī)學雜志，2012，12（01）：111-115.