觀察綠色通道下早期手術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果

劉建

【摘 ?要】目的：探析綠色通道下早期手術(shù)在老年股骨粗隆間骨折治療中的應(yīng)用效果。方法：本文所選78例老年股骨粗隆間骨折患者均為本院2018年5月至2019年5月接收，基于隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組與觀察組分別開展傳統(tǒng)手術(shù)治療與綠色通道下手術(shù)治療，對(duì)比2組治療效果。結(jié)果：在治療總有效率、住院時(shí)間和術(shù)前等待時(shí)間方面，觀察組均比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：予以老年股骨粗隆間骨折患者綠色通道下早期手術(shù)治療，可顯著提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】老年股骨粗隆間骨折;早期手術(shù);綠色通道

【中圖分類號(hào)】R687 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0034-02

[Abstract]?Objective To explore the effect of early operation under green channel in the treatment of intertrochanteric fracture of femur in the elderly. Methods 78 elderly patients with intertrochanteric fractures were selected and received in our hospital from May 2018 to may 2019. They were divided into two groups based on the random number table method. The control group and the observation group were treated with traditional operation and operation under the green channel respectively to compare the treatment effect of the two groups. Results the observation group was better than the control group in the total effective rate， hospitalization time and waiting time before operation （P<0.05）. Conclusion early operation under the green channel can significantly improve the treatment effect of the elderly patients with intertrochanteric fracture.

[Key words]?elderly intertrochanteric fracture; early operation; green channel

對(duì)于老年股骨粗隆間骨折患者而言，自其入院后需要進(jìn)行術(shù)前檢查及并對(duì)疾病控制，但是如果需要長時(shí)間控制，則會(huì)導(dǎo)致臥床時(shí)間增加，而這一現(xiàn)象很容易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率提高，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度。綠色通道下手術(shù)的開展，可以及早控制老年股骨粗隆間骨折有關(guān)指標(biāo)，在進(jìn)行有效干預(yù)后開展手術(shù)，可進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果[1]?；诖?，本文針對(duì)綠色通道下早期手術(shù)在老年股骨粗隆間骨折治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行綜合分析，具體如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年5月至2019年5月本院接收的78例老年股骨粗隆間骨折患者收入本研究中，以隨機(jī)數(shù)字表法為基準(zhǔn)分為2組，對(duì)照組（39例）中，有20例男，19例女;年齡段：61歲至78歲（67.85±2.13）歲;觀察組（39例）中，有22例男，17例女;年齡段：62歲至79歲（67.91±2.25）歲;觀察組與對(duì)照組臨床資料比較，差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)手術(shù)治療，常規(guī)情況下，于7日后開展手術(shù)。觀察組：綠色通道下手術(shù)治療。入院后，予以患者血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，以此對(duì)血糖、血壓等控制。指導(dǎo)患者有效咳嗽、深呼吸等，避免實(shí)質(zhì)性肺炎的發(fā)生。下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防采用低分子肝素鈣藥物或者低分子肝素藥物。針對(duì)血紅蛋白水平偏低或者重度、中度貧血患者而言，予以輸血。針對(duì)生命體征平穩(wěn)者，及早進(jìn)行手術(shù)治療，以患者實(shí)際狀況為依據(jù)對(duì)手術(shù)方法進(jìn)行選擇。術(shù)后12小時(shí)，予以低分子肝素，避免下肢深靜脈血栓的形成，同時(shí)予以中藥制劑及補(bǔ)鈣，加快愈合速度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比78例患者治療效果、術(shù)前等待時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)的分析均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）和率（%）表示，分別采用t與x2檢驗(yàn);兩組對(duì)比，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)照組39例：顯效18例，有效12例，無效9例，總有效率30（76.92）;觀察組39例：顯效22例，有效15例，無效2例，總有效率37（94.87）。觀察組治療效果比對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05）。

2.2 住院時(shí)間和術(shù)前等待時(shí)間

在住院時(shí)間與術(shù)前等待時(shí)間方面，觀察組分別是（8.23±2.18）d和（2.12±0.26）d，對(duì)照組分別是（12.16±2.18）d和（7.18±0.19）d，觀察組均比對(duì)照組少，差異明顯（t=7.961、98.128;P=0.000、0.000）。

3 討論

內(nèi)分泌異常、骨質(zhì)疏松癥、髖關(guān)節(jié)解剖和運(yùn)動(dòng)功能等均與老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折存在緊密聯(lián)系。該病具有致殘率高、死亡率高和患病率高等特點(diǎn)?，F(xiàn)階段，通常于早期治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折。早期手術(shù)治療有助于患者疼痛減輕，避免長時(shí)間臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥。相關(guān)報(bào)道顯示，入院后72小時(shí)內(nèi)開展手術(shù)治療可進(jìn)一步降低死亡率。同時(shí)入院24小時(shí)內(nèi)采取手術(shù)治療，可進(jìn)一步提高老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者生存率。由研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療效果、術(shù)前等待時(shí)間和住院時(shí)間均比對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）?？梢?，綠色通道下早期手術(shù)治療效果更為明顯，其有助于患者治療效果進(jìn)一步提高，以便患者及早恢復(fù)健康。

總而言之，予以老年股骨粗隆間骨折患者綠色通道下早期手術(shù)治療方法，不僅可以及早減輕臨床病癥，提高治療效果外，有助于治療時(shí)間減少。

參考文獻(xiàn)

[1] 張向慧，蔣振營，吳靖宇，等.股骨頭置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折56例臨床療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志， 2017， 23（3）：61-62.