硼替佐米在多發(fā)性骨髓瘤患者維持治療中的療效觀察

鄭州市骨科醫(yī)院（450000）盧坤

醫(yī)學上通常將腫瘤細胞起源于人體骨髓中且其漿細胞為B淋巴細胞終極功能階段細胞的惡性漿細胞病稱為多發(fā)性骨髓瘤（MM）[1]。大量臨床相關資料顯示，該腫瘤疾病時伴有多發(fā)性溶骨性損害以及腎臟損害與高鈣血癥等諸多并發(fā)癥，嚴重危害人類身心健康。因此，為能夠在優(yōu)化治療多發(fā)性骨髓瘤患者綜合療效的基礎上最小化其不良反應發(fā)生率，并同時持續(xù)性改善患者的生存質量，本文就硼替佐米在多發(fā)性骨髓瘤患者維持治療中的療效進行深入探討，并作如下相關總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經本院醫(yī)學倫理委員會許可后，嚴格遵照知情與自愿原則選擇64例本院于2015年12月～2018年3月收治的多發(fā)性骨髓瘤作為研究對象（排除標準：①患有嚴重傳染性疾病者；②身體各項器官和機能不全者；③合并嚴重心腦血管疾病者；④意識不清醒或患有精神疾病者；⑤不愿配合實驗研究或不符合本次研究其他相關標準者。納入標準：①經本院臨床醫(yī)師確診為多發(fā)性骨髓瘤者；②年齡≥18歲者；③經患者及其家屬同意并簽訂相關協(xié)議文件者），并將其按接收治療意愿的不同分別為傳統(tǒng)組與鑒別組，每組32例。其中，傳統(tǒng)組男女性患者的人數比例為20∶12；最高年齡為76歲，最小年齡為55歲，平均年齡為(65.33±5.20）歲；Durie-Salmon分期：ⅡA期3例，ⅢA期18例，ⅢB期11例。鑒別組男女性患者的人數比例為21∶11；最高年齡為75歲，最小年齡為56歲，平均年齡為(65.35±5.22）歲；Durie-Salmon分期：ⅡA期4例，ⅢA期18例，ⅢB期10例。對比分析兩組患者的一般資料（性別、年齡、Durie-Salmon 分期情況），其比較結果顯示數據并未存在統(tǒng)計學差異差（P>0.05），因而具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 傳統(tǒng)組 實施常規(guī)化療方案后，耐心指導傳統(tǒng)組患者每晚口服沙利度胺(蘇州長征-欣凱制藥有限公司，國藥準字H20100186；用法用量：1次/d，100mg/次[2])，并依據患者的臨床綜合實際情況謹遵醫(yī)囑采用表柔比星（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20041318；用法用量：15mg/m2[3]）,和地塞米松(天津太平洋制藥有限公司，國藥準字H12020293；用法用量：20mg/d，持續(xù)用藥3～4周[4])對其進行治療。

1.2.2 鑒別組 在上述治療基礎上采用硼替佐米（西安楊森制藥有限公司，國藥準字J20120055）對鑒別組患者進行聯合治療：單次注射1.30mg/㎡，2次/周，連續(xù)用藥2周后停藥10d，3周為1療程，兩次給藥至少間隔72h。

1.3 觀察指標與療效評估標準

1.3.1 觀察指標 由本院臨床觀察小組以醫(yī)學相關規(guī)定為依據并結合自身臨床相關工作經驗就兩組多發(fā)性骨髓瘤患者接受針對性治療后的不良反應發(fā)生情況（惡心嘔吐、腹脹腹瀉、四肢乏力等）以及生存質量改善情況（依據Kamofsky評分標準進行評估——優(yōu)化：患者的Kamofsky評分增加≥10分以上；穩(wěn)定：患者的Kamofsky評分增加≥5分以上；降低：患者的Kamofsky評分減少≥10分以上[5]）進行觀察記錄和對比分析。

1.3.2 療效評估標準 顯效：患者病情得到明顯控制，幾乎未出現不良反應現象且生存質量樂觀；好轉：患者病情逐步趨于穩(wěn)定，不良反應較少，且生存質量有所改善；無效：患者接受治療后病情與生存質量均無好轉跡象且不良反應日益加重[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS20.0統(tǒng)計所有相關數據，計量資料以（±s）表示，運用t進行檢驗，對計數資料則通過卡方值進行比較，若結果顯示為P ＜0.05，則可視為數據存在統(tǒng)計學差異。

附表 對比兩組多發(fā)性骨髓瘤患者的生存質量改善情況（n%）

2 結果

2.1 治療效果 經不同治療后，兩組多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床總有效率分別為71.87%（傳統(tǒng)組）和93.75%（鑒別組），后者明顯高于前者，且兩者數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應發(fā)生率 分析研究結果可知，鑒別組患者的不良反應發(fā)生情況顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，且兩者在該項數據中存在統(tǒng)計學差異（P ＜0.05）。其中，前者的不良反應總發(fā)生率為3.13%，后者的不良反應總發(fā)生率為25.00%。

2.3 生存質量改善情況 實施差異性治療方案后，兩組患者的生存質量均有所改善，但鑒別組患者（90.63%）的生存質量總改善率明顯高于傳統(tǒng)組患者（68.75%），且兩者在該項數據中的差異具備統(tǒng)計學性質（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

從醫(yī)學的角度來看，多發(fā)性骨髓瘤又稱漿細胞骨髓瘤或漿細胞瘤，且其屬于B淋巴細胞淋巴瘤的一種。有學者經研究發(fā)現，該疾病具備了骨髓漿細胞異常增生且伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈過度生成等一系列顯著性臨床特征，且極少數患者可以是不產生M蛋白的未分泌型MM。除了多發(fā)性溶骨性損害等諸多并發(fā)癥之外，由于患者的正常免疫球蛋白生成受抑，因而易引發(fā)嚴重程度不一的細菌性感染現象，進一步加重患者病情和臨床治療難度。部分臨床專家指出，沙利度胺、表柔比星以及地塞米松等均為臨床用以治療多發(fā)性骨髓瘤的常規(guī)性藥物，盡管其能夠暫時穩(wěn)定患者的病情，但同時極有可能引發(fā)血小板減少、腹脹腹瀉以及四肢乏力等多種不良反應，易為患者埋下其他健康隱患。相關臨床研究發(fā)現，作為一種新型蛋白酶體抑制劑和丙氨酸基硼酸的衍生物，硼替佐米可在進入患者體內后通過可逆性抑制26S蛋白酶體糜蛋白樣活性，達到防止特異蛋白水解以及進一步維護正常細胞環(huán)境和減少正常細胞死亡的治療目的。除此之外，該藥物還具有一定程度的癌細胞毒性作用，可在有效抑制或延遲多發(fā)性骨髓瘤等多種腫瘤的生長，進而不斷改善患者的生存質量。與此同時，在本文研究中，鑒別組患者在臨床療以及不良反應發(fā)生率等系列相關指標中均優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，且兩者數據存在統(tǒng)計學差異（P ＜0.05），與上述研究結論相符，并進一步體現了硼替佐米聯合常規(guī)藥物治療多發(fā)性骨髓瘤患者的重要性與必要性。