急性一氧化碳中毒患者的院前急救臨床分析

李新剛

【摘 要】目的： 針對(duì)急性一氧化碳中毒患者的院前急救效果展開(kāi)分析探討。方法：選取我院2018月3月～2019年3月收治的60例急性一氧化碳中毒患者作為研究對(duì)象，根據(jù)是否進(jìn)行院前急救分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組未進(jìn)行院前急救，由家屬將患者送至醫(yī)院;觀察組患者予以院前急救行為。將兩組患者的急救效果及中毒程度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組的總有效率達(dá)96.7%，療效明顯高于對(duì)照組（66.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組到達(dá)醫(yī)院后需要住院治療率10.0%。死亡率3.3%，出現(xiàn)遲發(fā)性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生率6.7%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性一氧化碳中毒患者通過(guò)實(shí)施院前急救措施，可以明顯降低死亡率以及并發(fā)癥，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性一氧化碳中毒;院前急救;死亡率

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R459.7?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-066-02

急性一氧化碳中毒是一種常見(jiàn)的急診科急癥，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅，輕癥者出現(xiàn)眩暈、呼吸困難等癥狀，重癥者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、窒息甚至死亡。及時(shí)對(duì)急性一氧化碳中毒患者進(jìn)行院前急救是十分重要的。本文選取我院收治的60例急性一氧化碳中毒患者作為研究對(duì)象，對(duì)急性一氧化碳中毒患者的院前急救臨床效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018月3月～2019年3月收治的60例急性一氧化碳中毒患者作為研究對(duì)象，根據(jù)是否進(jìn)行院前急救分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組未進(jìn)行院前急救，由家屬將患者送至醫(yī)院，其中男性患者17例，女性患者13例，年齡15～72歲;觀察組患者予以院前急救行為，其中男性患者16例，女性患者14例，年齡16～73歲。兩組患者的性別、年齡、中毒程度基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。詳細(xì)見(jiàn)表1。

1.2 治療方法

觀察組行院前現(xiàn)場(chǎng)急救方法120接警后電話(huà)中告知報(bào)警人員關(guān)氣源、開(kāi)窗通風(fēng)、將患者轉(zhuǎn)到空氣新鮮的地方、平臥、保持呼吸道通暢。急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后評(píng)估病情，清理口腔嘔吐物，腸通氣道，給予高流量面罩吸氧或者氣管插管輔助呼吸，及時(shí)處理各種并發(fā)癥，建立靜脈通路，途中利用急救車(chē)上各種儀器對(duì)患者的呼吸頻率、深度、節(jié)律等進(jìn)行觀察，同時(shí)通過(guò)對(duì)患者口唇、指甲顏色判斷患者缺氧狀況，出現(xiàn)異常時(shí)要立即處理。心跳呼吸停止者行心肺復(fù)蘇術(shù)，并以最快速度將患者轉(zhuǎn)送至院內(nèi)進(jìn)一步治療，同時(shí)電話(huà)聯(lián)系院內(nèi)急診科、高壓氧治療科，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行高壓氧治療。對(duì)照組由家屬送至醫(yī)院的60例急性一氧化碳中毒患者在醫(yī)院接受治療。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的總有效率達(dá)96.7%，療效明顯高于對(duì)照組（66.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.236，P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者預(yù)后比較

觀察組達(dá)到醫(yī)院后需要住院治療率達(dá)10.0%，死亡率達(dá)3.3%，出現(xiàn)遲發(fā)性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生率達(dá)6.7%，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

一氧化碳中毒是由于含碳物質(zhì)燃燒不完全產(chǎn)生物質(zhì)經(jīng)呼吸道吸入，從而引發(fā)中毒。一氧化碳易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧能力，導(dǎo)致組織、器官窒息。針對(duì)一氧化碳中毒治療應(yīng)及時(shí)排出患者體內(nèi)一氧化碳，分解一氧化碳毒性，減輕機(jī)體損害。

院前急救是指對(duì)危重癥病人進(jìn)行院外急救。對(duì)于一氧化碳中毒患者需要第一時(shí)間展開(kāi)院前急救，通過(guò)專(zhuān)業(yè)搶救器械和方法及時(shí)搶救以降低死亡率。由于一氧化碳輕于空氣，以蹲位或俯臥位進(jìn)入室內(nèi)，首先應(yīng)立即打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，解開(kāi)患者衣服，注意保暖，及時(shí)高流量供養(yǎng)，隨即轉(zhuǎn)至醫(yī)院。到達(dá)醫(yī)院后需要及時(shí)對(duì)患者予以高壓氧治療，以防引發(fā)遲發(fā)性腦病，并注意隨時(shí)監(jiān)測(cè)、記錄患者生命體征。

本文研究結(jié)果顯示，接受院前急救患者的急救有效率達(dá)96.7%，明顯高于未接受院前急救的66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者住院率、死亡率、遲發(fā)性腦病發(fā)病率均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

綜上所述，急性一氧化碳中毒患者的院前急救臨床效果理想，能提高患者生存率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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