標(biāo)準化病人結(jié)合PBL教學(xué)法在胸外科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實踐探索

徐東

【摘要】在胸外科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中將標(biāo)準化病人與PBL教學(xué)法相結(jié)合是一種行之有效的教學(xué)方式，對于促進人才培養(yǎng)與教育教學(xué)質(zhì)量有著重要的促進作用。本文從PBL教學(xué)法的具體概況出發(fā)，進而對標(biāo)準化病人在我國當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀進行分析，從而分析標(biāo)準化病人與PBL教學(xué)法在胸外科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要積極作用，為今后的教育教學(xué)工作的開展提供一定的理論基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準化病人;PBL教學(xué)法;胸外科醫(yī)學(xué);教學(xué)實踐

一、PBL教學(xué)法概況

PBL教學(xué)法與1969年興起于加拿大，注重將學(xué)生作為中心，成為了國際上醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域十分流行的一種教學(xué)方式。以問題為導(dǎo)向，推動學(xué)生積極思考，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中能夠自己主動查閱相關(guān)資料，進而進行交流并對有關(guān)的知識點進行歸納可以提升學(xué)生自主解決問題的能力還可以使其對所學(xué)知識與內(nèi)容有一個更加深刻的理解，從而進行融會貫通，提高自身的專業(yè)素養(yǎng)。在胸外科醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)法可以明顯地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與創(chuàng)造性。但是不可忽視的是，單純的引用PBL教學(xué)法難免會存在一些問題與缺點，諸如，理論脫離實際，偏離實際需要等問題，因此需要對教學(xué)方式進行一定的完善與創(chuàng)新。

二、對標(biāo)準化病人的認識與思考

2.1標(biāo)準化病人在我國醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用現(xiàn)狀與趨勢

目前，在我國，標(biāo)準化病人主要應(yīng)用于兩個主要的方面，即?？婆R床教學(xué)與考核以及OSCE中，在?？平虒W(xué)中主要將標(biāo)準化病人應(yīng)用于診斷學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)科等領(lǐng)域中;有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維與職業(yè)態(tài)度。而在OSCE中，主要用于對學(xué)生的臨床能力進行一定的評價，對于學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的考察有著重要的作用。

2.2標(biāo)準化病人在醫(yī)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練中的應(yīng)用。如前文所述，標(biāo)準化病人在醫(yī)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練中的應(yīng)用主要在診斷、兒科等方面。從問診層面來看，將標(biāo)準化病人引入這一教學(xué)領(lǐng)域，對于學(xué)生進行一定的問診訓(xùn)練有著重要的作用，將學(xué)習(xí)癥狀學(xué)作為開始，圍繞著某一癥狀進行具體的訓(xùn)練，進而通過標(biāo)準化病人的評估與反饋對某一項技巧進行培養(yǎng)與訓(xùn)練，同時對于特殊情況下的問診，例如病人出現(xiàn)不配合等情緒時的溝通技巧與問診技巧進行訓(xùn)練。從查體層面來看，學(xué)生在標(biāo)準化病人身上進行身體檢查訓(xùn)練，對有關(guān)的理論知識進行具象化的實踐，從而提升專業(yè)技能。另外，在考核方面也可以提供一個較為客觀公正的參考信息。

三、標(biāo)準化病人結(jié)合PBL教學(xué)法在胸外科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

3.1標(biāo)準化病人結(jié)合PBL教學(xué)法在胸外科醫(yī)學(xué)中的教學(xué)應(yīng)用實踐。首先，在正式上課之前根據(jù)實現(xiàn)擬定的教學(xué)目標(biāo)選取有關(guān)胸外科醫(yī)學(xué)臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面的有關(guān)問題下發(fā)給學(xué)生，由學(xué)生自主進行思考。問題的答案大多不固定。其次，鼓勵學(xué)生獨立或者自由分組進行合作，通過查閱有關(guān)資料，彼此之間進行交流。最后，在課堂教學(xué)中由學(xué)生對有關(guān)問題進行交流與太露，教師充當(dāng)組織者與協(xié)調(diào)者，并對有關(guān)的重點難點問題進行一定的指導(dǎo)。與此同時，引入標(biāo)準化病人，讓學(xué)生進行有關(guān)醫(yī)學(xué)技能的訓(xùn)練，針對課堂所思考與討論的有關(guān)問題進行一定的一定的實踐教學(xué)，提高學(xué)生對有關(guān)問題的理解程度。

