病理學(xué)“血栓形成”說課設(shè)計(jì)

劉娜

【摘要】說課，作為教學(xué)、教研改革的一種手段，可以有效地調(diào)動教師投身教學(xué)改革，鉆研課堂教學(xué)的積極性，是提高教師自身素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量的有效方法之一。本文從四個方面來闡述“血栓形成”的教學(xué)設(shè)計(jì)，以達(dá)到優(yōu)化病理學(xué)教學(xué)的目的。

【關(guān)鍵詞】病理學(xué);血栓形成;說課設(shè)計(jì)

【中圖分類號】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-227-02

說課是教師用語言表述某課題或一個觀點(diǎn)、問題的教學(xué)構(gòu)思及其理論依據(jù)，即授課教師在備課的基礎(chǔ)上，面對聽者，闡述自己對此課題的教學(xué)設(shè)計(jì)，接著由聽者評論，互相探討交流，雙方共同提高自身素養(yǎng)和教學(xué)效率的一種教學(xué)研究方式和活動[1]。教師通過說課，可以進(jìn)一步明確教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，理清教學(xué)的思路，使同仁們明白自己教學(xué)的意圖，共同探討教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。本文以高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的“血栓形成”一節(jié)為例，從以下四個方面進(jìn)行說課設(shè)計(jì)，以期與同仁共同探討提高，優(yōu)化教學(xué)。

1教學(xué)內(nèi)容

1.1教材分析

《病理學(xué)》教材是黃敬堂教授主編、河南科技出版社出版的高職高專護(hù)理專業(yè)“十二五”規(guī)劃教材，圖片豐富，教材中附有臨床護(hù)理相關(guān)知識鏈接，方便理論聯(lián)系實(shí)際。課后附難度適中案例分析題，激起學(xué)生興趣，強(qiáng)化對知識的理解和應(yīng)用，適合高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)。

1.2章節(jié)分析

說課內(nèi)容“血栓形成”位于《病理學(xué)》第二章局部血液循環(huán)障礙第二節(jié)。第一節(jié)內(nèi)容為“充血和淤血”，淤血導(dǎo)致血流緩慢，是血栓形成的條件，作為第二節(jié)“血栓形成”的基礎(chǔ)?！把ㄐ纬伞眱?nèi)容包括：血栓形成的條件和機(jī)制，血栓形成的過程及類型，前者為后者做基礎(chǔ)，后者深化了學(xué)生對血栓形成條件的理解;還包括血栓的結(jié)局和對機(jī)體的影響，很好的過渡到第三節(jié)“栓塞”。血栓是栓塞的栓子里最常見的，“栓塞”講解了血栓對機(jī)體產(chǎn)生的不利影響，深化了學(xué)生對“血栓形成”的結(jié)局和影響的鞏固。因此“血栓形成”起了承上啟下的作用。而且“血栓形成”的學(xué)習(xí)對于臨床常見疾病如腦血栓、下肢靜脈血栓、心肌梗死本質(zhì)的探索具有重要的作用，與護(hù)理專業(yè)知識與技能有重要的相關(guān)性。如臨床上靜脈輸液時，為了防止因血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷引起血栓形成，應(yīng)避免同一部位反復(fù)穿刺。

1.3教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)三年制高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、病理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理崗位能力標(biāo)準(zhǔn)以及執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試大綱要求，確立以下教學(xué)目標(biāo)：

1.3.1知識與技能通過學(xué)習(xí)本節(jié)課內(nèi)容，學(xué)生能夠?qū)ρǖ母拍钸M(jìn)行解釋，說出血栓形成的條件，根據(jù)特點(diǎn)的不同區(qū)分不同類型的血栓，對臨床護(hù)理工作中血栓形成有的預(yù)防意識。通過學(xué)習(xí)過程的歷練，學(xué)生能夠?qū)栴}進(jìn)行獨(dú)立思考和解決。

