觀察甲狀腺功能減退患者應(yīng)用甲狀腺片及左甲狀腺素鈉聯(lián)合治療的臨床效果

魏東

【摘 要】目的：深入研究治療甲狀腺功能減退患者中，甲狀腺片+左甲狀腺素鈉治療的應(yīng)用價(jià)值。方法：收集本院92例甲狀腺功能減退者，因治療法不同，分為1組、2組，并比較睡眠質(zhì)量、甲狀腺功能水平。結(jié)果：組間治療后睡眠質(zhì)量評(píng)分比，2組明顯降低（p<0.05）;組間治療后TSH、FT4指標(biāo)水平比，2組明顯降低（p<0.05）。結(jié)論：治療甲狀腺功能減退患者中，甲狀腺片治療效果明顯，但聯(lián)合左甲狀腺素鈉效果更佳，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能減退;甲狀腺片;左甲狀腺素鈉;聯(lián)合

【中圖分類(lèi)號(hào)】R581.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

甲狀腺功能減退，即甲減，因甲狀腺屬于人體內(nèi)分泌器官，可利用碘合成分泌甲狀腺素，為身體提供所需，當(dāng)由于多種原因使甲狀腺素合成分泌減少時(shí)，或遭遇抵抗無(wú)法發(fā)揮其作用時(shí)，故發(fā)生該疾病[1]。該病發(fā)病后癥狀包括全身乏力、睡眠不佳、皮膚粗糙、食欲不振等，均會(huì)對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響。故患者發(fā)病后需早期發(fā)現(xiàn)，并采取有效措施治療。目前為止，治療該疾病的重要選擇為藥物治療，因此如何選擇有效藥物快速治療，在最佳時(shí)間改善患者甲狀腺功能水平，使患者早日回歸工作及生活[2]。研究證明，甲狀腺片治療該疾病效果良好，但療程較長(zhǎng)，需要聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療即可達(dá)到理想效果。為驗(yàn)證甲狀腺功能減退患者治療中，甲狀腺片+左甲狀腺素鈉治療效果，現(xiàn)展開(kāi)深入討論，如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

收集2017年5月—2018年5月，92例甲狀腺功能減退者中，以治療法不同，分成1組、2組。兩組基線數(shù)據(jù)比較后，發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異（P>0.05）（表1）。

入組條件：患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑檢查后，均診斷為甲狀腺功能減退;基本資料完整;家屬了解本次研究?jī)?nèi)容，同意并參與。

排除條件：精神疾病者;對(duì)此次觀察中藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

1組行甲狀腺片治療，指導(dǎo)患者使用甲狀腺片（南寧康諾生化制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H45020371），囑咐患者進(jìn)行口服治療，初始劑量為每日10-20mg，劑量逐漸增加，維持量至每日40-120mg，告知患者用藥后不良反應(yīng)，若有異常及時(shí)上報(bào)。

2組行1組+左甲狀腺素鈉治療，指導(dǎo)患者根據(jù)1組治療，同時(shí)指導(dǎo)服用左甲狀腺素鈉（德國(guó)默克里昂，批準(zhǔn)文號(hào)H20140051），囑咐患者進(jìn)行口服，初始劑量為每日1次即可，每次25-50ug，1/2-1片，或1/4-1/2片，之后每2-4周增加25-50ug，直至維持劑量，注意維持劑量也為每日1次即可，每次100-200ug，2-4片，或1-2片。

兩組患者治療的同時(shí)注意日常生活習(xí)慣，及對(duì)飲食的注意事項(xiàng)，避免食用刺激、燒烤等食物，多食清淡、易消化食物，最重要的是補(bǔ)充體內(nèi)需要營(yíng)養(yǎng)，避免體重直線下降。

1.3 觀察指標(biāo)和指定方法

（1）治療后睡眠質(zhì)量評(píng)分比，根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[3]，主要包括睡眠質(zhì)量、入眠時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，每項(xiàng)分值0-3分，總分值0-21分，分值越高，睡眠質(zhì)量越差。（2）治療后甲狀腺功能，指標(biāo)水平比，包括促甲狀腺素（TSH）、血清游離甲狀腺素（FT4）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，p<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量評(píng)分比

