溫針灸對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者Lequesne評分的影響

張劍

【摘 要】目的：分析溫針灸對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者Lequesne評分的影響。方法：選取90例2016年4月-2018年10月在我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，將患者隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組，對照組：關(guān)節(jié)腔注射治療，試驗(yàn)組：溫針灸治療;對比兩組患者治療前后Lequesne-Mery評分、VAS疼痛指數(shù)值與治療有效率。結(jié)果：治療前兩組患者Lequesne-Mery評分、VAS疼痛指數(shù)值無差異，治療后試驗(yàn)組Lequesne-Mery評分、VAS疼痛指數(shù)值均低于對照組，試驗(yàn)組治療有效率（95%），對照組（82%）。試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，可有效促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低術(shù)后疼痛，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】溫針灸;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;Lequesne評分;VAS疼痛指數(shù)

【中圖分類號】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

膝關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎被統(tǒng)稱為膝骨關(guān)節(jié)炎，病因是因膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生了退行性變及關(guān)節(jié)表面的邊緣形成了新骨，從而引發(fā)了疾病。治療方式基本就兩種，非手術(shù)治療與手術(shù)治療，多數(shù)情況下，患者對于手術(shù)治療存有恐懼，因此會選擇較為保守的非手術(shù)治療，例如關(guān)節(jié)腔理解、非甾體抗炎藥物等。但從理療醫(yī)學(xué)角度講，中醫(yī)學(xué)對骨關(guān)節(jié)炎的治療頗有療效，如溫針灸有祛寒止痛療效[1]，本次探究選取了2016年4月-2018年10月在我院收治的90例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，旨在分析溫針灸對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者Lequesne評分的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取90例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，均在我院收治，時間2016年4月-2018年10月，均符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分為兩組，每組45例，試驗(yàn)組與對照組，試驗(yàn)組中男性29例，女性16例，最大年齡58歲，最小年齡25歲，平均年齡在（41.2±6.2）歲，發(fā)病部位：左側(cè)28例，右側(cè)17例;對照組中男性30例，女性15例，最大年齡59歲，最小年齡26歲，平均年齡在（42.1±7.1）歲，發(fā)病部位：左側(cè)27例，右側(cè)18例，兩組患者從一般資料對比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡>18歲，不存在嚴(yán)重精神病史，且溝通無障礙;患者自愿，且家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：身體及其他部位存在嚴(yán)重疾病;存在嚴(yán)重精神病史，且無法正常溝通;中途退出者。

1.2 方法

給予對照組關(guān)節(jié)腔注射治療，藥物選用玻璃酸鈉，患者選擇仰臥體位，將膝蓋趨于45°，尋找內(nèi)膝眼位置為進(jìn)針部位，采取常規(guī)麻醉消毒，注射一次性5ml耳朵注射器到患者關(guān)節(jié)腔，將腔內(nèi)積液抽盡，將針頭保留在連接上新的注射器，在將2ml的玻璃酸鈉推入，在用創(chuàng)可貼將創(chuàng)口覆蓋，將針頭拔出后，引導(dǎo)患者適當(dāng)做些膝關(guān)節(jié)運(yùn)動，促使膝關(guān)節(jié)功能盡早恢復(fù)，每周1次，治療4次。給予試驗(yàn)組溫針灸治療，即選取患者內(nèi)外膝眼、陽陵泉、鶴頂、陰陵泉、兩丘、血海進(jìn)行針灸治療，患者采取仰臥體位，首先對針灸穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，在使用專用針灸針對其快速刺入，之后將其提插與捻轉(zhuǎn)，直至患者產(chǎn)生酸麻脹痛感覺，方可停止，針刺之后，在每個腧穴針柄上部插上一柱艾條，艾條長2cm，距離患者皮膚3cm，在下段位置點(diǎn)燃，每次燃燒兩柱艾草、針在穴位上停留30min，1次/天，連續(xù)針灸7d，一個療程，共治療4個療程，每個療程完成后中間間隔1d。

1.3 觀察指標(biāo)

Lequesne-Mery評分、VAS疼痛指數(shù)：治療前后兩組患者Lequesne評分、VAS疼痛指數(shù)值并進(jìn)行對比，Lequesne-Mery評分標(biāo)準(zhǔn)：膝關(guān)節(jié)休息痛、運(yùn)動痛、壓痛、腫痛、腫脹、晨僵、行走能力等進(jìn)行評分，總分0～23分，。總分0～10分，無疼痛0分，輕度疼痛1～4分，中度疼痛5～7分，重度疼痛8～10分。分?jǐn)?shù)越低代表患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果越佳

治療有效率：觀察記錄兩組患者治療有效率并進(jìn)行對比，有效率=顯著+有效，顯著：患者臨床癥狀、功能恢復(fù)正常;有效：患者臨床癥狀、膝關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)。無效：以上癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用PSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（）表示，采取t檢驗(yàn);無序分類數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取c2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Lequesne-Mery評分、VAS疼痛指數(shù)值對比

治療前兩組患者Lequesne-Mery評分、VAS疼痛指數(shù)值無差異，治療后試驗(yàn)組Lequesne-Mery評分、VAS疼痛指數(shù)值均低于對照組，結(jié)果見表1.

2.2 兩組患者治療有效率對比

試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，結(jié)果見表2

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”的范疇，其解釋風(fēng)寒濕邪進(jìn)入人體，之后患者出現(xiàn)了肝腎虧虛、靜脈氣血痹阻等表現(xiàn)。而患者之所以會患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，是因肝腎不足、氣血虧虛，外感風(fēng)寒濕邪，局部經(jīng)絡(luò)痹阻，則出現(xiàn)了疼痛癥狀。而中醫(yī)中所創(chuàng)建的溫針灸可起到溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒等臨床效果，可有效祛除患者風(fēng)寒。而當(dāng)患者患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時，臨床多以關(guān)節(jié)疼痛等為主，因此治療要以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能為主，而溫針灸可以達(dá)到此效果。

本次研究數(shù)據(jù)中顯示，給予溫針灸治療的試驗(yàn)組，Lequesne-Mery的評分表，代表患者膝關(guān)節(jié)的各項(xiàng)指標(biāo)，而通過評分可有效得出患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)狀況，在這項(xiàng)數(shù)據(jù)中，試驗(yàn)組低于對照組，由此可知，溫針灸治療可有效促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，同時還可降低患者疼痛指數(shù)。此外，在治療的有效率中，試驗(yàn)組治療有效率為（95%），明顯高于對照組，由此可知，溫針灸臨床治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中效果顯著。

綜上，應(yīng)用溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，可有效促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低術(shù)后疼痛，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

高小博. 溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床隨機(jī)對照研究[J]. 智慧健康， 2017，5（08）：128-129+132.

涂雪松， 劉曉安， 胡利霞. 溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床隨機(jī)對照研究[J]. 針灸臨床雜志， 2016， 32（6）：38-40.