彩色多普勒超聲在診斷腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的應(yīng)用分析

河南省開(kāi)封市中心醫(yī)院（475000）趙穎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年7月我院60例腦梗死患者作為觀察組，男41例，女19例，年齡46～71（53.5±12.7）歲，病程0.1～7（3.18±1.34）年。另選擇在同期我院進(jìn)行體檢的60例健康患者作為對(duì)照組，男39例，女21例，年齡43～69（51.2±11.6）歲。兩組患者的基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05。所有患者均自愿加入本研究且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 使用佩利浦iU22彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，采取平臥位，露出頸部。探頭頻率設(shè)定為5～12mHz，依次觀察患者的頸總動(dòng)脈（CCA）近心端、中端、遠(yuǎn)心端，頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA），頸外動(dòng)脈（ECA）的血流狀況。測(cè)定血流峰值速度、阻力指數(shù)、左頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 正常：IMT＜1.0mm；增厚：1.1mm≤IMT＜1.2mm；動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成：IMT≥1.2mm。軟斑：斑塊呈現(xiàn)等回聲、弱回聲；硬斑：后方伴聲影，內(nèi)部回聲強(qiáng)度增加，斑塊鈣化；混合斑：斑塊回聲不均勻。頸動(dòng)脈輕度狹窄：頸動(dòng)脈狹窄率小于30%；頸動(dòng)脈中度狹窄：30%～69%；頸動(dòng)脈重度狹窄：70%～90%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s)表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例(百分率)表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頸動(dòng)脈斑塊分布對(duì)比 觀察組患者頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)附表。

附表 兩組患者頸動(dòng)脈斑塊分布對(duì)比

2.2 兩組患者頸動(dòng)脈斑塊類型對(duì)比 觀察組患者頸部動(dòng)脈的軟斑數(shù)量（21例）、混合斑數(shù)量（26例）均明顯高于對(duì)照組的6例、8例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。兩組硬斑數(shù)量無(wú)明顯差異，P ＞0.05。

2.3 兩組患者動(dòng)脈狹窄狀況對(duì)比 觀察組共出現(xiàn)37例動(dòng)脈狹窄的患者，其中有輕度狹窄患者22例，中度狹窄患者11例，重度狹窄患者4例。對(duì)照組共出現(xiàn)8例動(dòng)脈狹窄的患者，其中輕度狹窄7例，中度狹窄1例。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異，P＜0.05。

2.4 兩組患者IMT及血流參數(shù)對(duì)比 觀察組患者的IMT明顯高于對(duì)照組，血液峰值流速明顯低于對(duì)照組，阻力指數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

在腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的檢查中，彩色多普勒超聲診斷較為常用的檢測(cè)手段。由于頸動(dòng)脈位置表淺，斑塊的檢出率高。頸動(dòng)脈分叉處血流不穩(wěn)定，脂質(zhì)、纖維蛋白容易堆積形成血栓，斑塊的數(shù)量會(huì)更多。本研究中，觀察組頸動(dòng)脈分叉處的斑塊數(shù)量達(dá)到了35個(gè)，對(duì)照組頸動(dòng)脈分叉處的斑塊數(shù)量為13個(gè)，明顯多于CCA、ECA、ICA處的斑塊，理論與觀察結(jié)果一致，佐證了彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確性。根據(jù)斑塊回聲情況的不同，可把斑塊分為軟斑、硬斑、混合斑。導(dǎo)致腦梗死的主要為軟斑和混合斑，這兩種斑塊脂質(zhì)較多且結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，容易破裂出血形成血栓，堵塞血管。本研究中，觀察組患者血管中軟斑、混合斑斑塊數(shù)量明顯高于對(duì)照組，兩組硬斑數(shù)量對(duì)比無(wú)明顯差異，而硬斑一般不會(huì)導(dǎo)致腦梗死，這與觀察組患者患有腦梗死的事實(shí)一致。對(duì)照組人群的頸部血管也存在著一定數(shù)量的斑塊，這可能與年齡、不良的飲食習(xí)慣有關(guān)，對(duì)照組部分人也面臨著患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。頸動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)為IMT增厚，彩色多普勒超聲診斷可以準(zhǔn)確地顯示出這一點(diǎn)，本研究中，觀察組患者的IMT厚度明顯高于對(duì)照組。此外，動(dòng)脈粥樣硬化患者的血管管腔會(huì)出現(xiàn)明顯的狹窄，血流阻力高于正常值，血流峰值流速明顯低于正常值。本研究中，觀察組出現(xiàn)了37例動(dòng)脈狹窄的患者，對(duì)照組出現(xiàn)了8例動(dòng)脈狹窄的情況，且觀察組的血流阻力明顯高于對(duì)照組。這不僅表明了彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確性，還顯示出現(xiàn)在處于健康狀態(tài)的對(duì)照組中的部分人也有患病的可能，通過(guò)彩色多普勒超聲診斷檢查還可以提醒高危人群改掉不良的生活習(xí)慣，預(yù)防腦梗死。綜上，彩色多普勒超聲用于腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊診斷效果良好。