小兒腹瀉病臨床新觀點(diǎn)與研究進(jìn)展

劉瑞來

【摘 要】小兒病毒性腹瀉其疾病高發(fā)季節(jié)為秋冬季，輪狀病毒感染作為小兒病毒性腹瀉的主要誘發(fā)因素，三歲以下嬰幼兒為小兒病毒性腹瀉的高發(fā)人群，其嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡，原因?yàn)檩啝畈《靖腥?。對于小兒病毒性腹瀉來說，臨床指征表現(xiàn)為脫水，嚴(yán)重者出現(xiàn)酸中毒，從而影響整體身體健康。在當(dāng)前的小兒病毒性腹瀉治療中無特效治療藥物。目前來看，小兒腹瀉病的臨床診治，應(yīng)根據(jù)患兒狀況及病情程度，合理選取藥物治療、給藥方式及劑量，其中西醫(yī)結(jié)合用藥療效較好。

【關(guān)鍵詞】小兒;小兒腹瀉病;藥物治療;新進(jìn)展

【中圖分類號】R725.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

小兒輪狀病毒腸炎又稱為秋季腹瀉[1]，一般發(fā)于冬秋季，是現(xiàn)階段臨床兒科中最常見的急性腹瀉之一，其病程較為嚴(yán)重。由于該種疾病急病情發(fā)展迅速，如果不進(jìn)行及時(shí)治療，一定程度上會(huì)造成腸穿孔、感染性休克以及患兒機(jī)體電解質(zhì)紊亂等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)將危及患兒生命。臨床上多以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂的治療為主，在此基礎(chǔ)上應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，從而提高整體的治療效果。本文主要著手于小兒腹瀉病藥物治療的研究進(jìn)展分析，探討各種藥物治療在本病防治上的優(yōu)勢和劣勢。

1 病癥相關(guān)探究

小兒腹瀉作為現(xiàn)階段一種臨床主要病癥，其臨床指癥表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，同時(shí)呈現(xiàn)蛋花樣。部分患兒還帶有少量粘液，輪狀病毒主要對小腸黏膜進(jìn)行侵犯從而導(dǎo)致患兒患病?；純航q毛細(xì)胞出現(xiàn)脫落癥狀，患兒自身的細(xì)胞結(jié)構(gòu)也遭到了破壞，由于腸道內(nèi)缺乏一定的物質(zhì)進(jìn)行保護(hù)，患兒體內(nèi)的雙糖酶活性出現(xiàn)降低，并出現(xiàn)性功能障礙從而出現(xiàn)腹瀉[2]。小兒腹瀉在中醫(yī)理論中屬水瀉范疇，對于中醫(yī)理論來說，主要是受外邪從而出現(xiàn)虛寒等癥狀，在引發(fā)腹瀉的同時(shí)還會(huì)對自身的脾胃造成損傷，在嚴(yán)重影響其運(yùn)轉(zhuǎn)功能時(shí)，從而導(dǎo)致營養(yǎng)缺失，引發(fā)惡性循環(huán)，因此在此治療中應(yīng)秉持消食和胃并止瀉的原則。

2 小兒腹瀉的治療進(jìn)展

2.1 液體療法

臨床上所使用的液體療法為對患兒的水、電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正，此種方法是目前臨床治療小兒腹瀉的常用方法之一。經(jīng)過采用不同種類的液體進(jìn)行補(bǔ)充，以此來達(dá)到平衡水、電解質(zhì)紊亂的作用。其中主要是為患兒補(bǔ)充累計(jì)損失量、繼續(xù)異常損失量與生理需要量，其中液體療法還具體分為口服補(bǔ)液與靜脈補(bǔ)液。

2.2 中醫(yī)治療

國內(nèi)學(xué)者通過使用小兒健脾止瀉湯對患兒進(jìn)行治療，沒有明顯的毒副作用，并且具備一定的安全性，能夠有效加強(qiáng)患兒的肺脾虛弱以及身體免疫功能。小兒健脾止瀉湯具體藥物組成成分包括以下幾種：茯苓、炒白術(shù)為12克，黃芪、薏仁、砂仁、炙甘草、木香、澤瀉、陳皮等劑量量在6～9克之間，根據(jù)患兒的年齡和身體癥狀的不同，給予加減治療，車前子3～6克。如果患兒臨床指征表現(xiàn)為嘔吐，可以加入半夏等進(jìn)行治療，劑量為5克。如果患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，應(yīng)加入連翹5克，如果患兒癥狀表現(xiàn)為呆板可以加入雞內(nèi)金9克，通過對此藥物進(jìn)行煎服，分多次口服，一劑藥物可以為4～6次，通過進(jìn)行連續(xù)三天治療。