1.3.2過程與方法學(xué)生通過討論分析案例，觀看動畫、圖片，動手畫血栓形成圖，案例討論，師生互動等方法，學(xué)會準(zhǔn)確判斷血栓的類型，用自己的話說出血栓的結(jié)局和對機(jī)體的影響。

1.3.3情感態(tài)度價值觀通過對血栓的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠看到患者身上的病痛，加強(qiáng)對血栓患者的人文關(guān)懷。

1.4教學(xué)重、難點(diǎn)

血栓形成的概念、條件及類型及是教學(xué)重點(diǎn)，血栓的結(jié)局和對機(jī)體的影響是難點(diǎn)。

2學(xué)情分析、教法學(xué)法

本次授課對象是高職護(hù)理專業(yè)一年級的學(xué)生，他們大部分學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)能力和方法稍差，但好奇心強(qiáng)，有通過學(xué)習(xí)達(dá)到自我認(rèn)可的愿望。他們已經(jīng)有了健康人體血管、血液及凝血機(jī)制的知識儲備。教師通過案例、動畫、圖片展示，學(xué)生通過情景模擬、自主畫圖、案例及臨床實(shí)際問題分析討論等多種方式結(jié)合，激發(fā)學(xué)生興趣，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)自思考，討論協(xié)作、親自動手、主動解決，身臨其境地融入課堂。

3教學(xué)過程

在三維目標(biāo)的指引下，從教師教和學(xué)生兩個方面闡述教與學(xué)雙邊活動的設(shè)計(jì)。

3.1課前準(zhǔn)備

課前任務(wù)：帶著問題利用教材和網(wǎng)絡(luò)資源查閱血栓形成的相關(guān)內(nèi)容。問題：臨床靜脈輸液時和長期臥床病人怎樣預(yù)防血栓形成;每個小組排練“一位脛腓骨骨折病人長期臥床，突然下肢腘窩處疼痛”的案例。

3.2課堂教學(xué)

先簡單復(fù)習(xí)上節(jié)課內(nèi)容，點(diǎn)出新課的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本節(jié)課45分鐘，分4部分闡述：

3.2.1新課導(dǎo)入隨機(jī)抽取一組情景模擬準(zhǔn)備的案例，引導(dǎo)學(xué)生思考，層層設(shè)疑，引起學(xué)生的好奇心和求知欲，點(diǎn)題導(dǎo)入新課。

3.2.2探索新知血栓形成的概念這一教學(xué)重點(diǎn)通過動畫來展示，將抽象的概念簡單、直觀、生動的呈現(xiàn)在學(xué)生面前，使學(xué)生可以輕而易舉的理解掌握。血栓形成的條件是第二個教學(xué)重點(diǎn)，先整體后局部地動畫展示，有利于學(xué)生很直觀掌握和記憶。血栓形成的過程及類型這一知識點(diǎn)中，類型是重點(diǎn)。血栓形成的過程，學(xué)生已看過動畫，接著由學(xué)生用紅藍(lán)鉛筆在作業(yè)本上畫出血栓形成過程光鏡下簡圖，每一種成分準(zhǔn)確畫出和標(biāo)注，教師適當(dāng)引導(dǎo)。畫圖使學(xué)生把知識由書本上變成自己的，記憶率和知識存留率也會大大升高。而且在教師未詳細(xì)講解血栓類型情況下，學(xué)生發(fā)現(xiàn)血栓類型就在自己畫的圖中。這不僅有效地突出了重點(diǎn)，同時鞏固復(fù)習(xí)了血栓形成的概念。然后，教師通過表格展示四種血栓類型的區(qū)別，學(xué)生對圖和表格進(jìn)行對比分析，印象深刻。教師接下來通過展示臨床真實(shí)血栓的圖片，請學(xué)生討論分析血栓類型，理論知識用于臨床實(shí)踐中。這種穿插混合式學(xué)習(xí)及時有效的鞏固了上一個重點(diǎn)，又使學(xué)生有興趣探索下一個重點(diǎn)。也為在講解血栓的結(jié)局和對機(jī)體的影響這一教學(xué)難點(diǎn)時，做了充足的準(zhǔn)備，此難點(diǎn)主要通過臨床真實(shí)圖片展示和教師講解簡單臨床病例及打比方來突破。圖片很直觀，結(jié)合病例的講解接地氣兒，打比方更形象。最后，通過簡潔的板書小結(jié)提煉的知識點(diǎn)、再次點(diǎn)出重難點(diǎn)。使學(xué)生加深記憶，對將所學(xué)知識整體化、系統(tǒng)化。

