創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎應(yīng)用抗生素骨水泥治療的觀察及臨床評價

王玉鑫

【摘 要】 目的：研究針對治療創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎的患者采取抗生素骨水泥治療方式的臨床效果評價。方法：選取2016年10月-2019年10月于我院接受治療的創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎患者32例，通過隨機抽簽法將其分為對照、研究兩組，各16例。對照組患者采取抗生素局部灌注治療辦法;研究組采取抗生素骨水泥治療方式。對比兩組患者的治療相關(guān)參數(shù)。結(jié)果：接受治療后，研究組患者的細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)及住院時間、創(chuàng)面感染概率、復(fù)發(fā)概率均顯著少于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，均具統(tǒng)計學價值（P<0.05）。結(jié)論：抗生素骨水泥治療方式，可以有效幫助創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎的恢復(fù)，減少其治療后的感染及復(fù)發(fā)，對患者的治療及康復(fù)有極大的幫助，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎;抗生素骨水泥治療;治療相關(guān)參數(shù)

創(chuàng)傷性骨髓炎是由于外界創(chuàng)傷形成后，導致骨組織進一步感染形成的，多發(fā)生于脛骨，常伴有骨膜、軟組織及髓腔的并發(fā)感染，如未得到及時醫(yī)治，可致終身殘疾[1]。創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎的主要致病菌為金黃色葡萄球菌，可引發(fā)其局部膿性分泌，患者通常治療感染相對復(fù)雜且復(fù)發(fā)率較高，在治療期間的首要目的是控制感染。本文研究患者分別使用抗生素局部灌注治療辦法及抗生素骨水泥治療后，對患者的治療相關(guān)參數(shù)進行對比，結(jié)論如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年10月-2019年10月于我院接受治療的創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎患者32例，通過隨機抽簽法將其分為對照組16例、研究組16例。對照組患者男9例女7例，年齡范圍為21-58周歲，平均年齡（39.53±18.21）周歲;研究組患者男9例女7例，年齡范圍為22-59周歲，平均年齡（40.32±17.42）周歲?；颊吣挲g、性別等數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果差別不顯著（P>0.05），校準合格。

1.2 方法

提取兩組患者創(chuàng)面的分泌物進行細菌培養(yǎng)及試驗藥敏，在此基礎(chǔ)上。

對照組采取抗生素局部灌注治療辦法：徹底清除患處病灶后，將骨髓鉆通，以碘伏、雙氧水及抗生素溶液對其浸泡沖洗。負壓引流后對患處進行縫合固定，術(shù)后給予3倍抗生素給藥持續(xù)灌注3周治療[2]。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用抗生素骨水泥治療：采用對照組相同清理方式后，以聚甲基丙烯酸甲脂40g、抗生素2g及骨水泥溶液混合后以鋼絲串聯(lián)成1cm抗生素鏈珠，將其充分填充，并負壓引流后對患處進行縫合固定。待其肉芽組織長成后終止引流，并取出珠鏈，進行植骨[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療相關(guān)參數(shù)。對比患者住院期間的細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)、住院時間及感染概率。治療6個月后，回訪患者的復(fù)發(fā)情況?；颊叩募毦囵B(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、創(chuàng)面愈合時間及住院時間越短，換藥次數(shù)越少，感染概率、復(fù)發(fā)概率越低，臨床療效越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對選取的32例創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎患者分別接受不同治療方式后的相關(guān)數(shù)據(jù)進行比對分析。t檢驗校準其計量數(shù)據(jù)（治療相關(guān)參數(shù)），數(shù)據(jù)采取“平均數(shù)值±標準差值”形式表達，x2檢驗校準其計數(shù)數(shù)據(jù)（創(chuàng)面感染概率、復(fù)發(fā)概率），數(shù)據(jù)采取“n%”形式表達。P<0.05有統(tǒng)計學價值，與此相反則無統(tǒng)計學價值。

2 結(jié)果

2.1 患者的治療相關(guān)參數(shù)比較

研究組患者的細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)及住院時間均顯著少于對照組。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學價值P<0.05。（見表1）

2.2 患者的創(chuàng)面感染概率、復(fù)發(fā)概率比較

研究組患者的創(chuàng)面感染概率、復(fù)發(fā)概率均顯著低于對照組，研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學價值P<0.05。（見表2）

3 討論

因交通運輸及工業(yè)生產(chǎn)行業(yè)的加速發(fā)展，四肢的開放性骨折率也隨之逐年上升，也導致了創(chuàng)傷性骨髓炎的發(fā)病率增長了近3倍[4]。感染后患者常伴有患處膿性、肢體炎癥、骨粘連瘢痕等并發(fā)情況，出現(xiàn)凹陷性壓痛及水腫等情況。通常治療病程較長，患者痛苦較大，且治療期間及治療后的感染率及復(fù)發(fā)率較高。因此控制感染是治療的關(guān)鍵。

對患者在徹底清除病灶后，采用負壓引流治療方案，針對性治療病原菌及壞死組織等，緩解了患者創(chuàng)口的阻塞及引流不暢等情況[5]。采用抗生素灌洗可以在一定程度上抑制病原菌的繁衍，但治療效果仍欠佳。將抗生素、聚甲基丙烯酸甲脂與骨水泥融合制成鏈珠進行治療，抗菌效果更好，且避免了免疫反應(yīng)的產(chǎn)生。

綜上所述，在對創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎的治療中，較單一應(yīng)用抗生素灌洗治療方法，使用抗生素骨水泥治療方式可有效減少患者的細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)及住院時間降低患者的創(chuàng)面感染概率及復(fù)發(fā)概率，患者的術(shù)后康復(fù)效果顯著，值得普及使用。

參考文獻

[1] 余鑫， 賈碩， 吳宏日，等. 抗生素骨水泥被覆鎖定鋼板在膜誘導技術(shù)治療脛骨創(chuàng)傷后骨感染中的運用[J]. 中華創(chuàng)傷雜志， 2017， 33（06）.

[2] 李長簽， 叢海波， 杜全紅， 史永安， 姜輝， 隋海明. 抗生素骨水泥鏈珠在創(chuàng)傷性骨髓炎治療中的應(yīng)用[J]. 山東醫(yī)藥， 2018（6）.

[3] 黃焱， 徐勇強， 康亦峰， 王愉思. VSD灌洗引流聯(lián)合抗生素骨水泥鏈珠植入治療慢性骨髓炎[J]. 中國現(xiàn)代手術(shù)學雜志， 2017（3）.

[4] 羅柳懷. 抗生素骨水泥治療慢性骨髓炎的療效分析[J]. 中國民族民間醫(yī)藥， 2017， 20（19）.

[5] 趙勇， 周大鵬， 田競， 馬鑫， 劉兵， 楊超. 抗生素骨水泥占位器在治療慢性骨髓炎中的應(yīng)用[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2018， 42（5）.