2.3 西醫(yī)治療

國內(nèi)學(xué)者通過對腹瀉患兒應(yīng)用甲氰咪胍進(jìn)行治療，通過進(jìn)行腹瀉兩組患兒的臨床癥狀改善情況比對，觀察組腹瀉患兒的癥狀改善、腹瀉停止以及相關(guān)住院時(shí)間均短于一般組。對于一般組的腹瀉患兒來說，采用常規(guī)方式即常規(guī)西醫(yī)治療，通過對患兒體內(nèi)的水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行有效防治，提升整體質(zhì)量。對于西醫(yī)治療來說，腹瀉治療的方式為靜脈輸液，隨后通過進(jìn)行消化道粘膜保護(hù)劑的口服，例如思密達(dá)、金雙歧等，在此同時(shí)對于微生物調(diào)節(jié)劑進(jìn)行應(yīng)用，進(jìn)行整體效果的探究。對于病情較為嚴(yán)重，患兒應(yīng)給予抗病毒治療，通過對病毒唑等進(jìn)行靜脈滴注，根據(jù)患兒的不同癥狀給予不同的治療方式，包括進(jìn)行維生素的補(bǔ)充，連續(xù)治療三天。對于觀察組的腹瀉患兒來說應(yīng)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行應(yīng)用。通過進(jìn)行甲氰咪胍的應(yīng)用，劑量為5-7.5mg，并與葡萄糖（濃度為5%）、氯化鈉溶液（濃度為0.2%）混合應(yīng)用，隨后進(jìn)行靜脈滴注，一天進(jìn)行2次滴注。隨后進(jìn)行雙嘧達(dá)莫的應(yīng)用，劑量為3-5mg/kg，1天進(jìn)行3次用藥。故認(rèn)為在目前進(jìn)行雙嘧達(dá)莫聯(lián)合甲氰咪胍的應(yīng)用，其對于小兒病毒性腹瀉具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

3 小兒腹瀉病研究的進(jìn)展與不足

現(xiàn)如今我國對于腹瀉病的研究已經(jīng)去了豐厚進(jìn)展，主要包括以下內(nèi)容：展開了大面積的流行學(xué)調(diào)查，找到了小兒腹瀉病的發(fā)病規(guī)律以及查清小兒腹瀉病的主要病原。并且通過深入了解發(fā)病機(jī)制，以此制定出了有效的防治辦法。通過對醫(yī)院內(nèi)的小兒腹瀉病交叉感染進(jìn)行研究，找到了其發(fā)生原因以及進(jìn)行預(yù)防的方法。

存在的不足之處。雖然近些年我國對于小兒腹瀉病的研究存在一定成果，但是還存在著很多問題等待解決，主要有我國仍然是發(fā)展中國家[3]。以細(xì)菌病原為主的都是發(fā)展中國家，而發(fā)達(dá)國家主要為病毒性腹瀉病，現(xiàn)如今從整體狀況來看，我國細(xì)菌性腹瀉病占據(jù)著60%，病毒性腹瀉病只占據(jù)40%。出現(xiàn)此情況的原因只要是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、文化水平的差異所導(dǎo)致。其二對于疫苗的研制還需要更長時(shí)間的研制。我國對于腹瀉細(xì)菌病原的疫苗一直處于研制過程之中，現(xiàn)如今還沒有得到較大進(jìn)展，針對抗病毒的治療也沒有特效藥物。臨床上因?yàn)榻?jīng)常對抗生素藥物的使用，導(dǎo)致了出現(xiàn)了眾多抗生素相關(guān)性腹瀉情況，因?yàn)槠鋼碛兄欢◤?qiáng)耐藥性，因此加大了治愈的難度。

結(jié)束語

小兒腹瀉病作為現(xiàn)階段兒科一種急性多發(fā)疾病[4]，常見于兩歲以下幼兒。該病主要是由病毒所導(dǎo)致的病毒感染性病癥，主要通過呼吸道途徑傳播，發(fā)生于秋冬季節(jié)。病毒在進(jìn)入患兒體內(nèi)之后能夠侵入小腸的上皮細(xì)胞，使絨毛脫落萎縮，近而導(dǎo)致小腸功能喪失，同時(shí)降低雙糖酶的活性。對于患兒腸腔內(nèi)糖類的水解容易引起小兒腹脹和腹瀉。由于患兒年齡尚小，因此需要對家長進(jìn)行健康宣教，使家長了解疾病的特點(diǎn)以及相關(guān)治療措施，在做好患兒護(hù)理的基礎(chǔ)上，提高其護(hù)理能力和對于醫(yī)護(hù)工作的依從性。以正確的態(tài)度對待疾病積極與醫(yī)護(hù)人員溝通，并配合做好每項(xiàng)工作，促進(jìn)患兒加快康復(fù)縮短期治療時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

舒清永.小兒腹瀉病臨床新觀點(diǎn)與研究進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（02）：5-7.

李陳.小兒脾脾泄瀉的中醫(yī)藥臨床研究進(jìn)展及李秀亮教授治療本病的經(jīng)驗(yàn)[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2001.

劉華.中醫(yī)藥療法對小兒急性非細(xì)菌性腹瀉病的系統(tǒng)評價(jià)及隨機(jī)對照試驗(yàn)[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

郭利美，秦微，梁啟慧，馮遠(yuǎn)征，易仟仞.消旋卡多曲顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療小兒腹瀉病的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（01）：172-174.