外固定器治療脛腓骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理

陳佳圣

【中圖分類號(hào)】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

2017年1月-2018年7月，我科采用外定器治療骨折，取得了滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)現(xiàn)報(bào)告如下

1 臨床資料

本組男8例，女2例：年齡7-56歲。脛骨上段骨折3例、脛腓骨下段開放骨折7例;車禍傷6例;其中粉碎骨折伴嚴(yán)重軟組織損傷2例，小腿中段完全離斷傷2例。經(jīng)2-2.5年隨訪，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)至伸直0°和屈曲120°范，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)至背伸20°和跖曲30°范圍，患者完全恢復(fù)至受傷前的行走功能。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 一般護(hù)理 傷后腫脹的患肢抬高10-20。予50%的硫酸鎂濕敷患處，每日2次。觀察患肢的血液循環(huán)情況，有創(chuàng)口的患者以無菌敷料包扎，以防感染。對(duì)腫脹嚴(yán)重的患者應(yīng)注意觀察血運(yùn)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，預(yù)防骨筋膜室綜合征。

2.1.2 手術(shù)準(zhǔn)備 皮膚準(zhǔn)備，以防術(shù)后發(fā)生感染;對(duì)擇期手術(shù)的患者，手術(shù)前3患肢除去皮上積垢，手術(shù)前1d剪短趾甲，剔除患肢毛發(fā)，并徹底劇洗患肢;予以抽血、大小便檢查等積極完善術(shù)前準(zhǔn)備。

2.1.3 心理護(hù)理 手術(shù)前向患者講外固定器治療的理由及特點(diǎn)，以取得患者的配合。因外固定器暴露在肢體外，給患者生活上帶來不便，心理負(fù)擔(dān)也較重，向患者介紹成功的病例，消除患者的疑慮及恐懼心理。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 密切觀察患肢血液循環(huán)及創(chuàng)口情況 術(shù)后患者取仰臥位，用軟皮枕或布朗架抬高患肢，以15～20。為宜，以利靜脈回流，減輕患肢腫脹。注意觀察手術(shù)切口的滲血情況及分泌物顏色、氣味，定時(shí)做分泌物微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，及時(shí)更換敷料。

3.2 保持外固定器的位置正確 經(jīng)常檢查外固定器螺釘是否松動(dòng)，鋼針是否彎曲脫出。如有異常，應(yīng)及時(shí)調(diào)整，保持有效固定，防止因外固定器松動(dòng)而造成骨折移位。術(shù)后第2周均攝X線片復(fù)查，若骨折端移位或松動(dòng)，及時(shí)調(diào)整外固定器位置及松緊度，保持骨折良好對(duì)位及斷端有效接觸。

3.3 預(yù)防針 道感染傷肢外固定器覆蓋棉墊，以阻擋灰塵和保溫，紫外線空氣消毒每日2次。針道周圍組織受肢體活動(dòng)的周期性刺激而易發(fā)生炎性反應(yīng)，針眼處應(yīng)每目滴75%乙醇2次或用凡土林紗布包裏針眼處，每2～3d更換1次。天氣炎熱時(shí)，可適當(dāng)增加酒精點(diǎn)滴的次數(shù)，或及時(shí)更換針眼處敷料，以防針眼處感染。如針眼處有表淺感染，可用慶大稱素濕敷，觀察局部有無滲液，及時(shí)更換敷料。

3.4 疼痛護(hù)理 術(shù)后創(chuàng)傷所致疼痛于術(shù)后1-3d較明顯，以后隨著腫脹消退而緩解疼痛，提供安靜的休養(yǎng)環(huán)境。操作時(shí)動(dòng)作輕柔、聽音樂、交談、看電視等轉(zhuǎn)移患者的注意力，以緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)屬予止疼藥物應(yīng)用。

4 功能鍛煉

患者正確進(jìn)行功能鍛并告知患者早期活動(dòng)對(duì)肢體功能恢復(fù)的重要性，使之能自主地進(jìn)行功能鍛煉。術(shù)后第2天指導(dǎo)患者行股四頭肌主動(dòng)收縮活動(dòng)及滕、踝等關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，每日2次，每次15min，以促進(jìn)下肢血液回流，防止深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。避免和減少后遺癥的重要措施，因此指導(dǎo)，功能鍛煉對(duì)患者的康復(fù)非常的重要。

5 小結(jié)

外固定器治療脛腓骨骨折，其方法簡(jiǎn)便，后遺癥少，功能鍛煉方便、療效較好。精心的護(hù)理與功能鍛煉，顯得非常重要。根據(jù)脛腓骨骨折的特點(diǎn)，制訂詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，有針對(duì)性地進(jìn)行臨床護(hù)理，使患肢的觀察、護(hù)理、功能鍛煉以及全身的鍛煉、飲食護(hù)理，使其得到更好的效果。

參考文獻(xiàn)

林建鋒，陳占秀，紀(jì)寶瓊.外固定器治療脛腓骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（2）：254-254.

郭春蘭，石碧蘭.脛腓骨骨折經(jīng)皮固定術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007（19）：71.