缺血性腦血管病介入治療對炎性細胞因子影響的探究

李占增　任英巧　伍淑玲

【摘 要】目的：觀察缺血性腦血管病介入治療對炎性細胞因子影響。方法：從我院隨機挑選2018年1月-2019年12月收治的43例缺血性腦血管病患者和43例健康體檢者的作為研究對象，并分別納入到實驗組和對照組中。結(jié)果：介入治療前，實驗組和對照組患者的IL-10水平情況比較無顯著差異（p>0.05）;實驗組患者的炎性因子水平中TNF-α、IL-6要明顯高于對照組（p<0.05）;介入治療后，實驗組患者的炎性因子水平顯著提升，并且仍然高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：針對缺血性腦血管病人，給予介入治療，會提升炎性細胞因子水平。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管病;介入治療;炎性細胞因子

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-232-02

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療技術(shù)得到了迅猛的發(fā)展，介入材料和神經(jīng)介入技術(shù)得到了不斷完善，在缺血性腦血管疾病治療中，介入治療成為了重要手段[1]。介入治療可以使患者的近期與遠期預(yù)后得到良好改善，但是在介入治療中，需進行缺血再灌注損傷，這對介入治療的積極作用造成了一定的影響。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，在缺血再灌注過程中，會激活炎癥反應(yīng)。下文針對缺血性腦血管病介入治療對炎性細胞因子影響進行觀察，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機挑選2018年1月-2019年12月收治的43例缺血性腦血管病患者和43例健康體檢者的作為研究對象，并分別納入到實驗組和對照組中。在實驗組中，有21例男性，22例女性，年齡段在45-76歲之間;在對照組中，有22例男性，21例女性，年齡段在44-75歲之間。兩組患者基本資料無顯著差異（p>0.05），可比。

1.2 方法

介入治療方法：給予患者局麻或者是全麻，經(jīng)過股動脈，利用Seldinger技術(shù)進行穿刺，在6F、8F導管鞘給予全身肝素化。第一次，肝素用量mg為患者體重kg的三分之二;在一個小時以后，利用靜脈注射第一次劑量的二分之一;后續(xù)每個小時給予患者第二次劑量的二分之一。對病變側(cè)進行腦動脈造影，對患者的病變性質(zhì)、范圍、部位、側(cè)支循環(huán)代償情況進行了解，在病變動脈下3-5cm左右處放置導引管，挑選合適的支架，結(jié)合病情，利用先球囊擴張，再對支架進行置入。在手術(shù)過程中，全程給予心電監(jiān)護。

1.3 觀察指標

對兩組患者介入治療前后炎性因子水平變化進行觀察

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 介入治療前后炎性因子水平變化情況比較

介入治療前，實驗組和對照組患者的IL-10水平情況比較無顯著差異（p>0.05）;實驗組患者的炎性因子水平中TNF-α、IL-6要明顯高于對照組（p<0.05）;介入治療后，實驗組患者的炎性因子水平顯著提升，并且仍然高于對照組（p<0.05），詳見表1。

3 討論

最近幾年，缺血性腦血管疾病具有較高的發(fā)病率，該疾病嚴重威脅著人們的生命。在臨床中，治療該疾病的原則是及早恢復血液再灌注，使缺血腦組織可以重新得到氧的供應(yīng)，重新提供代謝所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，并且對代謝廢物進行清除。及時對患者進行血液再灌注，可以減輕腦缺血損傷，進而恢復一些可逆性損傷的功能[2]。但是，在某些情況下，缺血后的血流恢復有可能會促進功能障礙和組織損傷，究其原因，炎癥反應(yīng)失控引起的微血管功能紊亂。根據(jù)相關(guān)研究顯示，TNF-α、IL-6因子會直接作用于毛細血管，具有一定的毒性，進而影響到患者的血腦屏障，引起組織水腫和壞死。并且，這些炎性細胞因子有可能會誘導改變白細胞膜分子蛋白、內(nèi)皮細胞，進而行為血管微阻塞，引起無復流情況。此外，在抗炎因子中，IL-10具有重要作用，其可以抑制體內(nèi)和體外多種炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，并且還可以抑制TNF-α、IL-6因子的合成與釋放。本文研究顯示，介入治療前，實驗組和對照組患者的IL-10水平情況比較無顯著差異;實驗組患者的炎性因子水平中TNF-α、IL-6要明顯高于對照組;介入治療后，實驗組患者的炎性因子水平顯著提升，并且仍然高于對照組。雖然IL-10在介入治療后也發(fā)生了一定的升高，但是無法對抗致炎細胞因子介導的腦損傷。

綜上所述，針對缺血性腦血管病人，給予介入治療，需要深入研究腦缺血后炎癥反應(yīng)，進而有效防止腦缺血再灌注損傷的出現(xiàn)。

參考文獻

[1]劉敏潔.艾灸對介入治療術(shù)后缺血牲腦血管患者血清炎癥細胞因子的影響[J].西部中醫(yī)藥，2017（8）：126-127.

[2]張增平.缺血性腦血管病神經(jīng)介入治療后的近遠期療效及并發(fā)癥的分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，v.18（62）：54-55.

基金名稱：河北省衛(wèi)生和計劃生育委員會科研基金重點科技研究計劃編號：20191610

作者簡介：李占增，男，河北唐山人，漢族，1976.06生，本科學歷，主治醫(yī)師，主要從事腦血管病方面的研究，唐山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，三甲。