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    嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診護(hù)理體會(huì)

    2020-10-19 14:07:11孫曉燕徐娜呂素娜
    健康大視野 2020年15期
    關(guān)鍵詞:急診護(hù)理休克并發(fā)癥

    孫曉燕 徐娜 呂素娜

    【摘要】目的:研究嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診護(hù)理體會(huì)。方法:將2018年5月至2019年3月本院收治的失血性休克患者60例依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組,每組30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用急診護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率(6.67%)較對(duì)照組(30.00%)低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者采用急診護(hù)理可減少并發(fā)癥發(fā)生,一定程度上提升搶救成功率。

    【關(guān)鍵詞】失血;休克;急診護(hù)理;并發(fā)癥

    【中圖分類號(hào)】R473.6

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2020)15-129-02

    嚴(yán)重創(chuàng)傷易導(dǎo)致患者失血性休克,是嚴(yán)重創(chuàng)傷中較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,常因細(xì)胞缺氧,微循環(huán)灌流異常,從而引發(fā)臟器功能障礙[1]。傷情復(fù)雜,并發(fā)癥居多,因此致死率也尤為高漲,如可及時(shí)搶救、治療,并加以針對(duì)性護(hù)理,可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生以及致死率,也可促進(jìn)患者的康復(fù)。為此,本研究將急診護(hù)理用于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者中,并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行如下探討。

    1資料與方法

    1.1一般資料選擇2018年5月至2019年3月本院收治的60例失血性休克患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,每組各30例。觀察組男15例,女15例;年齡20-72歲,平均年齡(45.28±3.69)歲;高空墜落者8例,交通事故者15例,其余7例。對(duì)照組男16例,女14例;年齡21-68歲,平均年齡(44.93±3.58)歲;高空墜落者5例,交通事故者13例,其余9例。所有患者均符合《創(chuàng)傷失血性休克診治中國(guó)急診專家共識(shí)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對(duì)比性。

    1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,包括對(duì)患者的補(bǔ)血、止血,建立2-3條靜脈通路,密切觀察生命體征,必要時(shí)給予相應(yīng)的止痛藥,做好術(shù)前準(zhǔn)備。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施急診護(hù)理,具體措施如下:①將患者安置于搶救室,取臥位,無(wú)特殊情況勿移動(dòng)患者,將頭偏向一側(cè),防止嘔吐物導(dǎo)致患者窒息;②給予患者面罩氧氣吸氧,濃度調(diào)整為40%-50%,流量調(diào)整為4-6L/min,清除呼吸道殘留雜物及血塊等,呼吸困難者可采用S9型呼吸機(jī)(瑞思邁,國(guó)械注進(jìn)20152542152)輔助呼吸;③為減輕患者的疼痛感,可遵醫(yī)囑注射鹽酸哌替啶(青海制藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H63020022,1ml:50mg),注射量約為50-100mg,顱腦或胸部重傷者慎用;④對(duì)患者的每小時(shí)尿量、性狀以及顏色定時(shí)記錄,防止彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)生,另外對(duì)傷口的敷料要做好及時(shí)更換,避免感染;⑤調(diào)整室溫至18-20℃,維持患者的體溫,做好保暖措施,并對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè);⑥對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),防止創(chuàng)傷給患者帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)以及不良情緒,使其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治療;⑦病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)進(jìn)行體能鍛煉,促進(jìn)恢復(fù),運(yùn)動(dòng)量、時(shí)間、強(qiáng)度可隨患者病情的好轉(zhuǎn)程度適量增加。

    1.3觀察指標(biāo)觀察對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,包括多臟器功能障礙、彌散性血管內(nèi)凝血、感染及急性呼吸窘迫綜合征。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率(6.67%)較對(duì)照組(30.00%)明顯偏低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3討論

    由于我國(guó)人口增多,且對(duì)安全意識(shí)的不到位,導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者數(shù)量愈發(fā)增多,而在以往的搶救過(guò)程中,更注重的是搶救的及時(shí)以及醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技巧,往往忽視了在搶救護(hù)理中對(duì)患者心理上的干預(yù)以及并發(fā)癥的預(yù)防措施等,導(dǎo)致患者的搶救及治療效果并不理想,也不利于患者的恢復(fù)[3]。因此,在搶救過(guò)程中對(duì)該類患者實(shí)施高效的、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)措施在減少并發(fā)癥發(fā)生、改善預(yù)后中尤為重要。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率較對(duì)照組明顯偏低,表明急診護(hù)理對(duì)患者具有顯著的干預(yù)效果,即有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。原因在于急診護(hù)理可以在對(duì)患者及時(shí)搶救的同時(shí),對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防,防止出現(xiàn)感染的現(xiàn)象,對(duì)其呼吸道的雜物進(jìn)行清理,同時(shí)對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo),使患者保持一個(gè)較為放松的心態(tài),增加治療的依從性,治療的效果更為顯著[4]。另外,在搶救過(guò)程中也可對(duì)患者的病情進(jìn)行密切關(guān)注,防止發(fā)生不良情況,可及時(shí)有效解決,建立靜脈通路,也有利于對(duì)血容量做到及時(shí)補(bǔ)充的效果,在患者恢復(fù)的過(guò)程中可對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),促進(jìn)患者的恢復(fù)[5]。因此,對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者采用急診護(hù)理,一方面提高了護(hù)理效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者的康復(fù);另一方面此護(hù)理模式也具有針對(duì)性,可見(jiàn)效果獲得了患者及其家屬較高的滿意度。

    綜上所述,對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者采用急診護(hù)理可減少并發(fā)癥發(fā)生,一定程度上提升搶救成功率。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陳麗,熊成敏.異型輸血在搶救創(chuàng)傷失血性休克病人中的護(hù)理體會(huì)[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(7):1345-1347.

    [2]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診分會(huì),中國(guó)人民解放軍急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì),中國(guó)人民解放軍重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì),等.創(chuàng)傷失血性休克診治中國(guó)急診專家共識(shí)[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2017,26(12):1029-1038.

    [3]任玉芳,馬艷麗,江金花.創(chuàng)傷性失血性休克患者的臨床綜合護(hù)理[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(8):153-155.

    [4]王志華,張樂(lè)樂(lè),顧東明,等.急診超聲在嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者病情評(píng)估及救治中的應(yīng)用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2019,14(4):313-317.

    [5]許碩貴.創(chuàng)傷失血性休克中的損傷控制[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2018,27(10):1076-1080.

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