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    心理應(yīng)激對2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌的影響

    2020-10-19 11:09:56郭娟張富慧王志海羅玲劉亞飛楊楠
    健康大視野 2020年15期
    關(guān)鍵詞:皮質(zhì)醇內(nèi)分泌抵抗

    郭娟 張富慧 王志?!×_玲 劉亞飛 楊楠

    【摘要】目的:研究探討心理應(yīng)激對2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌的影響。方法:本次研究以2018年1月至2019年1月收治的80例2型糖尿病患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組各40例,對照組一般資料正常,觀察組為心理應(yīng)激,分析并對比兩組的生長激素變化情況、皮質(zhì)醇、空腹血糖、促卵泡激素。結(jié)果:觀察組患者的生長激素、皮質(zhì)醇、空腹血糖、促卵泡激素水平優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:2型糖尿病患者出現(xiàn)心理應(yīng)激,會導(dǎo)致其神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào),胰島素抵抗加重,影響病情變化,要及時采取措施治療。

    【關(guān)鍵詞】心理應(yīng)激;2型糖尿病;神經(jīng)內(nèi)分泌;影響

    【中圖分類號】R587

    【文獻標志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2020)15-084-02

    2型糖尿病是現(xiàn)在臨床上比較多見的一種代謝疾病,主要特征為血糖值水平處于持續(xù)較高狀態(tài),要及時干預(yù)治療,以免患者出現(xiàn)胰島素抵抗,出現(xiàn)并發(fā)癥。有相關(guān)的研究結(jié)果顯示,應(yīng)激會影響患者療效,預(yù)后,應(yīng)激主要是指內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的狀態(tài)下,受到精神、社會等侵襲,出現(xiàn)全身適應(yīng)反應(yīng)[1]。有學(xué)者認為,應(yīng)激會影響患者的神經(jīng)內(nèi)分泌,干擾正常代謝。為此本次研究選擇2018年1月至2019年1月收治的80例2型糖尿病患者為研究對象,具體如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    本次研究以2018年1月至2019年1月收治的80例2型糖尿病患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組各40例,觀察組年齡60-80歲,對照組61-80歲。兩組一般情況比較P>0.05,可以進行對比。納入所有2型糖尿病患者。排除有溝通障礙的,排除有腫瘤的。經(jīng)過倫理委員會批準,經(jīng)過患者家屬知情同意。

    1.2方法告知患者空腹采血監(jiān)測生長激素變化情況、皮質(zhì)醇、空腹血糖、促卵泡激素等指標,用葡萄糖氧化酶法,儀器使用全自動化分析儀,化學(xué)發(fā)光免疫分析裝置,西門子生產(chǎn),空腹抽取靜脈血后,靜置三小時,以3000r的速度離心十分鐘后進行檢測。

    1.3觀察指標分析并對比兩組的生長激素變化情況、皮質(zhì)醇、空腹血糖、促卵泡激素。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS22.0進行統(tǒng)計;計數(shù)用n(%),X2檢驗;計量用(x±s),t檢驗;P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組生長激素、皮質(zhì)醇、空腹血糖、促卵泡激素比較觀察組的生長激素、皮質(zhì)醇、空腹血糖、促卵泡激素比對照組的要好,兩組比較,P<0.05,見表1.

    3討論

    2型糖尿病是現(xiàn)在發(fā)病患者較多疾病之一,隨著人口老齡化越嚴重,該病患者也隨之不斷增多。心理應(yīng)激主要是在內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定下受到精神,環(huán)境等非特異性反應(yīng)的影響,應(yīng)激具有多樣性,可以多重作用。有相關(guān)研究結(jié)果顯示,胰島素可以合成分泌、新陳代謝效果,可以增加外周組織對血糖的吸收,抑制肝糖原輸出,增加糖原合成,可以抑制脂肪合成糖類[2]。胰島素抵抗主要是指低于正常生物學(xué)效應(yīng)的狀態(tài),會使得患者葡萄糖代謝異常,增加胰島素代償,出現(xiàn)高胰島素血癥,說明應(yīng)激狀態(tài)會影響患者的胰島素抵抗。

