梅花針聯(lián)合分期針灸療法治療面癱80例的療效

趙海麗 天津市和平區(qū)新興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300070）

內(nèi)容提要： 目的：探究梅花針聯(lián)合分期針灸療法治療面癱的臨床療效。方法：選取2016年4月～2017年5月于本院接受治療的面癱患者160例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各80例。對(duì)照組行分期針灸治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合梅花針治療。對(duì)比兩組臨床療效、治療前后面部SFGS評(píng)分。結(jié)果：觀察組治療總有效率及動(dòng)態(tài)對(duì)稱性評(píng)分均高于對(duì)照組，面部靜態(tài)對(duì)稱性評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：梅花針聯(lián)合分期針灸療法在治療面癱中具有較好的臨床效果，可減輕臨床各癥狀，改善面部靜態(tài)及動(dòng)態(tài)對(duì)稱性。

面癱又稱面神經(jīng)麻痹癥，口眼歪斜為主要臨床癥狀，以周圍性面神經(jīng)麻痹最為多見(jiàn)[1]。目前，西醫(yī)在治療面癱中主要采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或激素類藥物，通過(guò)服用藥物改善患者口眼歪斜等癥狀，但若治療不當(dāng)，則可導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，對(duì)預(yù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)將面癱歸為“口僻”范疇，采用針刺治療具有較好的優(yōu)勢(shì)，利于促進(jìn)患者面部神經(jīng)功能恢復(fù)?；诖?，本研究對(duì)面癱患者給予梅花針聯(lián)合分期針灸療法治療，旨在探究所取得的臨床效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年4月～2017年5月于本院接受治療的面癱患者160例，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各80例。觀察組男49例，女31例；年齡18～55歲，平均（35.86±2.74）歲；病程1～6d，平均（2.13±0.76）d。對(duì)照組男48例，女32例；年齡19～56歲，平均（36.11±2.07）歲；病程1～6d，平均（2.09±0.74）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合《中國(guó)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診治指南》[2]中疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（第9版）[3]中風(fēng)寒型面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為單側(cè)患病；可耐受本次治療；自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)患病；存在中樞系統(tǒng)等其他嚴(yán)重疾??；無(wú)法耐受本次治療者。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行分期針灸治療，選取印堂、人中、承漿，患側(cè)魚腰、攢竹、下關(guān)、地倉(cāng)、太陽(yáng)、四白、翳風(fēng)、迎香、顴髎、頰車、雙側(cè)合谷穴為主穴；足三里、三陰交、雙側(cè)太沖穴為配穴。針灸治療時(shí)使患者平臥于治療床上，對(duì)穴位周圍皮膚進(jìn)行消毒，隨后實(shí)施針刺治療。（1）急性期：針灸針直刺主穴0.1寸，不得損傷肌肉、血絡(luò)，針刺時(shí)不得捻轉(zhuǎn)，針刺得氣后留針30min，使用TDP照射30min，1次/d。（2）靜止期前期（發(fā)病8～12d）：采用平刺及斜刺的方式直刺主穴及配穴0.2寸，四肢及耳后穴位可采用直刺或斜刺的方式刺入0.5寸，捻轉(zhuǎn)得氣后使用TDP照射30min，1次/d。（3）靜止期后期（發(fā)病13～21d）：采用平刺及斜刺的方式直刺主穴及配穴0.2寸，四肢及耳后穴位可采用直刺或斜刺的方式刺入0.5寸，捻轉(zhuǎn)得氣后使用脈沖針灸治療儀治療，取太陽(yáng)、印堂、地倉(cāng)、頰車等穴位，選用疏密波，電流強(qiáng)度以面部肌肉微微跳動(dòng)為最佳，留針30min，1次/d。（4）恢復(fù)期：采用平刺及斜刺的方式直刺主穴及配穴0.2寸，四肢及耳后穴位可采用直刺或斜刺的方式刺入0.5寸，捻轉(zhuǎn)得氣后使用脈沖治療儀進(jìn)行治療，主穴或配穴交替選用，使用斷續(xù)波，留針35min，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合梅花針治療，與對(duì)照組一致治療時(shí)保持平臥位，叩刺攢竹、印堂、魚腰、陽(yáng)白、地倉(cāng)、顴髎、太陽(yáng)、人中、翳風(fēng)、承漿、頰車及口唇、眼眶周圍穴位，針刺10min后使用梅花針操作，叩刺眼眶及口唇周圍穴位，每次叩刺后輕輕彈起，不得用力叩刺，以局部皮膚出現(xiàn)潮紅為主，每次叩刺操作時(shí)間持續(xù)5min，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：臨床癥狀及體征改善明顯，面肌功能恢復(fù)，面部表情基本恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀及體征較治療前明顯好轉(zhuǎn)，面部表情存在輕微不對(duì)稱，面肌功能恢復(fù)一般為有效；臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改善為無(wú)效。（2）面部評(píng)分：分別于治療前后采用SFGS評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者面部進(jìn)行評(píng)分，觀察靜態(tài)及動(dòng)態(tài)對(duì)稱性SFGS評(píng)分，其中，靜態(tài)對(duì)稱性SFGS評(píng)分共25分，評(píng)分越高，面部靜態(tài)肌運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性越差；反之，越好；另觀察患者閉眼、開口笑、前額皺紋等隨意肌運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性，總分100分，評(píng)分越高，面部動(dòng)態(tài)肌運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性越好；反之，越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

