觀察糖尿病酮癥酸中毒臨床急救的治療效果

田闖

【摘 要】目的：分析探討糖尿病酮癥酸中毒臨床急救的治療效果。方法：選擇我院于2019.1-2020.1月內(nèi)收治的40例糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對(duì)象，將所有患者按照治療方法的不同，分為對(duì)照組（20例，采用胰島素靜脈持續(xù)滴注治療）和觀察組（20例，采用胰島素泵持續(xù)皮下注射治療）。對(duì)兩組患者在治療完成后的效果進(jìn)行收集和分析。結(jié)果：兩組患者在治療后均有一定效果，觀察組采用胰島素泵持續(xù)皮下注射治療低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組采用胰島素靜脈持續(xù)滴注治療后低血糖發(fā)生率，（P<0.05）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：糖尿病酮癥酸中毒患者采用胰島素泵持續(xù)皮下注射治療能夠減少低血糖發(fā)生率，提高治療效果，增加患者滿意度，具有較強(qiáng)的臨床效果，所以值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;酮癥酸;胰島素;治療;效果

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病中最為常見的嚴(yán)重急性并發(fā)癥之一，患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呼吸為爛蘋果味，尿量逐漸減少，呼吸較困難，意識(shí)迷糊等[1]。一般患者會(huì)采取補(bǔ)液和藥物進(jìn)行治療，采用胰島素靜脈持續(xù)滴注治療具有一定效果，而采用胰島素泵持續(xù)皮下注射治療能夠減少患者低血糖發(fā)生率，具有較好臨床效果。本文即分析采用胰島素靜脈持續(xù)滴注治療和采用胰島素泵持續(xù)皮下注射治療后臨床效果，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019.1-2020.1月內(nèi)收治的40例糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對(duì)象。將兩組患者按照治療方法不同，分為對(duì)照組（20例，男10例，女10例，47.85±8.85歲）和觀察組（20例，男11例，女9例，47.15±8.26歲）。對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用胰島素靜脈持續(xù)滴注治療，對(duì)觀察組患者進(jìn)行胰島素泵持續(xù)皮下注射治療。對(duì)比分析兩組臨床效果。

1.2.1 胰島素靜脈持續(xù)滴注治療 根據(jù)患者實(shí)際身體狀況進(jìn)行生理鹽水輸入，補(bǔ)液前2小時(shí)補(bǔ)液速度為2000ml以下，2小時(shí)后，補(bǔ)液速度減慢到500ml左右。補(bǔ)鉀：如果患者尿液情況上升到40ml/h應(yīng)該及時(shí)輸入，進(jìn)行預(yù)防作用。并對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行小劑量胰島素靜脈持續(xù)滴注，每小時(shí)通常四單位左右。根據(jù)患者血糖高低以及變化調(diào)整劑量。

1.2.2 胰島素泵持續(xù)皮下注射治療 根據(jù)患者實(shí)際身體狀況進(jìn)行生理鹽水輸入，補(bǔ)液前2小時(shí)補(bǔ)液速度為2000ml以下，2小時(shí)后，補(bǔ)液速度減慢到500ml左右。補(bǔ)鉀：如果患者尿液情況上升到40ml/h應(yīng)該及時(shí)輸入，進(jìn)行預(yù)防作用。并對(duì)觀察組患者進(jìn)行胰島素泵持續(xù)皮下注射法，一般自餐前半小時(shí)左右進(jìn)行皮下注射，在醫(yī)院進(jìn)行，不能在家自行用藥，防止出現(xiàn)不良情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者分別采用胰島素靜脈持續(xù)滴注治療和胰島素泵持續(xù)皮下注射治療后低血糖發(fā)生率對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者低血糖發(fā)生率對(duì)比

研究結(jié)果顯示，觀察組采用胰島素泵持續(xù)皮下注射治療后低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組采用胰島素靜脈持續(xù)滴注治療后低血糖發(fā)生率，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者治療有效率對(duì)比

對(duì)照組患者采用胰島素靜脈持續(xù)滴注治療后總有效率為16（80%）例，觀察組患者采用胰島素泵持續(xù)皮下注射治療后總有效率為18例（90%），研究結(jié)果顯示，觀察組采用胰島素泵持續(xù)皮下注射治療后總有效率明顯高于對(duì)照組采用胰島素靜脈持續(xù)滴注治療后總有效率，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為高血糖和代謝性酸中毒等引起的，大多數(shù)患者患上此疾病表現(xiàn)為多尿、多食、乏力等癥狀[2]。隨著病情的逐漸加重，如果未進(jìn)行治療，則會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)皮膚干燥、呼吸氣味為爛蘋果味道，尿量逐漸開始減退，甚至造成昏迷狀態(tài)[3]。所以一旦發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行補(bǔ)液和藥物治療，做到早檢查早治療。

在進(jìn)行藥物治療時(shí)，一般會(huì)通過補(bǔ)液治療糾正患者體內(nèi)的水、電解質(zhì)、降低患者血糖、清除酮體等，同時(shí)在有效組織內(nèi)進(jìn)行胰島素灌注，對(duì)于心腎功能缺乏的患者來說，應(yīng)該避免補(bǔ)液過度情況。胰島素是治療糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵，所以合理的補(bǔ)充胰島素可以促進(jìn)患者身體內(nèi)葡萄糖、脂肪分解，從根本上抑制酮體產(chǎn)生，改善患者病情狀況，再進(jìn)行胰島素泵持續(xù)皮下注射治療[4]。本文即分析采用胰島素泵持續(xù)皮下注射治療和胰島素靜脈持續(xù)滴注治療臨床效果，研究結(jié)果顯示，觀察組采用胰島素泵持續(xù)皮下注射治療后低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組采用胰島素靜脈持續(xù)滴注治療后低血糖發(fā)生率，觀察組采用胰島素泵持續(xù)皮下注射治療后總有效率明顯高于對(duì)照組采用胰島素靜脈持續(xù)滴注治療后總有效率，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過研究分析我們還發(fā)現(xiàn)采用胰島素泵持續(xù)皮下注射治療后患者滿意度較高。

綜上所述，糖尿病酮癥酸中毒患者采用胰島素泵持續(xù)皮下注射治療能夠減少低血糖發(fā)生率，提高治療效果，從而達(dá)到患者滿意程度，具有較強(qiáng)的臨床效果，所以值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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