醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題以及對(duì)策分析

陳林麗

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理? 經(jīng)濟(jì)效益? 財(cái)務(wù)監(jiān)督

民營(yíng)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展中，經(jīng)營(yíng)效益水平受多種因素影響，其中，財(cái)務(wù)管理是影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益的重要因素。合理的財(cái)務(wù)管理能夠減少醫(yī)院不合理的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)支出，控制醫(yī)院財(cái)務(wù)成本，提高財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)范性，從而提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)。因此在醫(yī)院內(nèi)部管理中，還需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理重視性，有效改進(jìn)財(cái)務(wù)管理中存在的多種不足，完善財(cái)務(wù)管理模式。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性分析

醫(yī)院展開財(cái)務(wù)管理，是提高內(nèi)部管理水平的一種有效措施，能夠形成有序的管理模式，保持醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)范化運(yùn)行。從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性上分析，主要可以體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）制定完善的財(cái)務(wù)計(jì)劃

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)計(jì)劃的制定對(duì)于財(cái)務(wù)資金使用與財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)起到了控制作用，能夠提高財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性。在財(cái)務(wù)計(jì)劃制定中，需要對(duì)未來財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行預(yù)測(cè)與分析、評(píng)估，并擴(kuò)充財(cái)務(wù)增收渠道與節(jié)支途徑。在財(cái)務(wù)管理模式下，醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)劃的制定更加完善，更能夠?yàn)樨?cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提高方向性，也更有利于財(cái)務(wù)管理的展開。

（二）平衡財(cái)務(wù)收支

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對(duì)財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行管理的一種方式，也是財(cái)務(wù)控制的主要措施，在醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，有效平衡財(cái)務(wù)收支，節(jié)約開支，減少成本支出，增加財(cái)務(wù)收入是關(guān)鍵要素，以財(cái)務(wù)管理方式形成財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的過程監(jiān)督，能夠保障財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)范化進(jìn)行，起到平衡財(cái)務(wù)收支作用。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理通過對(duì)財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與資金、資源的監(jiān)督與管理，能夠起到降低不合理財(cái)務(wù)成本開支的作用，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益水平。但當(dāng)前在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，還存在一些問題，造成財(cái)務(wù)管理質(zhì)量弱化，影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，主要可以體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。

（一）財(cái)務(wù)預(yù)算管理問題

財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵組成部分，科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算是財(cái)務(wù)管理活動(dòng)有序展開的基本保障。但當(dāng)前在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中，還存在許多問題，例如財(cái)務(wù)預(yù)算編制不合理。引發(fā)預(yù)算編制不合理的原因多由于財(cái)務(wù)預(yù)算編制信息不到位或財(cái)務(wù)預(yù)算編制缺少規(guī)范性等，這體現(xiàn)出在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中，未能夠落實(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算編制各個(gè)環(huán)節(jié)，造成財(cái)務(wù)預(yù)算編制中漏洞產(chǎn)生，引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)預(yù)算管理不到位也體現(xiàn)出當(dāng)前在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，對(duì)于預(yù)算管理的重視性不足。

（二）資產(chǎn)核算問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，除財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中產(chǎn)生的財(cái)務(wù)信息管理，還需要對(duì)醫(yī)院固有資產(chǎn)進(jìn)行管理。醫(yī)院固有資產(chǎn)主要包括購入的醫(yī)療設(shè)備，且醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院固有資產(chǎn)，占據(jù)醫(yī)院固有資產(chǎn)較大比重，但一般在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，對(duì)于固有資產(chǎn)的管理重視性不高，沒能夠進(jìn)行有效的資產(chǎn)核算，例如在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值上并沒有進(jìn)行專業(yè)性評(píng)估，從而造成對(duì)資產(chǎn)價(jià)值的估算不合理，或者在一些高端設(shè)備的引進(jìn)上，忽視設(shè)備使用效益，造成設(shè)備投資收益降低等等，另外，在醫(yī)院資產(chǎn)核算中，沒能夠?qū)⒐逃匈Y產(chǎn)價(jià)值變動(dòng)整合于財(cái)務(wù)核算信息中，多造成財(cái)務(wù)核算結(jié)果不準(zhǔn)確，也可能引發(fā)多種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題。

