慢阻肺到什么程度需要呼吸機

李娟

【中圖分類號】R197 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0005-01

慢阻肺是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，其最大的特點就是持續(xù)性的呼吸道癥狀和不完全可逆性的氣流受到限制，因此會導致患者的生活質(zhì)量嚴重下降，嚴重的還可能導致呼吸衰竭甚至生命危險。因此，在日常生活中有意識地對慢阻肺進行預防，能有效降低患病風險，提高生活質(zhì)量。

1. 慢阻肺概述

1.1慢阻肺的患病原因

由于長期暴露于有害顆粒下，長期吸入有害顆粒等，導致呼吸系統(tǒng)受到損傷，其中目前公認的一種因素是長期吸煙。慢阻肺會破壞患者的呼吸系統(tǒng)，尤其是肺部。但是需要注意的是，慢阻肺不僅會危害到患者的呼吸系統(tǒng)，同時也將對肺外組織如心臟、骨骼等器官造成嚴重損傷，所以慢阻肺可以說是一種可以波及全身性的疾病。

由于在臨床上，個體性的差異較大，臨床表現(xiàn)、病程等方面都表現(xiàn)出個體之間較大的差異性，患者的生活環(huán)境、生活習慣等方面也各有不同，所以對于其較為明確的致病因素還有許多不明確、不確定的地方。

除吸煙外，在礦工、建筑工人、化工廠工人等工作環(huán)境粉塵等有害物質(zhì)較多的職業(yè)中，慢阻肺的患病幾率也比較大。另外還有研究表明，慢阻肺的發(fā)病也許還可能與遺傳基因有關。出現(xiàn)慢阻肺的癥狀后應及時就醫(yī)并且謹遵醫(yī)囑，在慢阻肺前期治療中，對其癥狀的改善和治療效果還是不錯的。

1.2慢阻肺的臨床表現(xiàn)

1.2.1呼吸系統(tǒng)癥狀

（1）咳嗽：慢阻肺的首要癥狀就是慢性咳嗽，患者會出現(xiàn)長期的咳嗽癥狀，這也是慢肺阻的一個標志性癥狀。在發(fā)病早期，患者會出現(xiàn)間歇性的咳嗽癥狀，早晚較為強烈。但是隨著病情的發(fā)展和惡化，患者慢慢就會變成整日咳嗽。一些患者還會出現(xiàn)痰液，部分患者沒有咳嗽癥狀但在呼吸時有明顯的氣流受限感。

（2）氣短甚至呼吸困難：氣短和呼吸困難同樣也是慢阻肺的主要癥狀和標志性癥狀之一。出現(xiàn)這種情況的患者，也大多會導致其焦慮、不安的情緒。發(fā)病早期的患者呼吸困難的癥狀的并不明顯，只是偶爾出現(xiàn)，但隨著病程的發(fā)展，呼吸困難的癥狀會越來越嚴重，即便在患者平靜的休息時，也有可能出現(xiàn)氣短的癥狀，使患者日常生活受到嚴重影響。

（3）胸悶或氣喘：胸悶和氣喘不是慢阻肺的特有癥狀。這種癥狀與呼吸肋間肌的容性收縮有關，但并不是所有患者都會出現(xiàn)這種癥狀。部分患者，特別是重癥患者，呼吸時胸部會出現(xiàn)悶痛感或者氣喘癥狀。

1.2.2全身性癥狀

（1）全身無力：慢阻肺患者的呼吸系統(tǒng)會受到損傷，其肺部可能會因為損傷而無法給身體各個組織器官供氧，并且患者呼吸困難的癥狀還會加重難以供氧的情況。所以，患者極有可能出現(xiàn)全身無力、肌肉發(fā)軟的現(xiàn)象。如果患者長期處在這種狀態(tài)下，還有可能引發(fā)肌肉萎縮的情況。

（2）骨質(zhì)疏松：患者骨質(zhì)疏松的情況主要是由呼吸系統(tǒng)供氧不足從而導致患者活動減少、或者吸煙、激素治療和營養(yǎng)不良等因素引起的。這會使患者癥狀成為一個惡性循環(huán)，加重病情。

（3）心血管疾?。和ǔＧ闆r下，慢阻肺患者還會伴隨患有慢性肺源性心臟病、動脈粥樣硬化等心血管疾病，這同時也是慢阻肺患者致死的主要原因。

（4）呼吸衰竭：在呼吸系統(tǒng)受到較大損傷的情況下，由于受到某些誘因的影響，患者的換氣功能和通氣功能也還會受到較大損傷。尤其在治療不及時引發(fā)的呼吸道感染、氧療方式不正確等情況下，更容易出現(xiàn)呼吸衰竭。

2. 慢阻肺的治療方法

2.1輕癥治療

慢阻肺患者的發(fā)病與其生活環(huán)境和生活習慣都有很大的關系，因此在發(fā)病初期并不嚴重的時候，需要及時讓患者脫離原有不良的生活環(huán)境，改掉不好的生活習慣，如不再抽煙等，阻止病情更加惡化。這時可采用尼古丁替代治療方法進行醫(yī)學上的干預，同時戒煙過程也需要患者親友的大力支持和幫助。戒煙失敗的患者則需要進行再次干預。

再嚴重一些的患者就需要進行慢阻肺的藥物治療了，包括支氣管擴張劑、口服藥等等，還可以適當增加一些FEV1，改善支氣管反應性。

2.2重癥治療

隨著病情的發(fā)展和惡化，一些患者可能會發(fā)展到需要氧療的程度。但由于氧療的醫(yī)院花費比較大大，通常需要長期氧療的患者都在家中進行家庭氧療。患者一般通過鼻子吸入氧氣，根據(jù)需要調(diào)節(jié)供氧量，在睡眠時則需要持續(xù)吸氧。長期家庭氧療不能使用普通氧氣機，需要使用正規(guī)合格的氧療專用的供氧機。

還需注意的是，如果患者出現(xiàn)二氧化碳分壓高、睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸頻率異常等癥狀，就需要呼吸機介入，使用雙水平無創(chuàng)呼吸機對慢阻肺患者進行治療，緩解患者的癥狀，降低二氧化碳分壓。但如果患者僅僅是出現(xiàn)呼吸暫停綜合征，就只需要使用單水平呼吸機進行介入治療，緩解呼吸困難、氣短等癥狀，控制病情，減輕患者痛苦。

3. 結語

慢阻肺作為一種常見疾病，其預防并不困難。在日常生活中，人們完全可以通過脫離粉塵環(huán)境、戒煙等措施來大大降低患病概率和風險。在前期的治療中，患者也并不痛苦，及時戒煙、脫離不良環(huán)境等都能使病情得到改善。但隨著病情發(fā)展，極有可能發(fā)展到要長期進行家庭氧療甚至呼吸機介入的程度，給患者帶來極大痛苦。所以在生活中，人們需要保持良好的生活習慣，經(jīng)常鍛煉身體，來降低患病風險。