成人T細胞急性淋巴細胞白血病治療及預后分析慢性粒細胞白血病

劉篪

【摘要】目的：通過對成人T細胞淋巴細胞白血病患者進行治療，并進行預后分析。方法：通過選取參與本次研究的60例，成人T細胞急性淋巴細胞白血病患者年齡在14～60歲之間，患者表現(xiàn)為染色體核型。GDP治療方案，通過進行鞏固治療，隨后聯(lián)合相關(guān)方案進行宣貫鞏固治療，并進行預后分析。結(jié)果：通過對患者預后影響因素進行分析，其中患者年齡、初診WBC、染色體是否為陽性、是否達CR、IK6基本突變中，其前幾種因素具有一定差異（P<0.05），IK6基因突變患者中無較大差異（P>0.05）。結(jié)論：通過進行患者預后因素分析，對于慢性粒細胞白血病具有一定的效果。

【關(guān)鍵詞】成人T細胞淋巴細胞;白血病;慢性粒細胞白血病

【中圖分類號】R733.7

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-215-02

成人T細胞急性淋巴細胞白血病作為一種特異性疾病[1]，其生物學特征和臨床預后差異很大，近年來隨成人T細胞診斷治療規(guī)范化及緩解率也逐漸上升，但和兒童生存率相比，5年生存率較低，同時對于影響成人T細胞急性淋巴型白血病整體因素較多，在出診時其染色體核型以及WBC將會影響患者預后，在發(fā)現(xiàn)對有影響的分子生物學異常下，本次通過收治60例TLL患者對其預后因素進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

通過選取參與本次研究的60例，成人T細胞急性淋巴細胞白血病患者年齡在14～60歲之間，患者表現(xiàn)為染色體核型。其中部分患者進行造血干細胞移植。同時，符合下面任何一項較為高危者：第一，患者wbc≥30×109，患者，T細胞急性淋巴細胞整體融合基因呈陽性。

1.2方法

化療方案：GDP治療方案，通過進行鞏固治療，隨后聯(lián)合相關(guān)方案進行宣貫鞏固治療。期間如果有條件患者可以進行自體造血干細胞。已知并采用口服液，MTS、dex進行應用直至緩解后兩年，對于常規(guī)采用MTS加dex鞘內(nèi)注射6～8次，對已經(jīng)發(fā)生患者，進行鞘內(nèi)注射直至患者腦脊液和幼稚細胞轉(zhuǎn)移后再繼續(xù)連續(xù)注射。

1.3觀察指標

（1）完全緩解：患者骨髓中原始淋巴細胞和幼稚淋巴細胞在5%以下，五歲白血病浸潤同時其中性粒細胞維持在4周以上，復發(fā)其患者骨髓中再次原始淋巴細胞和幼稚淋巴細胞大于5%，死亡患者其整體效果不好并出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。（2）生存情況患者自首次完全緩解治復發(fā)死亡的總體截至日期。（3）基因突變情況：通過對患者復發(fā)和初診時的標準保存患者，分離單個核細胞提取DNA并進行T細胞淋巴細胞白血病患者的正反向測序。（4）預后情況：通過對患者的發(fā)病年齡和初診時狀況進行收集，并單因素分析其與患者死亡率的關(guān)系。

2結(jié)果

通過對患者預后影響因素分析，其中患者年齡在35歲以上患者中3年生存期為31.4±3.5%，5年生存期為19.3±7.3%?；颊吣挲g在35歲以下患者中3年生存期為48.3±2.1%，5年生存期為44.7±2.4%，二者具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。初診WBC患者中3年生存期為31.2±4.5，5年生存期為28.4±5.3?；颊咴诔踉\時不為WBC3年生存期為50.3±2.1%，5年生存期為43.1±4.6%，二者具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。陽性染色體患者中3年生存期為302.4±4.3，5年生存期為28.1±5.3。陰性染色體患者3年生存期為50.2±3.2%，5年生存期為43.2±3.0%，二者具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。CR患者中3年生存期為45.3±5.2，5年生存期為40.1±4.2。患者在初診時不為WBC3年生存期為15.2±1.5%，5年生存期為18.2±10.3%，二者具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。通過對患者預后影響因素進行分析，其中患者年齡、初診WBC、染色體是否為陽性、是否達CR、IK6基本突變中，其前幾種因素具有一定差異（P<0.05），IK6基因突變患者中無較大差異（P>0.05）。

3討論

在目前來說，成人T細胞急性淋巴細胞抑制性較高，總體療效較差，同時近端分子遺傳學等發(fā)展其基因突變對于患者具有一定效果[2]，在成人細胞誘導下，CR率就一定提升，但生存率相對來說較低，同時復發(fā)是影響當前成人T細胞急性淋巴細胞白血病復發(fā)的主要因素[3]。通過相關(guān)研究認為在一些造血干細胞移植是否是當強白血病的治療首選方式就一定爭議，在本次研究中通過進行相關(guān)分析對于TLL采用伊馬替尼進行抑制能夠有效提升患者生存率。除此之外，通過進行回顧性研究分析，在查找相關(guān)文獻的基礎上發(fā)現(xiàn)基因?qū)W的改變和預后因素具有一定關(guān)系。在深入理解生物學特征的基礎上，通過進行特異個體化治療方案的探索，并進行治療方案設計以此來進行相關(guān)慢性粒細胞白血病患者的治療，其具有一定效果。通過對患者預后影響因素進行分析，其中患者年齡、初診WBC、染色體是否為陽性、是否達CR、IK6基本突變中，其前幾種因素具有一定差異（P<0.05），IK6基因突變患者中無較大差異（P>0.05）。綜上所述，通過進行患者預后因素分析，對于慢性粒細胞白血病具有一定的效果，通過在此基礎上進行預后分析能夠改善不良癥狀。

參考文獻

[1]張巧梅.微小殘留病灶對急性淋巴細胞白血病預后的價值[D].蘭州大學，2019.

[2]謝曉晴.CD146在成人與兒童急性B淋巴細胞白血病的表達及意義[D].鄭州大學，2017.

[3]陸嬌.EVI1基因在急性淋巴細胞性白血病中的表達特點及預后意義的研究[D].蘇州大學，2017.