（三）財(cái)務(wù)監(jiān)督問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)能夠形成對(duì)全部財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及資金、資源的管理，這還需要在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)展開規(guī)范化管理活動(dòng)，起到對(duì)財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督與管理效果。但當(dāng)前在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，多直接交由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行部門內(nèi)的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)核算與管理，忽視了財(cái)務(wù)管理中監(jiān)督與審核機(jī)制的建立，或者在財(cái)務(wù)監(jiān)督與審核中沒有設(shè)置獨(dú)立的部門與人員，從而難以形成獨(dú)立的財(cái)務(wù)監(jiān)管模式，也降低了財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的過程監(jiān)督力度。同時(shí)，在醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作中，對(duì)于財(cái)務(wù)核算及財(cái)務(wù)審核也沒有形成較高的重視，這都易造成財(cái)務(wù)管理流于形式，難以在財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中形成高質(zhì)量的管理。

（四）財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，“人”的管理起到重要作用，財(cái)務(wù)管理不僅是對(duì)財(cái)務(wù)信息的管理，也是對(duì)財(cái)務(wù)人員的管理。當(dāng)前在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，還存在著財(cái)務(wù)部門會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不規(guī)范、財(cái)務(wù)人員綜合素養(yǎng)較低等問題，極大影響了財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)。一方面，在財(cái)務(wù)部門相關(guān)工作中，會(huì)計(jì)賬目設(shè)置不規(guī)范、會(huì)計(jì)科目不清晰、原始憑證不齊全、對(duì)賬程序不規(guī)范、會(huì)計(jì)檔案缺少定期歸檔制度等，皆影響財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作質(zhì)量，也造成相對(duì)繁瑣的會(huì)計(jì)工作，更為財(cái)務(wù)管理形成了較大的影響，造成財(cái)務(wù)管理無序化，難以有效保障財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。另一方面，在財(cái)務(wù)人員的角度上，基于財(cái)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)不高，專業(yè)能力不強(qiáng)，（離職率高，專業(yè)培訓(xùn)周期長(zhǎng)，醫(yī)療行業(yè)專業(yè)知識(shí)不足）因而造成了會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作難以規(guī)范化落實(shí)，同時(shí)，財(cái)務(wù)人員自身專業(yè)素養(yǎng)及能力問題，也影響了財(cái)務(wù)部門工作的科學(xué)、高效展開，更影響著財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的解決對(duì)策

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題涉及多個(gè)方面，在財(cái)務(wù)管理中，還需要不斷改進(jìn)管理模式，完善管理措施，才能夠有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

（一）加強(qiáng)預(yù)算管理

財(cái)務(wù)預(yù)算管理是提高預(yù)算成本控制的措施，在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中，可以展開全面預(yù)算管理模式，以財(cái)務(wù)編制、預(yù)算執(zhí)行與財(cái)務(wù)核算等多個(gè)階段的全面的管理，有效提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平。首先，應(yīng)完善醫(yī)院全面預(yù)算管理機(jī)制，在財(cái)務(wù)預(yù)算管理中，嚴(yán)格落實(shí)各個(gè)階段的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，如預(yù)算編制設(shè)計(jì)中，對(duì)預(yù)算編制各項(xiàng)信息進(jìn)行審核，提高預(yù)算編制科學(xué)性，在預(yù)算執(zhí)行中進(jìn)行過程監(jiān)督，對(duì)預(yù)算執(zhí)行中不合理之處及時(shí)提出，減少財(cái)務(wù)成本的不合理支出。其次，應(yīng)提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理隊(duì)伍綜合素養(yǎng)，在財(cái)務(wù)預(yù)算管理中執(zhí)行全面預(yù)算管理，需要能夠提高預(yù)算編制水平、預(yù)算執(zhí)行能力及財(cái)務(wù)核算準(zhǔn)確度，這還需要有效提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理隊(duì)伍專業(yè)水平與綜合素養(yǎng)，為財(cái)務(wù)預(yù)算管理活動(dòng)的展開奠定較好地人才基礎(chǔ)。

