急診早期應(yīng)用呼吸機(jī)搶救急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭的臨床研究

欒玲芹

【摘 要】目的：分析急診早期應(yīng)用呼吸機(jī)搶救急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭的臨床療效。方法：本研究涉及對(duì)象為50例急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者，研究時(shí)間為2017年3月-2018年3月，分為對(duì)照組與觀察組，每組各25例，給予對(duì)照組常規(guī)治療，給予觀察組添加呼吸機(jī)治療。對(duì)比兩組患者治療有效率、心功能、多項(xiàng)指標(biāo)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)于治療有效率，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者在早期應(yīng)用呼吸機(jī)搶救，治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診早期;呼吸機(jī);急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R563.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒具有癥狀重、發(fā)病快、病情發(fā)展迅速等多種特點(diǎn)，以神志不清、多臟器損害為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、昏迷等癥狀，以及呼吸衰竭等，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅。對(duì)于急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭者，需在早期實(shí)施搶救護(hù)理，研究指出應(yīng)用呼吸機(jī)可提高搶救成功率。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)具有擴(kuò)張氣道功能，有助于氣道等組織器官的損傷減輕，還可使回心血量減少，使得心臟負(fù)荷減輕，從而控制疾病進(jìn)展。本文將以50例患者為對(duì)象，探究急診早期應(yīng)用呼吸機(jī)搶救急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及對(duì)象為50例急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者，研究時(shí)間為2017年3月-2018年3月，分為對(duì)照組與觀察組，每組各25例。對(duì)照組，男女分別為12例與13例;最小年齡為29歲，最大年齡為68歲，年齡平均值為（54.75±6.87）歲。實(shí)驗(yàn)組，男女患者分別為11例與14例;最小年齡為27歲，最大年齡為65歲，年齡平均值為（54.35±6.26）歲。將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組常規(guī)治療：均行利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、糾正電解質(zhì)紊亂、擴(kuò)張氣道等藥物治療，給予低流量持續(xù)氧療，保持氧流量為6L/min，氧濃度為35%-40%。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 給予實(shí)驗(yàn)組添加呼吸機(jī)治療：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，視同無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。指導(dǎo)患者保持半臥位體位，頭部上抬高約30°，連接無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)供氧管和機(jī)器，調(diào)節(jié)呼吸模式為S/T，參數(shù)設(shè)置如下：呼氣氣道正壓（8-10cm H2O），最終壓力（15-20 cm H2O），呼氣相正壓（4-6cm H2O）。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療有效率、心功能、多項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行對(duì)比分析。心功能：使用彩色多普勒超聲對(duì)心室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測(cè)定，觀察指標(biāo)為指標(biāo)前后的LVEDD、LVESD與LVEF。多項(xiàng)指標(biāo)：以SaO2、PH、PaCO2為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

對(duì)于治療有效率，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

重癥有機(jī)磷中毒表示短時(shí)間內(nèi)與大量有機(jī)農(nóng)藥接觸引發(fā)全身性疾病，主要為神經(jīng)系統(tǒng)損害，屬于常見(jiàn)急性中毒，極易誘發(fā)心力衰竭，威脅患者的生命安全。臨床在急性心理衰竭合并呼吸衰竭時(shí)常采用藥物治療，包括強(qiáng)心劑、利尿劑等，增加心臟負(fù)荷，促進(jìn)收縮能力提高，然而大量臨床實(shí)踐表明，以上藥物在急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的搶救中作用效果不佳，具有較高死亡率。目前，對(duì)于急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者常采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療[2]，利用心臟回心血量減少，可促使心臟負(fù)荷減輕，具有顯著的治療效果。除此之外，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)還可擴(kuò)張支氣管，促進(jìn)通氣量提高，短時(shí)間內(nèi)使患者的肺泡水腫癥狀減輕，緩解呼吸困難癥狀，降低氧氣消耗，有效改善微循環(huán)，預(yù)防其他病變[3]。在本次研究結(jié)果顯示，對(duì)于治療有效率，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者在早期應(yīng)用呼吸機(jī)搶救，治療效果顯著，可在臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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