糖皮質(zhì)激素輔助治療小兒重癥支原體肺炎的臨床效果分析

張凡珍

【摘 要】目的：研究糖皮質(zhì)激素輔助治療小兒重癥支原體肺炎的臨床價(jià)值，為臨床治療提供有價(jià)值的指導(dǎo)。方法：隨機(jī)將2018年8月至2019年8月我院50例重癥支原體肺炎患兒分為實(shí)驗(yàn)組（25例，應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療）、對照組（25例，應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療）。對比兩組患兒臨床治療效果、各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。結(jié)論：將糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于小兒重癥支原體肺炎臨床治療中，效果顯著且加快了病情康復(fù)速度，預(yù)后效果良好。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;輔助治療;重癥支原體肺炎;臨床價(jià)值

【中圖分類號】R18【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

支原體肺炎為常見的兒童肺炎疾病類型，抗感染治療的難度較大，容易發(fā)展成重癥支原體肺炎，進(jìn)而誘發(fā)局限性支氣管閉塞，對血液系統(tǒng)、肝腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器累及，因而要在短時間內(nèi)對病情發(fā)展加以控制，有必要規(guī)避肺纖維化與其他并發(fā)癥的發(fā)生[1]。在臨床治療中，不僅要采用抗感染治療，同樣需采取支持性治療，治療難度相對較大[2]。其中，糖皮質(zhì)激素為治療重癥支原體肺炎的主要治療藥物，然而患兒年齡小，激素使用安全性與有效性始終存在異議。由此可見，深入研究并分析糖皮質(zhì)激素輔助治療小兒重癥支原體肺炎的臨床價(jià)值十分有必要，以改善預(yù)后。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將2018年8月至2019年8月我院50例重癥支原體肺炎患兒分為實(shí)驗(yàn)組（25例）、對照組（25例）。實(shí)驗(yàn)組年齡為1-7（4.75±0.73）歲，男女分別為15（60%）、10（40%）例;病程為3至11d，平均為（6.24±2.61）d。對照組年齡為1-8（4.80±0.69）歲，男女分別為16（64%）、9（36%）例;病程為2至10d，平均為（6.30±2.58）d。納入依據(jù)：①均伴有咳痰與咳嗽表現(xiàn);②經(jīng)X線片檢查確診為重癥支原體肺炎;③肺炎支原體抗體檢測結(jié)果呈陽性。排除依據(jù)：①治療依從性極差;②合并免疫性疾病;③先天性心臟病。兩組患兒基線資料予以SPSS19.0軟件處理，差異性不形成，即p>0.05。

1.2 方法

對照組應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，以靜脈滴注的形式注射乳糖酸阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字：H20041095 批準(zhǔn)日期：2016-05-09 生產(chǎn)廠家：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司 英文名稱：Azithromycin Lactobionate for Injection），每天注射一次，注射劑量標(biāo)準(zhǔn)為每天每千克體重10毫克，連續(xù)治療5天。隨后，口服阿奇霉素顆粒（國藥準(zhǔn)字：H20103524 批準(zhǔn)日期：2015-8-28 生產(chǎn)廠家：浙江前進(jìn)藥業(yè)有限公司 英文名稱：Azithromycin Granules），每天服用一次，連續(xù)接受三天治療后，間隔4天為一療程。連續(xù)接受三療程，并加用常規(guī)退熱與吸氧等針對性的治療措施。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療方法同對照組，以此為基礎(chǔ)加用糖皮質(zhì)激素。靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥準(zhǔn)字：H20183039 批準(zhǔn)日期：2018-02-02 生產(chǎn)廠家：福安藥業(yè)集團(tuán)湖北人民制藥有限公司 英文名稱：Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection），每天滴注一次，滴注劑量按照每天每千克體重4毫克的標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)治療3天。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對實(shí)驗(yàn)組、對照組臨床治療效果、各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)等多項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有重癥支原體肺炎患兒數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入，采用SPSS21.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，如果P<0.05，即證實(shí)差異具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對照組臨床治療效果比較

前者臨床治療總有效率高于后者，臨床對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。（表1）

2.2 對比兩組患兒各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組呼吸道癥狀消退時間、呼吸道癥狀改善時間、體溫恢復(fù)時間以及住院總時間均比對照組短，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。（表2）

3 討論

因兒童的呼吸道尚未完全發(fā)育，上呼吸道與肺部容易被感染，特別是嬰幼兒的發(fā)病率偏高，患重癥肺炎會對兒童健康造成嚴(yán)重威脅[3]。其中，支原體肺炎的病原體是肺炎支原體，在兒童感染以后會快速發(fā)展，臨床治療難度偏高。

大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素是最常見的治療肺炎支原體感染的主要藥物，療效突出，以阿奇霉素為主[4]。然而，重癥支原體肺炎患兒的機(jī)體炎性反應(yīng)十分突出，僅借助阿奇霉素治療效果有限，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，使患兒炎癥反應(yīng)得以改善，對受損細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，以免細(xì)胞凋亡進(jìn)程被觸發(fā)。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。由此證實(shí)，臨床治療小兒重癥支原體肺炎期間，糖皮質(zhì)激素輔助治療價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

彭萬勝，劉恩梅. 糖皮質(zhì)激素治療兒童重癥肺炎支原體肺炎研究進(jìn)展[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2019，44（5）：695-697.

王偉偉，馬國瑞，宋曉娟. 糖皮質(zhì)激素治療兒童重癥支原體肺炎臨床觀察[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志.2019，17（5）：280-282，286.

徐濤. 糖皮質(zhì)激素在重癥支原體肺炎治療中的應(yīng)用[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué).2017，11（10）：113-114.

尤忠. 糖皮質(zhì)激素治療重癥肺炎支原體肺炎的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療.2018，37（25）：99-100，103.