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    CT增強掃描檢查中造影劑的不良反應(yīng)分析

    2020-10-19 18:15:33蘇海波
    健康大視野 2020年15期
    關(guān)鍵詞:不良反應(yīng)造影劑

    蘇海波

    【摘要】目的:探討CT增強掃描檢查中造影劑的不良反應(yīng)。方法:選擇我院2019年1月至2019年12月收治的200例CT增強掃描患者,分析患者不良反應(yīng)情況。結(jié)果:200例患者不良反應(yīng)11例,不良反應(yīng)率5.5%,其中5例(45.45%)惡心嘔吐,2例(18.18%)蕁麻疹,1例(9.09%)呼吸困難,1例(9.09%)支氣管痙攣,1例(9.09%)喉頭水腫,1例(9.09%)休克。結(jié)論:CT增強掃描檢查中造影劑的不良反應(yīng)需要引起重視并采取相應(yīng)的應(yīng)對策略,優(yōu)化檢查流程,提高造影劑使用的安全性。

    【關(guān)鍵詞】CT;增強掃描;造影劑;不良反應(yīng)

    【中圖分類號】R89.2

    【文獻標(biāo)志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2020)15-263-01

    CT增強掃描是臨床常用的檢查方法,疾病檢出率高。增強掃描時需要向患者體內(nèi)注射造影劑,根據(jù)不同組織對造影劑反應(yīng)的差異進行診斷、分辨[1]。造影劑在使用的過程中可能引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng),威脅患者生命安全。本研究選擇我院2019年1月至2019年12月收治的200例CT增強掃描患者,分析患者不良反應(yīng)情況,探討CT增強掃描檢查中造影劑的不良反應(yīng)。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    納入我院2019年1月至2019年12月收治的200例CT增強掃描患者?;颊吣行?12例,女性88例,年齡14歲~79歲,平均年齡(45.6±5.4)歲,檢查部位中48例頭部,23例頸部,40例胸部,89例腹部。。

    1.2納入與排除

    納入:(1)患者符合CT增強掃描檢查的指征,病歷完整。(2)患者簽署本研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重傳染性疾病的患者;(2)合并嚴(yán)重的器官功能障礙病情危急的患者。

    1.3方法

    患者禁食禁水6-10小時后進行CT增強掃描檢查.檢查時采用相同的CT掃描儀器,高壓注射器(北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司,SN22-CT1),造影劑為碘普羅胺(拜耳醫(yī)藥保健有限有司廣州分公司)、碘海醇(通用電氣藥液有限公司),將造影劑由外周靜脈注入患者體內(nèi)。

    1.4觀察指標(biāo)

    觀察患者不良反應(yīng)情況。

    1.5統(tǒng)計分析

    采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件,x±s表示計量資料,采用t檢驗。率表示計數(shù)資料,采用x2檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

    2結(jié)果

    200例患者不良反應(yīng)11例,不良反應(yīng)率5.5%,其中5例(45.45%)惡心嘔吐,2例(18.18%)蕁麻疹,1例(9.09%)呼吸困難,1例(9.09%)支氣管痙攣,1例(9.09%)喉頭水腫,1例(9.09%)休克。