組間治療前睡眠質(zhì)量評(píng)分比無(wú)明顯差異（p>0.05）;組間治療后睡眠質(zhì)量評(píng)分比，2組明顯降低（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 甲狀腺功能水平比

組間治療前TSH、FT4指標(biāo)水平比差異不明顯（p>0.05）;組間治療后TSH、FT4指標(biāo)水平比，2組明顯降低（p<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

甲狀腺作為人體最大內(nèi)分泌腺體，甲狀腺激素均參與人體內(nèi)多種物質(zhì)的新陳代謝，對(duì)體內(nèi)組織分化、生殖、生長(zhǎng)及發(fā)育等均有直接影響。故患者發(fā)病后會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重影響，需要及時(shí)治療降低對(duì)身體的損傷[4]。治療中，選擇合理有效藥物便是重要舉措，若用藥不合理，會(huì)加重疾病，甚至引發(fā)其他疾病。近年來(lái)，該疾病患者逐年增加，多數(shù)患者需要終身服藥，故正確服藥是治療成敗的關(guān)鍵。

本次研究中，兩種藥物均有自身優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合治療對(duì)該疾病可達(dá)到理想效果。治療后結(jié)果為：組間治療后睡眠質(zhì)量評(píng)分比，2組明顯降低（p<0.05）;組間治療后TSH、FT4指標(biāo)水平比，2組明顯降低（p<0.05）。其中甲狀腺片，主要為豬、牛等使用動(dòng)物中甲狀腺體制成，僅用于甲狀腺功能減退，可發(fā)揮分解、合成代謝作用，促進(jìn)患者正常代謝，本品可讓患者身體功能保持平衡，及時(shí)為體內(nèi)補(bǔ)充所需甲狀腺激素，促進(jìn)恢復(fù)。甲狀腺激素，即體內(nèi)甲狀腺濾泡中上皮細(xì)胞形成，有調(diào)節(jié)新陳代謝等優(yōu)勢(shì)，而甲狀腺素在人體生長(zhǎng)發(fā)育中其重要作用，可促進(jìn)骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育[5]。左甲狀腺素鈉是目前為止多數(shù)患者常用藥物，可控制該疾病病情，因本品由四碘甲狀腺原氨酸那進(jìn)行人工合成，可快速在體內(nèi)形成三碘甲狀腺原氨酸，增強(qiáng)其活性，維持人體正常代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，增加熱量，另外該藥在患者中易耐受，價(jià)格廉價(jià)，服用時(shí)較為方便，被眾多患者接受[6]。筆者認(rèn)為，患者在用藥過(guò)程中需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，醫(yī)護(hù)人員需要囑咐患者用藥注意事項(xiàng)，為了患者用藥安全，需要告知患者在聯(lián)合用藥治療中，切勿隨意停止用藥，或自行增減藥物劑量，定期取醫(yī)院復(fù)查甲狀腺功能，在醫(yī)生建議及指導(dǎo)下進(jìn)行微調(diào)藥物劑量及用法。

總而言之，治療甲狀腺功能減退患者中，甲狀腺片治療效果明顯，但聯(lián)合左甲狀腺素鈉效果更佳，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

鄭秀珍.左甲狀腺素鈉與甲狀腺片對(duì)老年性甲狀腺功能減退患者治療效果比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，023（010）：1399-1401.

李莉.硒酵母片聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（010）：144-145.

朱珠.左甲狀腺素鈉應(yīng)用于老年甲狀腺功能減退綜合征的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，002（011）：33，35.

王前，王翼華.甲狀腺功能減退癥應(yīng)用左甲狀腺素鈉治療效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（009）：1358-1360.

李輝.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征40例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（10）：38-39.

韓素平.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退的臨床觀察[J].中國(guó)處方藥，2018，016（002）：84-85.