健康教育在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用

孫艷波

【摘要】目的：對(duì)健康教育在高血壓患者護(hù)理中的效果進(jìn)行探討。方法：選取我院2017年6月、2018年6月所收治的60例高血壓患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為常規(guī)組和教育組，每組30例。常規(guī)組采取傳統(tǒng)的藥物治療和內(nèi)科護(hù)理，教育組則在常規(guī)組基礎(chǔ)之上，再進(jìn)行系統(tǒng)、全面的健康教育，對(duì)比兩組對(duì)不良生活方式變化情況和降壓效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：教育組的降壓效果比常規(guī)組較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)、全面的健康教育，可有效提升患者的降壓效果，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高血壓;健康教育;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-165-01

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年6月、2018年6月所收治的高血壓患者60例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)平均分為常規(guī)組和教育組，每組為30例。其中，常規(guī)組：男性17例，女性13例;年齡均在37-83歲，平均年齡為（53.4±3.2）歲，病程為4-13年，平均病程為（6.9±3.4）年;教育組：男性4例，女性11例，年齡均在40-85歲，平均年齡為（55.1±2.9）歲，病程為5-14年，平均病程為（6.4±3.1）年。所選取高血壓患者的收縮壓為140-200mmHg，舒張壓為90-140mmHg，均符合臨床上關(guān)于高血壓病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且兩組患者在一般資料上術(shù)存在顯著差異，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)高血壓患者護(hù)理方式，按醫(yī)囑按時(shí)口服給藥控制血壓，定期測(cè)量患者血壓值情況;研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育內(nèi)容：①入院宣教：收治高血壓患者入院時(shí)，向患者及家屬講解病房科室環(huán)境，必要生活設(shè)施和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員;減少患者對(duì)住院環(huán)境的陌生感。②疾病指導(dǎo)：入院后給患者指導(dǎo)基礎(chǔ)高血壓疾病知識(shí)，有效控制血壓值情況注意事項(xiàng)，病房設(shè)置高血壓疾病相關(guān)宣傳欄，增強(qiáng)患者自身疾病意識(shí)。給患者講述相關(guān)疾病并發(fā)癥的預(yù)防和處理，增強(qiáng)患者治療信心和決心。③用藥護(hù)理：謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥控制血壓情況，告知患者所用藥物預(yù)期出現(xiàn)效果和正常不適癥狀，以及副作用表現(xiàn)。用藥過(guò)程中注意用藥量從小到大增加不宜過(guò)快，后期血壓控制平穩(wěn)不可自主停藥或者隨意改變用藥量，用藥后自體感覺不適及時(shí)反饋。④心理護(hù)理：高血壓疾病由于目前臨床暫無(wú)完全治愈藥物和方式，很多高血壓疾病患者心理壓力較大，在患者入院初期要引導(dǎo)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，合理疏解心理壓力，告知患者良好的心理狀態(tài)有利于血壓控制和疾病恢復(fù)。⑤教育患者正確認(rèn)識(shí)高血壓的危害，規(guī)范治療以預(yù)防心腦血管病的發(fā)生，高血壓的常見并發(fā)癥有腦卒中、心肌梗塞、心力衰竭、慢性腎臟病，我國(guó)心腦血管病的發(fā)生和死亡，一半以上與高血壓有關(guān)。教育患者要堅(jiān)持非藥物療法，改變不良的生活方式，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，減輕精神壓力，減少緊張和恐懼，擁有健康的心理狀態(tài)，膳食限鹽，膳食中約有80%鈉鹽來(lái)自烹調(diào)用鹽和各種腌制品，所以應(yīng)減少烹調(diào)用鹽，每人每天攝入食鹽量在5g以下;多食新鮮蔬菜、水400-500g，以及鮮牛奶500ml，可以補(bǔ)充鉀和鈣。⑥控制體重，體重超標(biāo)者應(yīng)控制總熱量的攝入，盡量將體重指數(shù)（BMI）控制在<25kg/m2。體重降低對(duì)改善胰島素抵抗，對(duì)糖尿病、高血脂癥和左心室肥厚均有益，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠及良好的休息，避免過(guò)度用腦。戒煙限酒，消除危險(xiǎn)因素;增加運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓水平。較好的運(yùn)動(dòng)方式是低強(qiáng)度或中強(qiáng)度的等張運(yùn)動(dòng)，可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑或步行，一般每周3-5次，每次30-60min;教育患者要堅(jiān)持規(guī)范化藥物治療，服用劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物，提醒病人注意藥物的不良反應(yīng)，定期測(cè)量血壓，降壓治療藥達(dá)標(biāo)。WHO推薦的目標(biāo)血壓：將血壓降至理想水平（<135/85mmHg）;糖尿病患者，血壓應(yīng)控制在理想或正常（<120-130/80-85mmHg）;對(duì)于老年患者血壓應(yīng)控制在正常高值水平（<40/90mmHg）。對(duì)于合并有糖尿病的高血壓患者的血壓控制應(yīng)達(dá)最低目標(biāo)水平（DBP<80mmHg），可明顯降低其心血管事件及腎功能受損的危險(xiǎn)性。研究表明，降低高血壓患者的血壓水平是減少心腦血管事件的根本。降壓治療的效果是明確的，收縮壓下降20mmHg或舒張壓下降10mmHg，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低40%，冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低15%-30%。

1.3觀察指標(biāo)

參照衛(wèi)生部認(rèn)證血壓值標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組患者不同護(hù)理干預(yù)4周后收縮壓和舒張壓變化情況;并將患者對(duì)高血壓疾病知識(shí)掌握程度作分析，以滿分100為標(biāo)準(zhǔn)。分?jǐn)?shù)越高，效果越好。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)4周不同護(hù)理措施的干預(yù)，研究組患者血壓值控制明顯好于對(duì)照組（P<0.05），并且研究組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

中老年群體由于心腦血管生理功能下降，加之不良生活習(xí)慣等誘因，高血壓類疾病發(fā)病率一直居高不下。高血壓疾病屬于不可治愈的慢性疾病，在疾病治療和血壓控制中，患者自我護(hù)理、對(duì)疾病的掌握程度以及患者心理因素是影響治療效果的重要組成部分。在研究過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組患者采用健康教育的護(hù)理理念，在患者入院處既對(duì)患者記性基礎(chǔ)疾病健康指導(dǎo)，從疾病自身出發(fā)，有效控制血壓值，給患者提供良好治療環(huán)境，帶動(dòng)患者增強(qiáng)自我疾病意識(shí)，再?gòu)幕颊咝睦斫嵌缺３至己玫男睦頎顟B(tài)，加大疾病治療的信心和決心。通過(guò)本研究表明，在基礎(chǔ)高血壓疾病的護(hù)理上，增加有效的健康教育為理念的教育護(hù)理，能有效的控制患者血壓值情況，使得疾病程度得到進(jìn)一步減輕，有利于患者疾病的治療。通過(guò)疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，讓患者自我意識(shí)中對(duì)疾病的了解更加深入，在后期的自我護(hù)理過(guò)程中起到很好的效果。

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