    2型糖尿病患者在耐糖實驗的時候,應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致患者延遲血糖進入細胞,降低胰島素的代謝活性,出現(xiàn)一到四抵抗。據(jù)報道,心腦血管疾病患者術(shù)后糖原合成增加,胰島素對肝糖的輸出能力降低,血糖值上升。心臟,脂肪等是血糖新陳代謝的器官,是胰島素抵抗的靶器官,但是目前對于出現(xiàn)的機制還沒有比較明確的答案。應(yīng)激與患者的內(nèi)分泌激素紊亂有密切的關(guān)系,應(yīng)激源會導(dǎo)致患者血糖持續(xù)較高,損傷機體的內(nèi)分泌功能。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的空腹血糖值(13.1±3.5)比對照組(11.2±2.8)的要高,說明應(yīng)激狀態(tài)會使得患者的血糖水平上升,從而加重血糖代謝紊亂癥狀,出現(xiàn)嚴重的胰島素抵抗。除此之外應(yīng)激還會對患者的內(nèi)分泌造成影響,應(yīng)激狀態(tài)下,下丘腦,垂體等會控制分泌的激素,增加脂肪的分解能力,產(chǎn)生更多的糖類,以免消耗過多的葡萄糖,抑制血糖水平升高。糖尿病患者的生長素高于正常人,生長素與胰島素抵抗一般情況下是正相關(guān)的,應(yīng)激狀態(tài)時,患者的交感神經(jīng)會刺激a受體釋放生長素,增加血糖水平。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者生長素水平(2.5±0.8)ng/mL比對照組的(1.3±0.5)ng/mL高。說明應(yīng)激狀態(tài)會對患者的生長素造成影響,與文獻記載一致。

    糖尿病患者還會出現(xiàn)性激素粉煤紊亂癥狀,發(fā)病的原因主要是因為應(yīng)激影響了性激素的正常分泌,黃體生長素和促卵泡激素是影響患者睪丸以及卵巢功能的主要激素。應(yīng)激狀態(tài)的時候患者的下丘腦,垂體會處于比較亢奮狀態(tài),抑制性激素的分泌,降低促卵泡激素水平,主要是借助負反饋機制進行抑制,應(yīng)激強度,持續(xù)時間的長短也會影響患者的血清性激素,如果患者處于高強度應(yīng)激下,則會產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素,從而影響卵巢的性激素分泌。交感神經(jīng)也會受到應(yīng)激的影響,激活腎上腺髓質(zhì),增強胰島素a受體興奮性,減少胰島素分泌,提高血糖水平[3]。本次研究結(jié)果顯示,觀察組的皮質(zhì)醇水平高于對照組,說明應(yīng)激狀態(tài)下,會抑制患者的下丘腦,垂體等水平。應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致患者的胰島素抵抗降低,皮質(zhì)醇會抑制患者的胰島素分泌,減少受體結(jié)合,消耗外周組織對胰島素的抵抗。皮質(zhì)醇可以抑制葡萄糖進入細胞,擴張血管通透性,增加葡萄糖的吸收能力。應(yīng)激狀態(tài)下回使得患者的神經(jīng)內(nèi)分泌和血糖紊亂,加重病情,影響預(yù)后,且應(yīng)激狀態(tài)胰島素抵抗與患者的皮質(zhì)醇,生長素等密切相關(guān)。

    綜上所述,2型糖尿病患者出現(xiàn)心理應(yīng)激,會導(dǎo)致其神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào),胰島素抵抗加重,影響病情變化,要及時采取措施治療。

    參考文獻

    [1]李維會.應(yīng)激對2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素的影響分析[J].北方藥學(xué),2016,05:160-162.

    [2]徐慧文,陳璇.社區(qū)糖尿病患者心理痛苦與應(yīng)對方式的相關(guān)性研究[J].中國護理管理,2016,11:1489-1492.

    [3]韓欣.心理應(yīng)激對2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌的影響[J].心理月刊,2018,09:46-47.

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