精神科住院患者日間護(hù)理意外事件案例分析及防范對(duì)策

施婷婷

【摘 要】目的：探究精神科住院患者日間護(hù)理意外事件的有效防范策略。方法：選取我院2018年4月至2020年4月收治的精神病患者共60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組采用護(hù)理防范策略，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。比較兩組患者日間護(hù)理意外事件發(fā)生幾率，明確住院患者意外事件發(fā)生的原因。結(jié)果：觀察組患者精神科患者日間護(hù)理意外事件發(fā)生幾率低于對(duì)照組（P<0.05），證明針對(duì)性的防范策略能顯著減少精神科住院患者日間護(hù)理意外事件的發(fā)生。結(jié)論：通過(guò)意外事件的防范護(hù)理措施能夠顯著減少精神科住院患者意外事件產(chǎn)生的幾率，提高精神科住院患者整體護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也能夠?qū)癫』颊叩臓顟B(tài)進(jìn)行安撫，確保患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】精神科住院患者;日間護(hù)理;意外事件;防范對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

精神科住院患者由于受到精神癥狀、藥物反應(yīng)以及精神因素的影響，導(dǎo)致患者會(huì)突然出現(xiàn)危及人身安全的損傷破壞等行為，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)命案，所以必須針對(duì)精神病科住院患者日間護(hù)理意外事件進(jìn)行分析。從目前來(lái)看精神科住院患者，在發(fā)生意外事件時(shí)患者自身處于無(wú)意識(shí)無(wú)法控制的狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員和家屬也無(wú)法預(yù)料突發(fā)事件[1-3]。包括恣意外逃、自殺、傷害他人等都屬于意外事件，不僅會(huì)對(duì)患者本身造成威脅，而且也會(huì)給周?chē)娜伺c環(huán)境安全造成影響。為此在新時(shí)期醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員一定要認(rèn)真加強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，促進(jìn)與患者和家屬進(jìn)行深入的溝通與交流，明確意外事件科學(xué)防范措施。本院于2018年4月至2020年4月針對(duì)我院收治的60例精神科住院患者意外事件進(jìn)行分析總結(jié)意外原因，明確防范對(duì)策。現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年4月至2020年4月收治的精神病患者共60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組男14例，女16例;患者年齡區(qū)間為20～73歲，平均年齡為（38.23±1.45）歲。對(duì)照組男12例，女18例;年齡區(qū)間為21～74歲之間，平均年齡為（38.32±1.65）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式。根據(jù)護(hù)士所收集到的患者資料情況，對(duì)病案進(jìn)行細(xì)致分析，針對(duì)患者采取特殊的護(hù)理措施，盡量減少患者發(fā)生意外的幾率。

觀察組采取意外事件防范對(duì)策。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士里護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高工作警惕性，同時(shí)要增加對(duì)病區(qū)患者的巡視紀(jì)律，即使對(duì)患病人數(shù)進(jìn)行清點(diǎn)，不能夠擅自離守，盡心盡力為患者服務(wù)，杜絕危險(xiǎn)因素的存在。提高突發(fā)事件應(yīng)急處理能力，在保證精神患者的前提條件下，還要加強(qiáng)對(duì)患者的約束性治療，制定有針對(duì)性的用藥方案，同時(shí)還要與患者進(jìn)行經(jīng)常的溝通，了解患者外出逃走、自殺的具體原因，盡力進(jìn)行勸誡與安慰，最大程度上排解患者的內(nèi)心苦悶減少對(duì)患者的刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

精神科患者日間護(hù)理意外事件發(fā)生幾率：（逃跑+骨折+自殺自殘+傷害他人）例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組精神科患者日間護(hù)理意外事件發(fā)生幾率比較

觀察組患者精神科患者日間護(hù)理意外事件發(fā)生幾率低于對(duì)照組（P<0.05），如表2所示：

2.2 精神科患者日間護(hù)理意外事件發(fā)生統(tǒng)計(jì)

精神科患者日間護(hù)理意外事件發(fā)生情況如表2所示：

3 討論

從實(shí)際調(diào)查結(jié)果來(lái)看，外逃是精神科住院患者意外事件發(fā)生最多的問(wèn)題，所以工作人員必須要加強(qiáng)巡查，及時(shí)采取保護(hù)性措施，通過(guò)藥物治療控制患者的精神癥狀，同時(shí)要積極與患者進(jìn)行溝通與交流，了解患者外逃的具體因素，并且給予適當(dāng)安慰，從而有效消除患者外逃的情緒。在外出活動(dòng)時(shí)還要多派專(zhuān)人陪護(hù)，避免患者因?yàn)榫袷Э囟霈F(xiàn)外逃情況，在外逃之前要及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，只要護(hù)理人員仔細(xì)觀察，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，才能夠有效避免患者外逃事件的產(chǎn)生。而對(duì)于老年精神患者很容易發(fā)生骨折，這是因?yàn)槟昀象w弱、住院時(shí)間長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)不均衡，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松行走困難。為此要根據(jù)患者的實(shí)際特點(diǎn)給予營(yíng)養(yǎng)膳食，在戶(hù)外散步運(yùn)動(dòng)時(shí)要囑咐其小心慢行[4]。自殺自殘等意外事件發(fā)生率偏高，這是因?yàn)閷?duì)自殺均是有明顯的忽略，由于精神分裂癥緩解期自制力會(huì)不斷恢復(fù)，但遠(yuǎn)期預(yù)后比較差，很容易擔(dān)心受到家人和社會(huì)的歧視，對(duì)自己的前途產(chǎn)生悲觀失望的情緒而導(dǎo)致自殺，患者發(fā)生自殺的原因十分復(fù)雜，所以必須要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，加強(qiáng)健康教育，多多尋求社會(huì)與家庭的支持，動(dòng)員家庭成員開(kāi)展力量，對(duì)精神病患者的社會(huì)心理康復(fù)工作進(jìn)行處理，同時(shí)要與患者進(jìn)行溝通，讓患者能夠早日恢復(fù)正常的人際關(guān)系，加強(qiáng)精神衛(wèi)生教育。

綜上所述，通過(guò)意外事件的防范護(hù)理措施能夠顯著減少精神科住院患者意外事件產(chǎn)生的幾率，提高精神科住院患者整體護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也能夠?qū)癫』颊叩臓顟B(tài)進(jìn)行安撫，確保患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

儲(chǔ)雪琴，李惠萍，徐九云，等.某三甲醫(yī)院5年護(hù)理不良事件分析及對(duì)策研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，048（006）：1078-1080.

張宇迪，賈曉明.失獨(dú)者喪失特征與心理健康的關(guān)系研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2019，（22）：2749-2754.

謝曉云，徐鋆嫻，崔小妹，等.外科病區(qū)護(hù)理不良事件原因分析及對(duì)策[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2018，037（012）：5616-5623.

涂發(fā)妹，王年云.乳腺癌患者圍手術(shù)期創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙水平評(píng)估調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018（A01）：442-443.