    3討論

    CT增強掃描檢查是臨床常用的檢查手段,具有較高的診斷率,圖像分辨率較高,應(yīng)用價值顯著。CT增強檢查中造影劑不良反應(yīng)現(xiàn)象較為常見,需要高度重視。造影劑不良反應(yīng)可以導(dǎo)致嚴(yán)重危害,引發(fā)醫(yī)療糾紛,危及患者生命安全[2]。本研究顯示200例患者不良反應(yīng)11例,不良反應(yīng)率5.5%,其中5例(45.45%)惡心嘔吐,2例(18.18%)蕁麻疹,1例(9.09%)呼吸困難,1例(9.09%)支氣管痙攣,1例(9.09%)喉頭水腫,1例(9.09%)休克。在臨床中,采取相應(yīng)的措施有利于減少不良反應(yīng)的發(fā)生:(1)詳細(xì)的病史記錄。CT增強掃描檢查前詳細(xì)詢問患者既往是否存在碘物質(zhì)過敏的情況,對于存在嚴(yán)重皮疹或其他過敏性皮膚病、心肺功能損害、糖尿病高血糖危象、重癥甲狀腺功能亢進、癲癇、多發(fā)性骨髓瘤等疾病的患者需要謹(jǐn)慎考慮碘造影劑的使用[3]。兒童和高齡患者由于機體器官功能減退或不完善,對造影劑的代謝過程較慢,代謝能力不佳,也需要謹(jǐn)慎考慮后再使用。(2)碘過敏試驗。對于高度可疑的過敏患者可疑采用碘過敏試驗進行觀察,了解患者體質(zhì)對碘造影劑是否出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。對于經(jīng)靜脈注射少量碘造影劑后存在惡心、頭暈、心悸等癥狀的患者應(yīng)視為過敏反應(yīng),應(yīng)及時處理患者不適并取消預(yù)訂的CT增強掃描檢查[3]。(3)血管選擇。經(jīng)靜脈注射造影劑需要選擇較粗、彈性較好的靜脈如手背靜脈、前臂正中靜脈等,從而減少較大劑量注射引起造影劑滲漏損傷皮下組織,導(dǎo)致組織腫脹壞死[4]。(4)注射觀察期。注射時需要先小劑量緩慢注射,通過觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)再進行下一步注射過程,注射的快慢需要根據(jù)血管情況、疾病情況、患者年齡等進行適當(dāng)調(diào)整,對于出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀需要及時對癥處理并終止檢查。對于高齡患者、重癥患者需要考慮進行心電監(jiān)護,動態(tài)觀察造影劑注射時患者生命體征變化并調(diào)整注射速率。(5)注射后處理。造影劑注射后需要嚴(yán)格觀察30min,留意有無遲發(fā)性不良反應(yīng)的出現(xiàn)。囑咐患者多飲水、適當(dāng)運動加速體內(nèi)造影劑的代謝。對于出現(xiàn)造影劑外漏的患者需要給予抬高患肢加速靜脈回流,并用50%硫酸鎂溶液或0.9%氯化鈉注射液100ml+5mg地塞米松進行濕敷,每日1次,從而減輕局部組織腫脹,促進組織功能恢復(fù)。對于出現(xiàn)水皰的患者需要采用無菌注射器抽吸干凈并完善消毒,減少局部感染風(fēng)險。(6)健康宣教?;颊邔υ煊皠┑恼J(rèn)識不足,醫(yī)護人員需要與患者深入溝通介紹造影劑使用的目的和潛在的風(fēng)險,告知患者相關(guān)注意事項,提高患者的應(yīng)對能力和配合程度。(7)出院后隨診?;颊邫z查完出院后如果身體出現(xiàn)任何不適都需要及時和醫(yī)生溝通,早期就診,爭取治療時機,避免造影劑導(dǎo)致?lián)p害進一步加重。

    綜上所述,CT增強掃描檢查中造影劑的不良反應(yīng)需要引起重視并采取相應(yīng)的應(yīng)對策略,優(yōu)化檢查流程,提高造影劑使用的安全性。

    參考文獻

    [1]馮雪蓮,楊莉.循證護理應(yīng)用于CT增強掃描中造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2008(07):195.

    [2]何平根,王廣平,侯婕妤,邵永東,任偉.碘過敏試驗對非離子型碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防價值研究[J].實用醫(yī)技雜志,2019,26(12):1536-1537.

    [3]謝志輝,黃世安,侯冬子.評估高敏C反應(yīng)蛋白對老年患者行增強CT后發(fā)生造影劑腎病及遠(yuǎn)期不良預(yù)后的預(yù)測價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2019,9(21):16-19.

    [4]徐玉玲.碘對比劑在CT增強掃描中的應(yīng)用及處理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(17):194-195.

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