3.2標(biāo)準化病人與PBL教學(xué)法相結(jié)合的優(yōu)勢

3.2.1增強對有關(guān)知識的直觀認知。將標(biāo)準化病人與PBL教學(xué)法相結(jié)合，可以使得學(xué)生能夠帶著問題與標(biāo)準化病人進行一定的交流，從而有助于學(xué)生對學(xué)習(xí)的內(nèi)容進行一定的較為直觀且較為感性的認知，同時，引入標(biāo)準化病人后，可以有效地預(yù)防單純使用PBL教學(xué)法所帶來的一些問題，使學(xué)生能夠規(guī)避不同的病例所帶來的混淆的因素，使得學(xué)生在查閱資料進行自我學(xué)習(xí)與提高的過程中能夠保證一定的學(xué)習(xí)的準確性。

3.2.2將理論與實踐相結(jié)合。另外一方面，將標(biāo)準化病人與PBL教學(xué)法相結(jié)合使得學(xué)生在查閱資料時的范圍與廣度較廣，可以根據(jù)教師所給出的問題進行相關(guān)問題的有效檢索，并且在交流過程中可以很好地避免紙上談兵的現(xiàn)象的出現(xiàn)，有助于學(xué)生在思考的方向與思考的廣度方面進行拓展與眼神，從而使得其可以更好地將理論學(xué)習(xí)與實際運用聯(lián)系起來，增強其專業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)技能。

3.2.3培養(yǎng)良好的溝通能力。將標(biāo)準化病人與PBL教學(xué)法結(jié)合，對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的溝通能力與問診能力有著積極的作用，使得學(xué)生養(yǎng)成良好的臨床思維。從而提高胸外科教育教學(xué)的成效。

四、教學(xué)效果與分析

通過標(biāo)準化病人與PBL教學(xué)法的結(jié)合，在胸外科醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐過程中有效的提高了醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能，對于其問診能力與溝通能力的培養(yǎng)有著重要的作用，同時，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生對相關(guān)的專業(yè)知識與專業(yè)技能有了深刻的、具象化的理解與認知，使其對相關(guān)的知識做到一定程度的融會貫通，從而使得自身能夠更好地融入到臨床實習(xí)與實踐工作中去。同時，對于提升醫(yī)學(xué)教育水平也有著不可忽視的重要作用，對于個人的發(fā)展與社會公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展都有著積極作用。

五、結(jié)束語

綜上所述，由于胸外科醫(yī)學(xué)的高度專業(yè)性，因此，在其教育教學(xué)領(lǐng)域需要對醫(yī)學(xué)生進行高水平的專業(yè)知識與技能的培訓(xùn)，而傳統(tǒng)的教師講授型的教學(xué)方式難免會對學(xué)生的知識掌握構(gòu)成一定的障礙，因此，引入標(biāo)準化病人與PBL教學(xué)法，并將二者進行有機結(jié)合有助于提高胸外科醫(yī)學(xué)的教育教學(xué)水平，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)與實踐過程中可以對相關(guān)的理論知識進行融會貫通，并對相關(guān)的專業(yè)技能進行一個良好的訓(xùn)練，從而提升自身的專業(yè)素養(yǎng)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出重要的貢獻。

參考文獻：

[1]熊健，吳蕾，皮御陽，許詠冬.PBL教學(xué)法結(jié)合標(biāo)準化病人在胸外科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2017，34（06）：73-76.

[2]鄭瓊，呂蒙.教師模擬標(biāo)準化病人在中醫(yī)辨證教學(xué)中的應(yīng)用[A];2013年2月.0現(xiàn)代教育教學(xué)探索學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2013.

項目基金：皖南醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程項目（2019jyxm58）。