慢性葡萄膜炎患者病理體質(zhì)分析

劉茹茹 王毓琴 王愛孫 向圣錦 黃小瓊 陳燕燕

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 溫州 325000)

慢性葡萄膜炎為反復(fù)發(fā)作的眼內(nèi)炎癥，因其復(fù)發(fā)率高，西藥副作用大，成為重要的致盲眼病之一[1]。臨床表現(xiàn)多樣化，治療效果差，并發(fā)癥多，對(duì)患者的生活及工作造成較大的影響。疾病一般采取局部治療聯(lián)合全身免疫調(diào)節(jié)展開，有關(guān)學(xué)者指出中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)慢性葡萄膜炎患者有著重要的意義。中醫(yī)診斷時(shí)常以不同病理體質(zhì)進(jìn)行劃分并辨證治療，本次選取的研究對(duì)象經(jīng)診斷后發(fā)現(xiàn)涵蓋的病理體質(zhì)較全，為了了解導(dǎo)致葡萄膜炎的主要病理體質(zhì)，本文就我院110例確診慢性葡萄膜炎患者，同期選擇50例健康人作為研究對(duì)象，展開相關(guān)性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月～2019年12月期間隨機(jī)選擇我院110例確診慢性葡萄膜炎患者(研究組)，其中男57例，女53例，110例患者共220只眼，其中123只病眼，年齡(37～59)歲，平均(43.9±5.9)歲。同期選擇50例健康人進(jìn)行參照，男24例，女26例，共100只眼，無病眼，年齡(35～62)歲，平均(47.2±5.3)歲。兩組在性別、年齡等基線資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 一般資料對(duì)比情況

1.2 方法

本次研究以回顧性分析方法展開，對(duì)2019年1月～2019年12月期間選擇的110例確診慢性葡萄膜炎患者以及同期的50例健康人展開分析。研究對(duì)象回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中的全部問題，每一問題按5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，根據(jù)2009年實(shí)施的《中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)》(ZYYXH/T157-2009)將納入研究對(duì)象分為和平質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種基本類型，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。結(jié)合相應(yīng)的臨床資料對(duì)每位患者的臨床癥狀以及就診時(shí)確診的體質(zhì)分型做數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并由3名眼科高級(jí)醫(yī)師進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)估。研究前需對(duì)選取研究對(duì)象進(jìn)行排除和納入標(biāo)準(zhǔn)揀選。研究組嚴(yán)格納入：符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的18歲以上， 65歲以下葡萄膜炎的患者，且葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作病程持續(xù)在3個(gè)月以上、定期隨診，未合并全身重大器官疾病，無嚴(yán)重心理疾病以及認(rèn)知缺陷的慢性葡萄膜炎患者[2]。研究前均已經(jīng)自愿簽署知情同意書的患者。參照組嚴(yán)格納入年齡18歲以上、65歲以下的眼科體檢正常，未合并全身重大器官疾病的患者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組研究對(duì)象的體質(zhì)特征

根據(jù)2009年實(shí)施的《中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)》(ZYYXH/T157-2009)將納入研究對(duì)象體質(zhì)分為和平質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種基本類型。研究組不同體質(zhì)的患者均與健康人群存在較為明顯的差異性(P<0.05)，見表2。

表2 觀察兩組研究對(duì)象的體質(zhì)特征(%)

2.2 分析慢性葡萄膜炎的病理體質(zhì)

根據(jù)相關(guān)性分析結(jié)果提示：痰濕質(zhì)以及濕熱質(zhì)可能是造成前葡萄膜炎的主要因素，而VKH以及白塞氏的相關(guān)因素主要是陰虛病理體質(zhì)，除此外，造成VKH以及白塞氏與氣虛質(zhì)和濕熱質(zhì)有較大的關(guān)系，見表2。

表3 慢性葡萄膜炎的病理體質(zhì)

3 討論

關(guān)于慢性葡萄膜炎的發(fā)病影響因素研究，結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)學(xué)展開分析，可以觀察到疾病發(fā)生的規(guī)律，同時(shí)能夠明確疾病與病理體質(zhì)之間的關(guān)系[3]。作為眼科疾病中致盲性較高的疾病之一，慢性葡萄膜炎的晚期癥狀較為明顯，通常表現(xiàn)為虹膜出現(xiàn)麻風(fēng)珠，隨著病灶的逐漸擴(kuò)大，可以突破虹膜進(jìn)入房?jī)?nèi)，結(jié)合本文的研究資料能夠獲知，葡萄膜炎的類型與患者個(gè)人的病理體質(zhì)有一定的關(guān)系。在中醫(yī)理論中常提到以病理體質(zhì)辯證，并因此詢證病因。中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，是從整體人的角度出發(fā)，從而認(rèn)為疾病的發(fā)生、診斷、治療都不能離開具體的體質(zhì)。中醫(yī)學(xué)說中記載有關(guān)人的體質(zhì)研究，表明了人與人的體質(zhì)存在或多或少的差異性，不同患者的筋骨強(qiáng)弱以及肌肉堅(jiān)韌度和皮膚的薄厚度均是存在差異的，因此疾病的產(chǎn)生機(jī)制和治療方案需要因人而異，循證后辨證施治可以強(qiáng)化治療效果[4]。

體質(zhì)和疾病的發(fā)生以及疾病類型均存在較大的關(guān)系，疾病的發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸是有一定規(guī)律可循的，除此以外，體質(zhì)和人身處的環(huán)境也存在直接關(guān)系[5]。而人體常見的幾種體質(zhì)類型：和平質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種，除了和平質(zhì)外其他體質(zhì)均能夠誘發(fā)各自相關(guān)的疾病類型[6]。結(jié)合西醫(yī)臨床的數(shù)據(jù)研究，不難發(fā)現(xiàn)一個(gè)存在痰濕型體質(zhì)的患者，其自身的血液流變學(xué)也較正常體質(zhì)的人群有明顯的變化，其他病理體質(zhì)同樣會(huì)存在免疫系統(tǒng)方面的差異性[7]。

中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)對(duì)葡萄膜炎的表述主要為瞳神干缺病，中醫(yī)辨證時(shí)了解到多數(shù)患者均存在陽氣強(qiáng)盛，陰氣虛弱的癥候類型，此外與患者存在熱度熾盛[8]。本文結(jié)合我院110例確診慢性葡萄膜炎患者以及同期的50例健康人進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：研究組不同體質(zhì)的患者均與健康人群存在較為明顯的差異性(P<0.05)。痰濕質(zhì)以及濕熱質(zhì)可能是造成前葡萄膜炎的主要因素，而VKH以及白塞氏的相關(guān)因素主要是陰虛病理體質(zhì)，除此外，造成VKH以及白塞氏與氣虛質(zhì)和濕熱質(zhì)有較大的關(guān)系。

綜上所述，結(jié)合病理體質(zhì)分析相關(guān)性分析后發(fā)現(xiàn)，不同體質(zhì)的患者所產(chǎn)生的葡萄膜炎類型存在差異，臨床治療慢性葡萄膜炎可以結(jié)合患者的病理體質(zhì)用藥治療。