3.2.3案例解析新課內(nèi)容結(jié)束，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行案例分析，并且將知識延伸到臨床，學(xué)以致用，如靜脈輸液穿刺點(diǎn)選擇以及長期臥床病人的討論，加強(qiáng)學(xué)生對血栓防護(hù)和人文關(guān)懷意識。教師及時給與具體的肯定、鼓勵，作出點(diǎn)評和總結(jié)。

3.2.4課后復(fù)習(xí)、延伸通過智慧課堂課后練習(xí)題，及時了解學(xué)生掌握情況，聽取學(xué)生問題和建議，并及時反饋。學(xué)生可以在智慧課堂查閱課件、微課，及時復(fù)習(xí)。課后延伸：以小組為單位，通過查閱資料、見習(xí)、討論等方式，思考臨床中作中哪些情況容易導(dǎo)致血栓形成，及在臨床護(hù)理工作中哪些措施可以預(yù)防血栓形成，整理出來。

4教學(xué)反思

教學(xué)反思是教師專業(yè)發(fā)展的核心，不僅可以提升教師的教育教學(xué)能力，而且使得教師的教學(xué)水平得到可持續(xù)發(fā)展[2]。反思整個教學(xué)流程，實(shí)現(xiàn)了三維教學(xué)目標(biāo)。設(shè)計(jì)以學(xué)生為中心，案例導(dǎo)入激發(fā)學(xué)生的好奇心和興趣，案例的討論，增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和分析問題的能力。動畫和圖片的配合使知識點(diǎn)生動形象，加深學(xué)生的理解和記憶，而且學(xué)生看到真實(shí)的血栓，使其間接感受病人身上的病痛，增加人文關(guān)懷意識。學(xué)生自主畫圖不僅使學(xué)生直觀的掌握了重點(diǎn)，而且激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力和解決問題的能力。聯(lián)系臨床靜脈輸液、長期臥床等，使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用，優(yōu)化了教學(xué)，且與臨床護(hù)理知識、技能有效地融合，為學(xué)生臨床課的學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)，也為將來臨床工作做了很好的鋪墊。

通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)，大部分學(xué)生達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)，但很難兼顧所有的同學(xué)，有小部分同學(xué)會因解剖學(xué)、生理學(xué)基礎(chǔ)不扎實(shí)或注意力不集中，在教學(xué)過程中出現(xiàn)卡殼以致后面環(huán)節(jié)跟不上。筆者對于這些學(xué)生要重視，鼓勵他們說出自己的疑惑，耐心講解，以免對后面的課程失去信心，這方面做得不夠。學(xué)生畫圖環(huán)節(jié)，會有部分學(xué)生遲遲不敢下筆畫，筆者應(yīng)對其進(jìn)行引導(dǎo)和鼓勵，由于課堂時間有限，兼顧很不夠，需要課下進(jìn)行輔導(dǎo)。另外，由于學(xué)生沒有真正走入臨床，對血栓的結(jié)局中的機(jī)化和對機(jī)體危害中的血栓栓塞會感到困惑，筆者希望能將此難點(diǎn)結(jié)合臨床實(shí)例做成動畫，教學(xué)會優(yōu)化很多。

參考文獻(xiàn)

[1]張?jiān)阡h.如何才能說好一節(jié)課[J].課程教育研究，2018（29）：47.

[2]饒從滿，王春光.反思型教師與教師教育活動初探[J].東北師大學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2000（5）：86-92.