（二）完善財(cái)務(wù)核算機(jī)制

財(cái)務(wù)核算是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、固有資產(chǎn)進(jìn)行資產(chǎn)核算的一種方式，在財(cái)務(wù)核算機(jī)制的落實(shí)下，能夠形成對(duì)各個(gè)階段財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)效益的核算，由財(cái)務(wù)部至其他部門，對(duì)涉及財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全部財(cái)務(wù)信息進(jìn)行整合，進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，對(duì)財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)支出不合理情況作出分析。完善財(cái)務(wù)核算機(jī)制還需要醫(yī)院財(cái)務(wù)部門與其他部門相互配合，能夠明確各部門財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)信息，如結(jié)合財(cái)務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)一體化財(cái)務(wù)核算模式，將業(yè)務(wù)部門經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)時(shí)向財(cái)務(wù)部門轉(zhuǎn)化，提高信息獲取及時(shí)性，從而提高財(cái)務(wù)核算的及時(shí)性與準(zhǔn)確性。

（三）建立財(cái)務(wù)監(jiān)督與審核機(jī)制

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)以監(jiān)督管理模式，形成對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)行為的全過程管理，這還需要醫(yī)院建立起獨(dú)立的財(cái)務(wù)監(jiān)督與審核部門，完善財(cái)務(wù)監(jiān)督與審核機(jī)制，形成對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督與管理，并就財(cái)務(wù)部門的財(cái)務(wù)核算工作展開監(jiān)督與審核，評(píng)估財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)核算的準(zhǔn)確性，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素影響。在醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督與審核機(jī)制中，可借鑒公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督及審核制度，根據(jù)醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)情況與特點(diǎn)，設(shè)計(jì)符合醫(yī)院實(shí)際需求的財(cái)務(wù)監(jiān)督與審核制度。例如在財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制中，增加獎(jiǎng)懲制度，以財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)核算等工作準(zhǔn)確性給予獎(jiǎng)懲，提高財(cái)務(wù)管理的綜合性，也更好的獲得財(cái)務(wù)管理部門及人員的配合，提高財(cái)務(wù)管理水平。

（四）強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍綜合素養(yǎng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，以提高財(cái)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)與綜合能力，提升財(cái)務(wù)管理工作的整體水平，是財(cái)務(wù)管理質(zhì)量提升的有效措施，財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)，可以從兩個(gè)角度進(jìn)行，一是加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍的專業(yè)性。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍在專業(yè)能力上參差不齊，應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍專業(yè)能力的自我提升意識(shí)，以不斷激勵(lì)財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)與掌握新知識(shí)、新技能，不斷提高自身財(cái)務(wù)專業(yè)能力為目標(biāo)，提高財(cái)務(wù)人員專業(yè)能力。這可以通過績(jī)效激勵(lì)與提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)的方式達(dá)到，不斷為提升財(cái)務(wù)人員專業(yè)能力提供新的途徑與措施。也可以通過引進(jìn)專業(yè)人才，更新財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍的方式，提高財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍專業(yè)性，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理有序性。二是加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍的專業(yè)素養(yǎng)。財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)與崗位意識(shí)常影響財(cái)務(wù)工作真實(shí)性、科學(xué)性與及時(shí)性，所以在財(cái)務(wù)人員管理中，還需要完善監(jiān)督管理機(jī)制，給予相應(yīng)的考核與評(píng)價(jià)，不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)與崗位意識(shí)，為財(cái)務(wù)管理工作奠定良好基礎(chǔ)。

四、結(jié)束語

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)與審核等工作的總稱。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中，既需要對(duì)財(cái)務(wù)部門的相關(guān)財(cái)務(wù)活動(dòng)形成監(jiān)督管理，也需要做好醫(yī)院固有資產(chǎn)的管理，從醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生，并不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員專業(yè)能力與專業(yè)素養(yǎng)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，從而更好地保障醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)。

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