252例病毒性腦炎兒童實驗室檢查和臨床表現(xiàn)分析

王玲 王淑云

【摘 要】目的：分析2018年252例病毒性腦炎兒童臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。方法：對2018年1月至2018年12月我院收治的病毒性腦炎患兒進行回顧性分析。對病毒性腦炎患兒的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查進行分析。結(jié)果：252例病毒性腦炎患兒中，女性患兒88例，男性患兒164例。其中6～10月份為高發(fā)時期，共有病毒性腦炎患兒175例，占總數(shù)的69.44%。不同年齡段患兒中，以3～6歲年齡段患兒發(fā)病最多。對病毒性腦炎患兒的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查進行分析發(fā)現(xiàn)，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、頭痛、嘔吐，咽部充血的臨床表現(xiàn)為主，其中發(fā)熱243例（96.43%），頭痛158例（62.70%），嘔吐151例（59.92%），咽部充血138例（54.76%）。腦脊液葡萄糖異常22例（8.73%）、蛋白定量異常62例（24.60%）、腦脊液白細胞異常115例（45.63%），腦脊液氯化物異常21例（8.33%），腦電圖發(fā)生異常42例（16.67%），心肌酶升高有25例（9.92%）。結(jié)論：對病毒性腦炎患兒的實驗室檢查結(jié)果和異常臨床表現(xiàn)進行分析和總結(jié)，對于臨床診斷具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】腦炎;兒科;實驗室檢查;臨床表現(xiàn)分析

Abstract：Objective To analyze the clinical manifestations and laboratory results of 252 children with viral encephalitis in 2018.Methods： From January 2018 to December 2018， children with viral encephalitis in our hospital were analyzed retrospectively. The clinical manifestations and laboratory results of the children with viral encephalitis were analyzed.Results： In 252 children with viral encephalitis， 88 were female and 164 were male. Most infections （175 cases） mainly occurred from June to October， 69.44% of all the cases. Among the children of different ages， 3-6 years aged children are the most common. The clinical manifestations and laboratory examination of children with viral encephalitis were analyzed. The main clinical manifestations were fever， headache， vomiting and pharyngeal congestion. There were 243 cases of fever （96.43%）， 158 cases of headache （62.70%）， 151 cases of vomiting （59.92%）， 138 cases of pharyngeal blood filling （54.76%）. 22 cases （8.73%） had abnormal glucose in CSF， 62 cases （24.60%） had abnormal protein content， 115 cases （45.63%） had abnormal leukocyte in CSF， 21 cases （8.33%） had abnormal chloride in CSF， 42 cases （16.67%） had abnormal EEG， and 25 cases （9.92%） had elevated myocardial enzyme.Conclusion： It is of great significance for clinical diagnosis to analyze and summarize the laboratory examination results and abnormal clinical manifestations of children with viral encephalitis.

Key words： Encephalitis; Pediatrics; laboratory examination; clinical performance analysis

【中圖分類號】R43【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

對我院2018 年1 月至2018 年12 月收治的病毒性腦炎兒童患者252例的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 發(fā)病年齡 252例病毒性腦炎患兒的年齡均在11個月到14歲之間，其中11個月到3歲的患兒有62例（24.60%），3～6歲106例（42.06%），6～10歲的患兒有71例（28.17%），10～14歲之間的患兒有13例（5.2%）。分析發(fā)現(xiàn)，3～6歲的患兒發(fā)病最多（42.06%）。

1.1.2 患者性別 252例病毒性腦炎患兒中，女性患兒88例。男性患兒164 例。其中，男性患兒占總數(shù)的65.08%.

1.1.3 發(fā)病季節(jié) 統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，2018年1月～2018年12月，各月分別診斷病毒性腦炎患兒為，19例，11例，2例，8例，8例，29例，31例，53例，36例，26例，12例，17例。其中6～10月份共發(fā)病175例，占總數(shù)的69.44%，為疾病的高發(fā)時期。

1.2 方法 對我院2018年1至2018年12月收治住院的252例病毒性腦炎患兒進行回顧性分析。對病毒性腦炎患兒的實驗室檢查和臨床表現(xiàn)進行分析和總結(jié)。

二、結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn) 我院收治的252 例患兒都符合病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、頭痛、嘔吐，咽部充血的臨床表現(xiàn)為主，其中發(fā)熱243例（96.43%%），頭痛158例（62.70%%），嘔吐151例（59.92%%），咽部充血138例（54.76%），上呼吸道感染71例（28.17%），驚厥48例（19.05%），扁桃體腫大41例（16.27%），腹痛患兒31例（12.30%），惡心19例（7.54%），腦膜刺激征陽性患兒6例（2.38%），腹瀉患兒3例（1.19%）。

2.1 實驗室檢查 對252 例病毒性腦炎患兒進行實驗室檢查分析發(fā)現(xiàn)：腦脊液葡萄糖（腰椎穿刺正常值2.5～4.4mmol/L）異常者22例（8.73%），蛋白定量（正常值0.2～0.4g/L）異?；颊?2例（24.60%），腦脊液白細胞（兒童正常值0～15×106/L）異?；颊?15例（45.63%），腦脊液氯化物（兒童正常值111～123mmol/L）異?；颊?1例（8.33%），腦電圖發(fā)生異常的患兒有42 例（16.67%）。心肌酶（正常值：肌酸激酶21～220U/L;肌酸激酶MB同工酶質(zhì)量0～25U/L）升高患者例25例（9.92%），

三、討論

病毒性腦炎（Viral meningitis，VE）是臨床比較常見的兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病，是指由多種嗜神經(jīng)性病毒感染引起的癥候群。腦炎患者在臨床上的表現(xiàn)是多種多樣的而且病毒性腦炎患兒發(fā)病之后還可能會引發(fā)多種并發(fā)癥，使患兒的多個器官受到影響和損壞，加重了社會負擔(dān)[1]。目前對此類疾病的診斷仍以臨床診斷為主，主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、腦脊液的實驗室常規(guī)檢查等項目的綜合分析[2]。對腦炎患兒異常的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查進行分析和研究，在臨床上具有很重要的現(xiàn)實意義。我院是山東省兒童腦炎監(jiān)測哨點醫(yī)院，通過2018年資料統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)：252例病毒性腦炎患兒中，主要是男性患兒，占總數(shù)的65.08%，這與很多報告一致[3，4]。其中6-10月份為高發(fā)季節(jié)，發(fā)病187 例，占總數(shù)的74.2%。這與大多數(shù)報道[5-7]相近。推測和此季節(jié)溫度較高，適合病毒的傳播，而且此季節(jié)兒童戶外活動較多有關(guān)。

本研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡段患兒中，以3-6歲年齡段患兒發(fā)病最多。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、頭痛、嘔吐，咽部充血的臨床表現(xiàn)為主，實驗室檢查以腦脊液白細胞數(shù)目異常和蛋白異常為主，分別有115例（45.63%），62例（24.60%），部分患兒腦脊液葡萄糖、腦脊液氯化物、腦電圖、心肌酶發(fā)生異常。通過監(jiān)測各實驗室指標(biāo)，同時關(guān)注臨床表現(xiàn)，及時給予相應(yīng)藥物治療，可有效控制疾病發(fā)展。

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