尼可地爾治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果研究

張珊珊　常寧

【摘 要】目的：研究尼可地爾對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛的有關(guān)療效。方法：隨機(jī)將我院89例存在穩(wěn)定性心絞痛的患者分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的藥物治療，而觀察組則在此基礎(chǔ)另增用尼可地爾，比較兩組在治療前后的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、心功能指標(biāo)及臨床療效。結(jié)果：觀察組在治療后的心絞痛發(fā)作頻率，以及持續(xù)時(shí)間均較對(duì)照組更低，而心功能指標(biāo)水平高于對(duì)照組，兩組的差異顯著（P<0.05）。觀察組的臨床總有效率較對(duì)照組更高，兩組之間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：尼可地爾能明顯優(yōu)化心絞痛的癥狀和心功能指標(biāo)，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】尼可地爾;穩(wěn)定性心絞痛;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

心絞痛臨床上通常分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性兩大類(lèi)，穩(wěn)定性心絞痛通常預(yù)示著心絞痛的發(fā)作頻率、疼痛程度、性質(zhì)及誘發(fā)因素基本保持穩(wěn)定，此類(lèi)患者冠脈狹窄通常>50%以上，冠脈狹窄引起心肌缺血性疼痛，臨床治療主要以緩解心絞痛癥狀為主，同時(shí)有效預(yù)防心肌梗死和轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定性心絞痛，治療藥物通常包含抗血小板聚集類(lèi)藥物、擴(kuò)張冠脈藥、他汀類(lèi)藥物等，本文在上述傳統(tǒng)用藥基礎(chǔ)上給予尼可地爾進(jìn)行治療，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我院2018年11月至2020年1月治療的89例穩(wěn)定性心絞痛患者記作觀察對(duì)象，按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將89例患者分為兩組。觀察組47例，男性29例，女性18例，平均年齡（59.8±2.7）歲，病程在3-10年之間，平均病程（6.2±0.7）年，心功能NYHA分級(jí)中Ⅱ級(jí)32例，Ⅲ級(jí)15例，心絞痛發(fā)作頻率（7.5±0.4）次/周，發(fā)作持續(xù)時(shí)間（7.38±0.33）min，對(duì)照組42例，男性27例，女性15例，平均年齡（60.1±2.5）歲，病程在2-8年之間，平均病程（5.9±0.8）年，心功能NYHA分級(jí)中Ⅱ級(jí)30例，Ⅲ級(jí)12例，心絞痛發(fā)作頻率（7.1±0.7）次/周，發(fā)作持續(xù)時(shí)間（7.16±0.38）min，兩組資料相比后無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者都給予阿司匹林腸溶片，以及阿托伐他汀鈣和美托洛爾實(shí)施治療，心絞痛嚴(yán)重者還可在舌下含服藥物硝酸甘油。觀察組在此基礎(chǔ)上另予以尼可地爾，單次口服劑量為5mg，3次/d，4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程[1]。

1.3 觀察指標(biāo)比較 兩組患者在治療前后的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、心功能指標(biāo)及臨床療效。分別于治療前和治療3月后選擇彩超儀，對(duì)兩組患者的心功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，相關(guān)指標(biāo)包含：左室的射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心臟指數(shù)（CI）和左室短軸的縮短分?jǐn)?shù)（LVFS），上述檢測(cè)指標(biāo)水平越高說(shuō)明心功能恢復(fù)情況越好[2]。根據(jù)心絞痛癥狀和心電圖檢測(cè)結(jié)果，將臨床治療效果分為三類(lèi)，顯效指經(jīng)治療后患者的心絞痛相關(guān)癥狀已基本消失，心電圖檢測(cè)顯示ST段降低至0.05mm，T波導(dǎo)致變淺超過(guò)60%以上，有效指心絞痛發(fā)作的頻率和持續(xù)時(shí)間下降>80%，心電圖檢查結(jié)果明顯改善[3]，無(wú)效指各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文數(shù)據(jù)選擇SPSS 16.0分析，檢驗(yàn)方式選擇x2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)值P<0.05則代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛癥狀及心功能指標(biāo)比較 觀察組經(jīng)治療后的心絞痛發(fā)作頻率為（2.2±0.5）次/周，發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（3.15±0.24）min，對(duì)照組為（5.7±0.8）次/周，發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（5.09±0.29）min，觀察組經(jīng)治療后的心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間均較對(duì)照組更低，兩組之間差異顯著（P<0.05）。觀察組經(jīng)治療后的心功能指標(biāo)較對(duì)照組更高，兩組之間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床治療效果的對(duì)比觀察組患者臨床總有效率為97.9%，較對(duì)照組的80.9%更高，兩組之間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床較為常見(jiàn)的心血管疾病，穩(wěn)定性心絞痛通常是指心絞痛的誘發(fā)因素、發(fā)作次數(shù)和時(shí)間相對(duì)穩(wěn)定，因此相比不穩(wěn)定性心絞痛的治療難度和病情兇險(xiǎn)程度都更低，但穩(wěn)定性心絞痛治療不及時(shí)仍然會(huì)引發(fā)心肌梗死。穩(wěn)定性心絞痛的治療藥物主要包括治標(biāo)和治本兩大類(lèi)，如擴(kuò)張冠脈、緩解心絞痛等藥物屬于治標(biāo)類(lèi)藥物，而降脂、抗血小板聚集等藥物屬于治本類(lèi)藥物，本文在上述基礎(chǔ)用藥前提上增用了尼可地爾，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)治療后的心絞痛癥狀得到顯著患者，心功能指標(biāo)也得到了有效改善，最終表現(xiàn)為臨床總有效率高于對(duì)照組。這主要源于尼可地爾能明顯減輕心臟負(fù)荷，從而改善患者心肌耗氧量和供血狀態(tài)，獲得良好的心肌細(xì)胞保護(hù)作用。尼可地爾還可減慢患者心率，增強(qiáng)心臟纖溶功能，從而緩解心絞痛發(fā)作頻率和時(shí)間，預(yù)防動(dòng)靜脈血栓的形成。綜上所述，尼可地爾能有效優(yōu)化心絞痛癥狀和心功能指標(biāo)，提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

趙群.單硝酸異山梨酯聯(lián)合尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛患者的療效及對(duì)其血糖的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（7）：29-30.

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