相比于對(duì)照組，觀察組治療總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 SFGS評(píng)分

兩組治療前面部靜態(tài)及動(dòng)態(tài)對(duì)稱性評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組面部靜態(tài)對(duì)稱性評(píng)分較低，動(dòng)態(tài)對(duì)稱性評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1. 兩組治療有效率比較[n(%)]

表2. 兩組治療前后SFGS評(píng)分比較(分,±s)

表2. 兩組治療前后SFGS評(píng)分比較(分,±s)

組別 靜態(tài)評(píng)分治療前 治療后觀察組(n=80) 15.93±4.23 3.62±1.85動(dòng)態(tài)評(píng)分治療前 治療后 53.72±6.54 85.31±5.28對(duì)照組(n=80) 16.13±4.05 5.96±1.47 54.13±6.42 76.48±5.17 t 0.306 8.858 0.400 10.688 P 0.760 0.000 0.690 0.000

3.討論

單側(cè)面部肌肉癱瘓是面癱最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱是由于急性炎性水腫所致，在治療中以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及消炎藥物為主，但在實(shí)踐中未取得明顯效果[5]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱屬風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之證，因脈絡(luò)空虛、感受風(fēng)邪所致?！吨T病源候論》中記載：“陽(yáng)明經(jīng)筋失于濡養(yǎng)，肌肉縱緩不收而發(fā)病……”，表明面部經(jīng)筋功能失調(diào)、筋肉失去約束是引發(fā)該病的主要原因。近年來(lái)，針灸在面癱治療中取得較好的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)對(duì)各穴位實(shí)施針刺治療，可達(dá)調(diào)節(jié)氣血、祛風(fēng)散寒、舒經(jīng)通絡(luò)，促進(jìn)面部筋脈及肌肉功能恢復(fù)的作用。

梅花針起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“浮刺”“毛刺”等，屬皮膚針?lè)?，通過(guò)梅花針叩刺人體各穴位及經(jīng)絡(luò)，不僅有助于刺激局部神經(jīng)興奮性，同時(shí)還可加快局部血液循環(huán)，并在神經(jīng)反射作用下，使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)得到調(diào)整，從而提高面部筋脈及肌肉運(yùn)動(dòng)功能，更加適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化，提高抵抗能力。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率及動(dòng)態(tài)對(duì)稱性評(píng)分均較高，面部靜態(tài)對(duì)稱性評(píng)分較低，表明與單純分期針灸療法相比，聯(lián)合梅花針治療可更好地改善患者臨床癥狀，恢復(fù)面部SFGS評(píng)分，利于促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)。分析其原因可知分期針灸療法根據(jù)病程時(shí)間長(zhǎng)短給予針對(duì)性針灸治療，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，可實(shí)現(xiàn)對(duì)癥施針，有助于盡早控制患者病情，加快水腫及炎癥吸收，減少面部神經(jīng)變性。而梅花針在叩刺攢竹、印堂、魚腰、陽(yáng)白、地倉(cāng)等穴位時(shí)可起到活血通絡(luò)、疏風(fēng)散寒、調(diào)整面部經(jīng)筋的作用[6]。兩者聯(lián)合較好地發(fā)揮協(xié)同作用，可進(jìn)一步提高治療效果。

綜上所述。在面癱治療中采用梅花針聯(lián)合分期針灸治療可獲得較好的臨床效果，促進(jìn)臨床癥狀緩解，面部動(dòng)態(tài)及靜態(tài)對(duì)稱性改善，利于預(yù)后恢復(fù)。