地高辛聯(lián)合倍他樂克治療充血性心衰伴快速房顫患者的療效觀察

李 創(chuàng)

(許昌市第五人民醫(yī)院 許昌 461111)

充血性心力衰竭在臨床上主要表現(xiàn)為充盈功能低下，同時還伴有排血量供應(yīng)不足等特征。在臨床癥狀方面，患者經(jīng)常會出現(xiàn)心悸、氣短以及眩暈等特征，個別情況下還會出現(xiàn)持續(xù)心率失常癥狀[1]，在出現(xiàn)心衰病癥時會威脅生命健康，所以需要特別關(guān)注其病情的發(fā)展。臨床上多采用常規(guī)治療配合護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行治療，實際效果不穩(wěn)定。本院自從采取地高辛聯(lián)合倍他樂克進(jìn)行治療，實際效果良好，取得了不錯的臨床應(yīng)用成果，現(xiàn)就相關(guān)信息匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內(nèi)2017年2月～2019年2月期間收治充血性衰伴快速房顫患者共計100例，其中觀察組患者男30例，女20例；年齡55～83歲，平均年齡(64.2±4.8)歲。對照組患者男28例，女22例；年齡56～82歲，平均年齡(64.1±4.9)歲。分別對比兩組患者年齡、性別、家庭病史等一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性(P>0.05)。

1.2 方法

在研究中分別對兩組患者進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療與護(hù)理干預(yù)。在患者生命體征密切觀察的基礎(chǔ)上，對照組患者實施地高辛治療，治療方法為每日一次，每次125μg，口服藥物連續(xù)使用2周，在患者病情緩解后可以酌情減少。觀察組患者采取地高辛治療基礎(chǔ)上添加倍他樂克進(jìn)行治療，在原治療基礎(chǔ)上通過靜脈注射的方式來進(jìn)行治療，速度控制在2mg/min，同時每日用藥量低于15mg，在患者的癥狀有所改善后可以改為口服用藥，日劑量為50mg以內(nèi)，維持劑量為25mg，治療周期為14d。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn)

在完成患者的對比治療后，分別對兩組患者的臨床治療有效性進(jìn)行評價?；颊咝墓δ芡耆謴?fù)且房顫癥狀消失視為顯效；患者心率基本恢復(fù)正常且癥狀改善視為有效；患者心率未恢復(fù)或者癥狀沒有改善的趨勢視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析工作，過程中計量資料行t檢驗，以P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

分別對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計對比，觀察組患者為98%，對照組僅為78%，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)病率

分別對兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計對比，觀察組發(fā)病率為0%，對照組為16%，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者藥物不良反應(yīng)對比

2.3 兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)對比

分別對兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計對比，觀察組治療前左心室射血分?jǐn)?shù)為(33.8±4.1)，對照組為(33.4±4.2)，觀察組與對照組差異不大(P>0.05)；治療后觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)為(53.9±2.3)，對照組為(43.2±2.3)，差異顯著符合統(tǒng)計學(xué)規(guī)律(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者藥物不良反應(yīng)對比

3 討論

充血性心衰伴快速房顫病癥一般來源于多年器質(zhì)性心臟病，所以該類型的患者會存在轉(zhuǎn)復(fù)房顫以及竇性心律維持困難的問題，所以大多數(shù)醫(yī)生都認(rèn)為選擇藥物進(jìn)行心室控制是核心資料途徑[2]。不過，該類型的疾病患者往往年齡較大，所以也會存在合并慢性肺部疾病和其他類型的疾病，如臟器衰竭等，所以普遍存在電解質(zhì)紊亂，這些都是導(dǎo)致洋地黃藥物中毒的重要原因，但是如果藥物的劑量不足又難以達(dá)到預(yù)期的心室率控制目標(biāo)[3]。在本次研究中就通過地高辛配合小劑量倍他樂克進(jìn)行治療，取得了預(yù)期的治療效果。

充血性心衰伴快速房顫臨床癥狀表現(xiàn)為肌肉收縮無力，機(jī)體為了更好的維持心排血量，勢必會分泌兒茶酚胺來滿足心率的改善要求，此時心率會增加，同時耗氧量也會增加，心排血量會下降，進(jìn)而出現(xiàn)心肌損害的癥狀[4]。倍他樂克作為一種重要的選擇性受體阻滯藥物，其具有擬交感活性功能，所以相比于其他藥物具有更強(qiáng)的膜穩(wěn)定性，可以有效延長房室傳導(dǎo)，同時還具有功能不應(yīng)方面的障礙處理能力，在延長舒張時間、降低心臟負(fù)荷方面具有巨大的優(yōu)勢。除此之外，由于可以改善灌注，所以心輸出量以及冠脈血流量的變化可以減少心肌能量儲備的消耗，所以對于提升整體活性具有積極的作用。從客觀上來看，同樣可以保存心肌活力，所以對于恢復(fù)受體，改善藥物敏感性也具有一定的幫助，是增強(qiáng)心肌收縮能力的主要途徑[5]。

充血性心衰伴快速房顫患者治療過程中采用兩種藥物聯(lián)合治療，可以有效改善患者各種并發(fā)癥的發(fā)病率，從實際的變化上來看，對照組的并發(fā)癥發(fā)病率為16%，觀察組為0%，差異顯著符合統(tǒng)計學(xué)規(guī)律。由于兩種藥物聯(lián)合治療，改善了肝臟功能，同時對于藥物的有效濃度影響不大，所以在治療有效性方面改善明顯，觀察組治療有效性為98%，對照組僅為74%，差異顯著。從左心室射血量角度上來看，觀察組同樣優(yōu)于對照組，差異顯著。由此可見，充血性心衰伴快速房顫患者采取地高辛聯(lián)合倍他樂克治療，具有良好的臨床治療效果，改善預(yù)后并降低并發(fā)癥發(fā)病率，建議臨床推廣使用。